A külképviseletektől bármilyen címen felvett összegeket, valamint az utazási jegyek árát a “Felvett előlegek” között felvétként, míg a “költség elszámolás” táblázatokban (napidíj, szállásköltség, dologi kiadások) költségként kell elszámolni.		Kijelentem, hogy a számlákban feltüntetett szállásköltség reggeli, vagy egyéb költségeket tartalmaz – nem tartalmaz*, illetve a kiküldetésem idején ingyenes ellátásban 
részesültem – nem részesültem** (a nem kívánt szöveg törlendő). 

Az elszámolásban valótlan adatok közlése fegyelmi, illetőleg büntetőjogi eljárást von maga után. 

________ db melléklet

Kelt: 20_________________________ hó _________ -n

___________________________
a kiküldött aláírása