A. SZAKASZ:	
 Kibocsátó állam ..................................................................................................................................................................................	
 Végrehajtó állam: ..............................................................................................................................................................................	
 B. SZAKASZ: Sürgősség	
 Kérem, jelezze, ha az alábbi okokból sürgősség esete áll fenn:	
 o Bizonyíték eltitkolása vagy megsemmisítése	
 o Tárgyalás közelgő időpontja	
 o Bármely egyéb ok	
 Kérjük, részletezze:	
Az ENYH végrehajtására vonatkozó határidőket a 2014/41/EU irányelv rögzíti. Ugyanakkor, ha rövidebb vagy meghatározott határidőre van szükség, kérem, hogy jelölje meg az időpontot, és nevezze meg a sürgősség indokát:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 C. SZAKASZ: Az elvégzendő nyomozási cselekmény(ek)	
1. Ismertesse a kért segítséget/nyomozási cselekmény(eke)t, ÉS adott esetben jelölje meg, ha a következő nyomozási cselekmények egyikéről van szó:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 o A végrehajtó hatóságnak már birtokában lévő információ vagy bizonyíték megszerzése	
 o A rendőrség vagy igazságügyi hatóság adatbázisaiban fellelhető információ megszerzése	
 o Meghallgatás	
 o tanú	
 o szakértő	
 o gyanúsított vagy vádlott	
 o sértett	
 o harmadik fél	
 o Adott telefonszámhoz vagy IP-címhez tartozó előfizetéssel rendelkező személyek azonosítása	
 o Őrizetben lévő személy ideiglenes átszállítása a kibocsátó államba	
 o Őrizetben levő személy ideiglenes átszállítása a végrehajtó államba	
 o Videokonferencia vagy egyéb audiovizuális közvetítőeszköz útján történő meghallgatás	
 o tanú	
 o szakértő	
 o gyanúsított vagy vádlott	
 o Telefonkonferencia útján történő meghallgatás	
 o tanú	
 o szakértő	
 o Információ a bankoknál és egyéb pénzintézeteknél vezetett számlákról	
 o Információ a banki és egyéb pénzügyi műveletekről	
 o Valós idejű, folyamatos vagy meghatározott ideig tartó bizonyítékgyűjtéssel járó nyomozási cselekmény	
 o banki és egyéb pénzügyi műveletek nyomon követése	
 o ellenőrzött szállítások	
 o egyéb	
 o Fedett nyomozás	
 o Titkos távközlési információgyűjtés	
 o Bizonyítékként felhasználható elemek megsemmisítésének, átalakításának, áthelyezésének, átadásának vagy elidegenítésének megakadályozására szolgáló ideiglenes intézkedés(ek).	
 D. SZAKASZ: Kapcsolat korábbi európai nyomozási határozattal (ENYH)	
 Jelezze, ha ez az ENYH egy korábbi ENYH kiegészítése. Adott esetben adja meg a korábbi ENYH azonosításához szükséges
 információkat (az ENYH kibocsátásának dátuma, a hatóság, amelyhez azt továbbították és a továbbítás dátuma [amennyiben
 rendelkezésre áll], a kibocsátó és a végrehajtó hatóság ügyiratszáma):	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 Kérem, adott esetben jelezze, ha ugyanebben az ügyben ENYH-val már megkerestek másik tagállamot is:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 E. SZAKASZ: Az érintett személy személyazonossága	
 1. Adjon meg minden ismert információt azon i. természetes vagy ii. jogi személy(ek) személyazonosságára vonatkozóan,akit vagy akiket a nyomozási cselekmény érint (ha több személyt érint, mindegyik személy esetében külön adja meg az
információkat):	
 (i) Természetes személy(ek) esetében	
 Név: ..................................................................................................................................................................................................	
Utónév (utónevek): ............................................................................................................................................................................	
 Egyéb név (nevek) (ha van ilyen): ....................................................................................................................................................	
 Felvett nevek (ha van ilyen): ............................................................................................................................................................	
 Nem: .................................................................................................................................................................................................	
 Állampolgárság: ...............................................................................................................................................................................	
 Személyazonosító szám vagy társadalombiztosítási azonosító szám: .............................................................................................	
