Sor-
szám	Megnevezés	Összeg (Ft)	
	a) Járandóság előleg		
	b) Egy havi külön juttatás előlege		
	c) Háziorvosi, háziorvosi ügyeleti ellátás		
	d) Védőnői szolgáltatás, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem		
	e) Fogászati ellátás		
	f) Gondozóintézeti gondozás		
	g) Betegszállítás és orvosi rendelvényű halottszállítás		
	h) Művesekezelés		
	i) Házi szakápolás		
	j) Működési költségelőleg		
	k) Célelőirányzatok		
	l) Mentés		
	m) Laboratóriumi ellátás		
	n) Összevont szakellátás		
	o) Krónikus fekvőbeteg-ellátás		
	p) Járandóság előleg visszavonása		
	q) Egy havi külön juttatás előlegének tárgyhavi visszatartása		
	r) Működési előleg visszavonása		
	s) OVSZ vérellátás levonása		
	t) Gyógyító-megelőző ellátás hónap első munkanapján utalt összege		
	u) Egyéb csökkentő tételek (pl. ellenőrzés miatti visszavonás stb.)		
1.	Tárgyhavi nettósítás alapját képező támogatás összege  (a+b+c+d+e+f+g+h+i+j+k+l+m+n+o-p-q-r-s-t-u)		
2.	A személyi juttatások bruttó összege		
	a/1) Az összevont adóalapot terhelő megállapított adóelőleg összege		
	a/2) A külön adózó jövedelmek adóalapját terhelő adó		
	a) A magánszemélyek személyi jövedelemadó kötelezettsége  (a/1+a/2)		
	b/1) Társasházaknak kifizetett jövedelemből levont forrásadó		
	b/2) Egyéb jogcímen levont személyi jövedelemadó		
	b/3) A kifizetőt terhelő személyi jövedelemadó összesen		
	b/3-ból: reprezentáció, üzleti ajándék utáni 44% vagy 54% mértékű adó		
	b/3-ból: természetbeni juttatások utáni 54% mértékű adó 		
	b/3-ból: cégautó adó		
	b/3-ból: más, a kifizetőt terhelő személyi jövedelemadó		
	b/3-ból: önkormányzat által fizetendő 33%, illetve 8% mértékű személyi jövedelemadó		
	b/3-ból: a munkáltatónál adóköteles béren kívüli juttatás adója		
	b) Az adózót terhelő – magánszemélyhez nem köthető – személyi jövedelemadó összesen  (b/1+b/2+b/3)		
	c) Előző évi elszámolási különbözet		
3.	Személyi jövedelemadó kötelezettség összesen  (a+b+c)		
	a/1) A foglalkoztatót terhelő 18% mértékű nyugdíjbiztosítási járulék – az ápolási díj kivételével		
	a/2) Az ápolási díj után a foglalkoztatót terhelő 18% mértékű nyugdíjbiztosítási járulék		
	a/3) A természetbeni és/vagy adóköteles béren kívüli juttatások után a foglalkoztatót terhelő nyugdíjbiztosítási járulék		
	a) A foglalkoztatót terhelő 18% mértékű nyugdíjbiztosítási járulék  (a/1+a/2+a/3)		
	b/1) Kizárólag a társadalombiztosítási nyugdíj hatálya alá tartozó magánszemély nyugdíjjáruléka		
	b/2) Kizárólag a társadalombiztosítási nyugdíj hatálya alá tartozó GYES, GYED, ápolási díj után fizetett nyugdíjjárulék 		
	b) A magánszemélyt terhelő 8,5% mértékű nyugdíjjárulék  (b/1+b/2)		
	c/1) Magánnyugdíjpénztári tagokat terhelő nyugdíjjárulék		
	c/2) Magánnyugdíjpénztári tagokra vonatkozóan a GYES, GYED, ápolási díj után fizetett nyugdíjjárulék		
	c) A magánszemélyt terhelő 0,5% mértékű nyugdíjjárulék  (c/1+c/2)		
	d) Határozat – járuléktartozás		
4.	A Nyugdíjbiztosítási Alapot megillető kötelezettség  (a+b+c+d)		
	a/1) A munkáltatót terhelő 11% mértékű egészségbiztosítási járulék (a 2006. szeptember 1-jét megelőző időszakban megszerzett jövedelmek után)		
	a/2) A munkáltatót terhelő természetbeni egészségbiztosítási járulék		
	a/3) A munkáltatót terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék		
	a/4) A természetbeni és/vagy adóköteles béren kívüli juttatások után a munkáltatót terhelő természetbeni egészségbiztosítási járulék 		
	a/5) A természetbeni és/vagy adóköteles béren kívüli juttatások után a munkáltatót terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék		
