Alkalmazandó személyi adatai	
Név		
Születéskori név		
Anyja neve		
Születési helye és ideje		
Tartózkodási hely		
Telefonszám/e-mail		
Alkalmazás	
Szervezeti egység		
Szervezeti alegység (osztály)		
Munkakör megnevezése		
Státusz jellege	o költségvetési            o VOP             o közreműködő szervezeti	
Álláshely 	o üres álláshelyre (előző munkatárs neve: 
illetménye:                                                       )
o távollévő helyettesítésére (név):
o határozott idejű feladatra:1	
Foglalkoztatás jellege	o határozatlan idejű
o határozott idejű:      év           hó     naptól         év           hó     napjáig
o áthelyezéssel        o nem áthelyezéssel
o teljes munkaidő   o részmunkaidő (heti ……… óra)	
Tervezett munkába állás napja 		
Próbaidő2	         hónap 	
Tervezett illetmény/munkabér	Törvény alapján:                                 Ft (Személyügyi Főosztály tölti ki!)	
Munkakör betöltéséhez szükséges iskolai végzettség3		
Munkakör betöltéséhez szükséges idegennyelv-tudás	nyelv:
nyelvvizsga típusa, fokozata:	
Kinevezés feltétele	Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettség:           igen/nem 
Vagyonnyilatkozat jogcíme:4	
	Nemzetbiztonsági ellenőrzés:                              igen/nem 
Nemzetbiztonsági ellenőrzés jogcíme:5
Jogszabályi hivatkozás: 1995. évi CXXV. törvény 74. § i) pontja/
303/2013. (VII. 31.) Korm. rendelet 9. pontja alapján	
Egyéb	Az elmúlt 5 éven belül történt-e nemzetbiztonsági ellenőrzés lefolytatása?
– igen/nem 
Típusa: A / B / C / 303/2013. (VII. 31.) Korm. rendelet szerinti egységes 
– a szakvélemény érvényességi ideje (dátum):
Tanulmányi szerződéssel/munkáltatói kölcsönnel rendelkezik-e?    igen/nem
Szakmai/közigazgatási címmel rendelkezik?    igen/nem
Illetményeltérítéssel rendelkezik?    igen (……….%)/nem