 A személyazonosító okmány(ok) (személyazonossági igazolvány, útlevél) típusa és száma, ha rendelkezésre áll:	
...........................................................................................................................................................................................................	
 Születési idő:.....................................................................................................................................................................................	
 Születési hely:...................................................................................................................................................................................	
 Lakóhely és/vagy ismert lakcím; ha nincs ilyen, az utolsó ismert lakcím:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 A személy által értett nyelv(ek):	
..........................................................................................................................................................................................................	
 (ii) A személy által értett nyelv(ek):	
 Megnevezés: .....................................................................................................................................................................................	
 A jogi személy formája:....................................................................................................................................................................	
 Rövidített név, általánosan használt név vagy kereskedelmi név, ha van ilyen:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 A jogi személy nyilvántartott székhelye: .........................................................................................................................................	
 Nyilvántartási szám: .........................................................................................................................................................................	
 A jogi személy címe: ........................................................................................................................................................................	
 A jogi személy képviselőjének neve: ...............................................................................................................................................	
 Kérem, jelölje meg, hogy az érintett személy milyen minőségben vesz részt az eljárásban:	
 o gyanúsított vagy vádlott	
 o sértett	
 o tanú	
 o szakértő	
 o harmadik fél	
 o egyéb (kérem, nevezze meg) ......................................................................................................................................................	
 2. Amennyiben a fent megadott címtől eltér, kérem, adja meg az elvégzendő nyomozási cselekmény helyét:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 3. Adjon meg egyéb olyan információkat, amelyek támpontul szolgálhatnak az ENYH végrehajtásához, ha van ilyen:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 F. SZAKASZ: Az eljárás típusa, amelynek céljából az európai nyomozási határozatot (ENYH) kibocsátották:	
 o (a) a kibocsátó állam nemzeti joga szerint bűncselekménnyel kapcsolatban igazságügyi hatóság által indított, vagy az igazságügyi hatóság előtt megindítható büntetőeljárások; vagy	
 o (b) a közigazgatási hatóságok által olyan cselekmények tekintetében indított eljárások, amelyek a kibocsátó állam nemzeti joga alapján jogszabálysértésként büntetendők, és a határozat kifejezetten büntetőügyekben hatáskörrel rendelkező bíróság előtti eljáráshoz vezethet; vagy	
 o (c) az igazságügyi hatóságok által olyan cselekmények tekintetében indított eljárások, amelyek a kibocsátó állam nemzeti joga alapján jogszabálysértésként büntetendők, és a határozat kifejezetten büntetőügyekben hatáskörrel rendelkező bíróság előtti eljáráshoz vezethet;	
 o (d) az a), b) és c) pontban említett olyan eljárásokkal kapcsolatban, amelyek olyan bűncselekményekhez vagy jogsértésekhez kapcsolódnak, amelyekért valamely jogi személy felelősségre vonható vagy büntethető a kibocsátó államban.	
 G. szakasz: Az európai nyomozási határozat (ENYH) kibocsátásának indokai	
 1. A tények összefoglalása	
 Ismertesse az ENYH kibocsátásának indokait, beleértve az alapjául szolgáló tények összefoglalását is, a vád szerinti vagy a
 még nyomozás tárgyát képező bűncselekményeket, azt, hogy mely szakaszig jutott a nyomozás, az esetleges kockázati
