A szavazást megelőző nap 16 óráig a névjegyzékbe felvett
választópolgárok
száma	A szavazás napján a névjegyzékbe felvett
választópolgárok
száma	A választópolgárok
száma a
névjegyzékben a
választás
befejezésekor		Visszautasított
választópolgárok
száma		Figyelem! 
Kitöltés után ellenőrizze le!	
							C = A+B
G = F–E
F = H+I+K
I =	Jelöltenkénti érvényes szavazatok összege	
	A	B	C		D