1.	Támogatott Önkormányzat/Többcélú kistérségi társulás		
2.	Vis maior esemény rövid leírása		
3.	Tervezett kezdési időpont		
4.	Tervezett befejezési időpont		
5.	Tényleges kezdési időpont		
6.	Tényleges befejezési időpont		
7.	Vis maior esemény bekövetkezésének időpontja		
8.	Támogatás jóváírásának időpontja		
9.	Támogatott (elismert) bruttó helyreállítási költség (Ft)		
10.	Folyósított támogatás (Ft)		
11.	Folyósított támogatás az elismert költség %-ában (10./9.)		
12.	Helyreállítás/védekezés tényleges bruttó költsége (Ft)		
13.	Tényleges bruttó költség alapján elismerhető támogatás (Helyreállítás/védekezés tényleges bruttó költsége * Folyósított támogatás az elismert költség %-ában) (12.*11.)		
14.	A támogatott műszaki tartalomra felhasznált támogatás, mely nem lehet magasabb mint a 13. pont szerinti elismerhető támogatás (Ft)		
15.	Visszafizetendő támogatás (Ft) [10.–14.]