 tényezők okait, valamint bármely egyéb lényeges információt.	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 2. A kibocsátott ENYH tárgyát képező bűncselekmény(ek) jellege és jogi minősítése és az alkalmazandó jogszabályi rendelkezések:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 3. A kibocsátandó ENYH tárgyát képező bűncselekmény a kibocsátó állam jogában olyan szabadságvesztéssel járó büntetéssel vagy olyan szabadságelvonással járó intézkedéssel büntetendő, amelynek maximális időtartama a kibocsátó állam joga szerint legalább három év, továbbá szerepel az alább felsorolt bűncselekmények között? (jelölje meg a megfelelő négyzetet)	
 o bűnszervezetben való részvétel	
 o terrorizmus	
 o emberkereskedelem	
 o gyermekek szexuális kizsákmányolása és gyermekpornográfia	
 o kábítószerek és pszichotróp anyagok tiltott kereskedelme	
 o fegyverek, lőszerek és robbanóanyagok tiltott kereskedelme	
 o korrupció	
 o csalással kapcsolatos bűncselekmények, ideértve az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló, 1995. július 26-i egyezmény értelmében az Európai Unió pénzügyi érdekeit sértő csalásokat is	
 o bűncselekményből származó jövedelem tisztára mosása	
 o pénzhamisítás, beleértve az euro hamisítását is	
 o számítástechnikai bűnözés	
 o környezettel kapcsolatos bűncselekmények, beleértve a veszélyeztetett állatfajok, valamint a veszélyeztetett növényfajok és -fajták tiltott kereskedelmét is	
 o segítségnyújtás jogellenes beutazáshoz és tartózkodáshoz	
 o szándékos emberölés, súlyos testi sértés	
 o emberi szervek és szövetek tiltott kereskedelme	
 o emberrablás, személyi szabadság megsértése és túszejtés	
 o rasszizmus és idegengyűlölet	
 o szervezett vagy fegyveres rablás	
 o kulturális javak tiltott kereskedelme, beleértve a régiségeket és a műtárgyakat is	
 o csalás	
 o zsarolás és védelmi pénz szedése	
 o termékhamisítás és szerzői jog megsértése	
 o hivatalos okmányok hamisítása és azokkal való kereskedelem	
 o fizetőeszközök hamisítása	
 o hormontartalmú anyagok és más növekedésserkentők tiltott kereskedelme	
 o nukleáris vagy radioaktív anyagok tiltott kereskedelme	
 o lopott gépjárművek kereskedelme	
 o erőszakos közösülés	
 o gyújtogatás	
 o a Nemzetközi Büntetőbíróság joghatósága alá tartozó bűncselekmények	
 o légi vagy vízi jármű jogellenes hatalomba kerítése	
 o szabotázs	
 H. SZAKASZ: Egyes intézkedésekkel szemben támasztott további követelmények	
 Töltse ki a kért nyomozási cselekmény(ek)re vonatkozó szakaszokat:	
 H1. SZAKASZ: Őrizetben levő személy átadása	
 (1)	Őrizetben levő személynek a kibocsátó állam részére nyomozati célból történő ideiglenes átadására irányuló megkeresés esetén kérem, jelezze, hogy az érintett hozzájárult-e ehhez az intézkedéshez:	
 o	 Igen	 o Nem	 o Kérem az érintett hozzájárulásának kérését	
 (2)	 Őrizetben levő személynek a végrehajtó állam részére nyomozati célból történő ideiglenes átadására irányuló megkeresés esetén kérem, jelezze, [...] hogy az érintett hozzájárult-e ehhez az intézkedéshez:	
 o 	 Igen	 o Nem	 	
 H2. SZAKASZ: Video- vagy telefonkonferencia vagy egyéb audiovizuális közvetítés	
 Videokonferencia vagy telefonkonferencia, vagy egyéb audiovizuális közvetítőeszköz útján történő meghallgatásra irányuló megkeresés esetén:	
 Kérem, nevezze meg azt a hatóságot, amely a meghallgatást végzi majd (elérhetőség/nyelv):	
.........................................................................................................................................................................................................	
 Kérem, indokolja meg a kért intézkedést:........................................................................................................................................	
.........................................................................................................................................................................................................	
 o	 (a) videokonferencia vagy egyéb audiovizuális közvetítőeszköz útján történő meghallgatás:	
 	 o a gyanúsított vagy a vádlott hozzájárulását adta	
 o	 (b) telefonkonferencia útján történő meghallgatás:	
 H3. SZAKASZ: Ideiglenes intézkedések	
Bizonyítékként felhasználható elemek megsemmisítésének, átalakításának, áthelyezésének, átadásának vagy elidegenítésének megakadályozására szolgáló ideiglenes intézkedésre irányuló megkeresés esetén kérem, jelezze, hogy:	
 	 o a bizonyítékot át kell adni a kibocsátó államnak	
 	 o a bizonyíték maradhat a végrehajtó államban; kérem, adja meg az alábbiak tervezett időpontját:	
 	 az ideiglenes intézkedés visszavonása: ..................................................................................................................................	
 	 a bizonyítékra vonatkozó későbbi megkeresés benyújtása: ...................................................................................................	
