A. 	AZ ÉRINTETT EURÓPAI NYOMOZÁSI HATÁROZAT (ENYH)	
 Az ENYH-t kibocsátó hatóság:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 Ügyiratszám:......................................................................................................................................................................................	
 A kibocsátás dátuma:.........................................................................................................................................................................	
 Az átvétel dátuma:.............................................................................................................................................................................	
 B. AZ EURÓPAI NYOMOZÁSI HATÁROZATOT (ENYH) ÁTVEVŐ HATÓSÁG (1)	
 Az illetékes hatóság hivatalos megnevezése:	
............................................................................................................................................................................................................	
 Képviselőjének neve:	
............................................................................................................................................................................................................	
 Betöltött tisztség (beosztás/rang):	
...........................................................................................................................................................................................................	
 Cím:	
.............................................................................................................................................................................................................	
.............................................................................................................................................................................................................	
.............................................................................................................................................................................................................	
 Tel.: (országkód) (körzetszám) ............................................................................................................................................................	
 Fax: (országkód) (körzetszám) ............................................................................................................................................................	
 E-mail: .................................................................................................................................................................................................	
 Ügyiratszám: .......................................................................................................................................................................................	
 A hatósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek:	
..............................................................................................................................................................................................................	
 C. (ADOTT ESETTBEN) AZ ILLETÉKES HATÓSÁG, AMELYHEZ A B. SZAKASZBAN
MEGHATÁROZOTT HATÓSÁG AZ EURÓPAI NYOMOZÁSI HATÁROZATOT (ENYH) TOVÁBBÍTJA	
 A hatóság hivatalos megnevezése:	
.............................................................................................................................................................................................................	
 Képviselőjének neve:	
.............................................................................................................................................................................................................	
 Betöltött tisztség (beosztás/rang):	
.............................................................................................................................................................................................................	
 Cím:	
.............................................................................................................................................................................................................	
.............................................................................................................................................................................................................	
 Tel.: (országkód) (körzetszám).............................................................................................................................................................	
 Fax: (országkód) (körzetszám).............................................................................................................................................................	
 E-mail:..................................................................................................................................................................................................	
 A továbbítás dátuma:............................................................................................................................................................................	
 Ügyiratszám:........................................................................................................................................................................................	
 A kapcsolattartás során használható nyelv(ek):	
.............................................................................................................................................................................................................	
	 	
 D. EGYÉB OLYAN INFORMÁCIÓ, AMELY LÉNYEGES LEHET A KIBOCSÁTÓ HATÓSÁG SZÁMÁRA:	
...............................................................................................................................................................................................................	
...............................................................................................................................................................................................................	
...............................................................................................................................................................................................................	
 E. ALÁÍRÁS ÉS DÁTUM	
 Aláírás:	
 Dátum: .................................................................................................................................................................................................	
 Hivatalos pecsét (ha van ilyen):