MEGYE/FŐVÁROS:		TELEPÜLÉS, KERÜLET:	BIZONYLAT SORSZÁMA:.........	
NAPKÖZBENI JELENTÉS			
			ÖSSZESÍTŐ LAP	FOGADÓ OEVI: ..........................	
OEVK SORSZÁM:			(HVI TÖLTI KI!)	FAX SZÁMA: ............................	
TELEFONSZÁMA: .....................................		
JELENTÉS A   							órai állapotról