 H4. SZAKASZ: Információk a bankoknál és egyéb pénzintézeteknél vezetett számlákról	
 (1)	Ha az információkérés olyan számlára vonatkozik, amelyet az érintett banknál vagy egyéb pénzintézetnél tart fenn, illetve amely felett rendelkezési joga van, kérem, mindegyikre nézve indokolja meg, hogy a büntetőeljáráshoz miért van szükség az intézkedésre, és hogy mi alapján feltételezi, hogy a végrehajtó államban található valamelyik bank vezeti a kérdéses számlát:	
 o	olyan bankszámlával kapcsolatos információ, amelyet az érintett tart fenn vagy amelyre vonatkozóan meghatalmazással rendelkezik	
 o	olyan egyéb pénzintézetnél vezetett számlával kapcsolatos információ, amelyet az érintett tart fenn vagy amelyre vonatkozóan meghatalmazással rendelkezik	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 (2)	A banki vagy egyéb pénzügyi műveletekre vonatkozó információkérés esetén kérem, mindegyik esetben indokolja meg, hogy a büntetőeljáráshoz miért van szükség az intézkedésre:	
 o	banki műveletekre vonatkozó információ	
 o	egyéb pénzügyi műveletekre vonatkozó információ	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 Adja meg az érintett időszakot és számlákat:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 H5. SZAKASZ: Valós idejű, folyamatos vagy meghatározott ideig tartó bizonyítékgyűjtéssel járó nyomozási cselekmények	
 E nyomozási cselekményre irányuló megkeresés esetén kérem, indokolja meg, hogy a büntetőeljáráshoz miért van szükség a kért információra:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 H6. SZAKASZ: Fedett nyomozás	
 Fedett nyomozásra irányuló megkeresés esetén kérem, indokolja meg, hogy a büntetőeljáráshoz feltehetőleg miért van szükség az intézkedésre:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 H7. SZAKASZ: Titkos távközlési információgyűjtés	
 (1)	 Titkos távközlési információgyűjtésre irányuló megkeresés esetén kérem, indokolja meg, hogy a büntetőeljáráshoz miért van szükség az intézkedésre:	
..........................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 (2)	 Kérem, adja meg az alábbi információkat:	
 (a)	 a célszemély azonosítására szolgáló információk:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 (b)	 a titkos információgyűjtés kívánt időtartama:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 (c)	 technikai adatok (különösen a büntetőeljárás alá vont személy azonosítója pl. mobiltelefon, vezetékes telefon, e-mail cím, internetkapcsolat esetében) annak érdekében, hogy az ENYH-t végre lehessen hajtani:	
..........................................................................................................................................................................................................	
 (3)	 Kérem, jelezze, melyik végrehajtási módot részesíti előnyben	
 o Az információk azonnali továbbítása	
 o Az információk rögzítést követő továbbítása	
Kérem, jelezze, ha kéri a titkos információgyűjtés révén szerzett információk írásba foglalását, dekódolását vagy titkosításának feloldását is*:	
...........................................................................................................................................................................................................	
...........................................................................................................................................................................................................	
	
 I. SZAKASZ: A végrehajtáshoz kért alaki követelmények és eljárások	
 1.	 Értelemszerűen jelölje meg és töltse ki!	
 o	 A kibocsátó hatóság az alábbi alaki követelmények és eljárások betartására kéri a végrehajtó hatóságot (...):	
...........................................................................................................................................................................................................	
...........................................................................................................................................................................................................	
 2.	 Értelemszerűen jelölje meg és töltse ki!	
 o	 A kibocsátó hatóság kéri, hogy a kibocsátó állam egy vagy több tisztviselője részt vehessen az ENYH végrehajtásában, támogatást nyújtva a végrehajtó állam illetékes hatóságainak.	
 A tisztviselők elérhetősége:	
...........................................................................................................................................................................................................	
...........................................................................................................................................................................................................	
 A kapcsolattartás során használható nyelvek: 	
...........................................................................................................................................................................................................	
 J. SZAKASZ: Jogorvoslat	
 1.	Kérem, jelezze, ha az ENYH kibocsátásával szemben már jogorvoslati kérelmet nyújtottak be, és amennyiben igen, kérem, részletezze (a jogorvoslati lehetőség leírása, beleértve a szükséges intézkedéseket és a határidőket is):	
...........................................................................................................................................................................................................	