	a) A munkáltatót terhelő egészségbiztosítási járulék  (a/1+a/2+a/3+a/4+a/5)		
	b/1) Magánszemélyt terhelő 4% mértékű egészségbiztosítási járulék (a 2006. szeptember 1-jét megelőző időszakban megszerzett jövedelmek után)		
	b/2) Magánszemélyt terhelő természetbeni egészségbiztosítási járulék		
	b/3) Magánszemélyt terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék		
	b) Foglalkoztatottak egészségbiztosítási járuléka  (b/1+b/2+b/3)		
	c) Határozat – járuléktartozás 		
5.	Az Egészségbiztosítási Alapot megillető kötelezettség  (a+b+c)		
	a/1) A magánszemélynek fizetett jövedelem utáni munkaadói járulék		
	a/2) A természetbeni juttatások után a munkáltatót terhelő munkaadói járulék		
	a) Munkaadói járulék  (a/1+a/2)		
	b/1) 1% mértékű munkavállalói járulék (a 2006. szeptember 1-jét megelőző időszakban megszerzett jövedelmek után)		
	b/2) 1,5% mértékű munkavállalói járulék		
	b) Munkavállalói járulék  (b/1+b/2)		
	c) START kártyával rendelkezőre vonatkozó 15% mértékű kötelezettség		
	d) START kártyával rendelkezőre vonatkozó 25% mértékű kötelezettség		
	e/1) 11% mértékű egészségügyi hozzájárulás		
	e/2) 25% mértékű egészségügyi hozzájárulás		
	e/3)   4% mértékű egészségügyi hozzájárulás		
	e) Százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás  (e/1+e/2 +e/3)		
	f) Tételes egészségügyi hozzájárulás		
	g/1) 11% mértékű egészségbiztosítási járulék		
	g/2)   9% mértékű nyugdíjbiztosítási járulék		
	g) Kifizetőt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás  (g/1+g/2)		
	h/1)  11% mértékű személyi jövedelemadó – nyugdíjas munkavállaló esetében		
	h/2)  11% mértékű személyi jövedelemadó – nem magánnyugdíjpénztári tag és nem nyugdíjas munkavállaló esetében		
	h/3)  11% mértékű személyi jövedelemadó – magánnyugdíjpénztári tag és nem nyugdíjas munkavállaló esetében		
	h/4)    4% mértékű nyugdíjjárulék		
	h/5) 0,1% mértékű nyugdíjjárulék		
	h) Magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás  (h/1+h/2+h/3+h/4+h/5)		
6.	Egyéb kötelezettségek  (a+b+c+d+e+f+g+h)		
7.	Önellenőrzési pótlék		
8.	Határozat – bírság		
9.	Határozat – késedelmi pótlék		
10.	Az állami adóhatóság felé teljesítendő befizetési kötelezettség  (3+4+5+6+7+8+9)		
11.	Munkáltatói táppénz hozzájárulás – az Egészségbiztosítási Alapot megillető kötelezettség		
12.	Magánnyugdíjpénztárak felé teljesítendő kötelezettség – megfizető az Igazgatóság		
13.	Befizetési kötelezettségek összesen  (10+11+12)		
14.	Előző időszak halmozott nettó tartozásai 		
15.	Előző időszak halmozott nettó tartozásaira felszámított kamat 		
16.	Csökkentő tételek összesen  (13+14+15)		
17.	Az Igazgatóságot megillető, nettó módon teljesített társadalombiztosítási és családtámogatási ellátások1		
18.	Az Igazgatóság mint kifizetőhely által – bruttó módon – teljesített társadalombiztosítási és családtámogatási ellátások foglalkoztatottat terhelő kötelezettségei2		
19.	A kifizető által teljesített társadalombiztosítási és családtámogatási ellátások 2		
20.	Az Igazgatóságot megillető forgótőke visszapótlása 3		
21.	Nettó finanszírozásba bevont folyósítandó költségvetési juttatás kiutalás 4		
22.	Következő hónapot terhelő tartozás megelőlegezés 4		
23.	A költségvetési szervet terhelő, Igazgatóságot megillető forgótőke visszapótlása 3 – megfizető  a költségvetési szerv az Igazgatósággal kötött külön megállapodásban rögzített időpontig		
24.	Az Igazgatóság tárgyhavi forgótőke igénye  (17+20+23)