AJÁNLÓSZELVÉNY
országgyűlési képviselőjelölt ajánlásához

A  évi országgyűlési képviselő-választáson jelöltnek ajánlom:

Jelölt neve:		

Jelölő szervezet(ek) neve
vagy független jelölt:		

Az ajánló választópolgár adatai:

Név: 		

Lakcím: 		

 	………………………………………….
	személyi azonosító 	saját kezű aláírás