...........................................................................................................................................................................................................	
 2.	A kibocsátó állam azon hatósága, amely további felvilágosítást tud adni a kibocsátó államban az igénybe vehető jogorvoslatokkal kapcsolatos eljárásokról, valamint arról, hogy rendelkezésre áll-e jogi segítségnyújtás, tolmácsolás és fordítás:	
 Megnevezés:.......................................................................................................................................................................................	
 Kapcsolattartó (ha van ilyen):............................................................................................................................................................	
 Cím:....................................................................................................................................................................................................	
 Tel.: (országkód) (körzetszám)...........................................................................................................................................................	
 Fax: (országkód) (körzetszám)...........................................................................................................................................................	
 E-mail.................................................................................................................................................................................................	
 K. SZAKASZ: Az európai nyomozási határozatot (ENYH) kibocsátó hatóság adatai	
 Jelölje meg az ENYH-t kibocsátó hatóság típusát:	
 o igazságügyi hatóság	
 o (*) a kibocsátó állam joga szerint illetékes egyéb hatóság	
 	 	 	
 (*) Kérem, töltse ki az L. szakaszt is	
 	
 A hatóság megnevezése:	
 ............................................................................................................................................................................................................	
 A képviselő/kapcsolattartó neve:	
 ............................................................................................................................................................................................................	
 Ügyiratszám:.......................................................................................................................................................................................	
 Cím:....................................................................................................................................................................................................	
 Tel.: (országkód) (körzetszám)...........................................................................................................................................................	
 Fax: (országkód) (körzetszám)...........................................................................................................................................................	
 E-mail: ...............................................................................................................................................................................................	
 A kibocsátó hatósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek:	
.............................................................................................................................................................................................................	
 Amennyiben a fent megadottól eltér, azon személy(ek) elérhetősége, aki(k) további felvilágosítást tud(nak) adni vagy akivel (akikkel) meg lehet állapodni a bizonyíték átadásának gyakorlati részleteit illetően:	
 Név/Beosztás/Szervezet:...................................................................................................................................................................	
 Cím:...................................................................................................................................................................................................	
 E-mail/Tel.:.......................................................................................................................................................................................	
 A kibocsátó hatóságnak és/vagy képviselőjének aláírása, amellyel igazolja az ENYH tartalmának pontosságát és helytállóságát:	
 Név:...................................................................................................................................................................................................	
 Betöltött tisztség (beosztás/rang):.....................................................................................................................................................	
 Dátum:..............................................................................................................................................................................................	
 Hivatalos pecsét (ha van ilyen):	
 L. SZAKASZ: Az európai nyomozási határozatot (ENYH) érvényesítő igazságügyi hatóság adatai	
 Jelölje meg az ENYH-t érvényesítő igazságügyi hatóság típusát:	
 o a) bíró vagy bíróság	
 o b) nyomozási bíró	
 o c) ügyész	
 Az érvényesítő hatóság hivatalos megnevezése:	
...........................................................................................................................................................................................................	
 Képviselőjének neve:	
...........................................................................................................................................................................................................	
 Betöltött tisztség (beosztás/rang):	
.........................................................................................................................................................................................................	
 Ügyiratszám......................................................................................................................................................................................	
Cím: ..................................................................................................................................................................................................	
..........................................................................................................................................................................................................	
 Tel.: (országkód) (körzetszám..........................................................................................................................................................	
 Fax: (országkód) (körzetszám...........................................................................................................................................................	
 E-mail:..............................................................................................................................................................................................	
 Az érvényesítő hatósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek:	
.........................................................................................................................................................................................................	
 Kérem, jelölje meg, hogy a végrehajtó hatósággal való kapcsolattartás során az alábbiak közül melyik a fő kapcsolattartó:	
 o a kibocsátó hatóság	
 o az érvényesítő hatóság	
 Az érvényesítő hatóság aláírása és adatai	
 Név:..................................................................................................................................................................................................	
 Betöltött tisztség (beosztás/rang):....................................................................................................................................................	
 Dátum:.............................................................................................................................................................................................	
 Hivatalos pecsét (ha van ilyen):