IGAZSÁGÜGYI MINISZTÉRIUM	
<<Szervezeti egység neve (fejlécben)>>	
	
Iktatószám:	
Ügyintéző:	
Telefon:	
	
<<Címzett neve>> úr/asszony	
<<Címzett beosztása>>	
részére	
	
<<Szervezet>>	
	
<<Település>>	
<<Utca, Házszám>>	
<<Irányítószám>>	
	
Tárgy: <<Téma>> <<Időpont>> <<Kért intézkedés>>	

Tisztelt <<Rang/beosztás/cím>> Asszony/Úr!	

<<Tartalom, jól strukturáltan, sorkizártan, térköz: 0 pt–0 pt, sorköz: szimpla, betűtípus: Times New Roman, betűméret: 12, bekezdések között egy-egy sor kimarad>>	

Budapest, <<dátum>>	
	
<<Aláíró neve>>	
<<Aláíró beosztása>>	

	
[Az aktapéldányon:	
Készítette:	(ügyintéző neve, aláírása, dátum)	
Látta:	(osztályvezető, főosztályvezető neve, aláírása, dátum)	
Jóváhagyta:	helyettes államtitkár neve, aláírása, dátum)]