1.	A vállalkozás(ok)ra vonatkozó információk	
	1.1.	A vállalkozás neve3	
	1.2.	Székhelye	
	1.3.	Jogi formája	
2.	A viszontértékesítési szerződés tárgya	
	2.1.	A szerződés tárgyát képező szolgáltatás rövid leírása	
	2.2.	A szerződés tárgyát képező jog időtartama	
3.	Ellenérték	
	3.1.	A szolgáltatás igénybevételéért fizetendő ellenérték	
	3.2.	A szerződésben foglalt további kötelező költségek típusa, leírása és összege	
4.	Magatartási kódex	
	4.1.	A vállalkozás magatartási kódex tagja. Igen/nem	
	4.2.	A magatartási kódex(ek) megnevezése	
5.	Általános tájékoztatás az elállási jogról és a jog- és fórumválasztásról	
	5.1.	Elállási jog	
		5.1.1.	A fogyasztó írásban indokolás nélkül elállhat a szerződéstől – ideértve az előszerződést is – annak
a) megkötése napjától, vagy
b) ha az későbbi időpontban történik, annak kézhezvétele napjától
számított tizennégy napon belül (a továbbiakban: elállási jog).	
		5.1.2.	A fogyasztóval viszontértékesítési szerződést kötő vállalkozás a viszontértékesítési szerződés tárgyát képező szerződés megkötéséig vagy a viszontértékesítési szerződés egyéb okból történő megszűnéséig a fogyasztótól fizetést vagy kötelezettségvállalást, így különösen előleget, biztosítékot, számlán lévő pénz zárolását, kifejezett tartozás-elismerést, semmilyen jogcímen nem követelhet, és nem fogadhat el. A tilalom kiterjed minden olyan fizetésre és kötelezettségvállalásra, amelyet a fogyasztó bármilyen jogcímen a viszontértékesítési szerződéssel kapcsolatban harmadik személy részére teljesít.	
	5.2.	A fogyasztó nem kötelezhető a szerződésben meghatározottakon túl költségek viselésére.	
	5.3.	A nemzetközi magánjog szerint a szerződésre a fogyasztó lakóhelye vagy szokásos tartózkodási helye szerinti EGT-állam jogától eltérő jog is alkalmazható, és az esetleges viták esetén a fogyasztó lakóhelye vagy szokásos tartózkodási helye szerinti EGT-állam bíróságaitól eltérő bíróságokhoz is lehet fordulni.	
A fogyasztó aláírása az 5. pontban foglaltak vonatkozásában:
		
6.	Részletes tájékoztatás (Ha ebben tájékoztatóban nincs megadva, úgy annak elérhetőségi helye)	
	6.1.	Kiegészítő tájékoztatás	
		6.1.1.	a szerződéssel összefüggő – például a kérdések és panaszok kezelésére vonatkozó –, a kereskedővel való kapcsolattartás céljából rendelkezésre álló nyelv(ek) meghatározása,	
		6.1.2.	a szerződés fogyasztó általi felbontására vonatkozó tájékoztatás, megjelölve a szerződés felbontásának feltételeit, jogkövetkezményeit, a kiegészítő szerződés és hitelmegállapodás felbontásának módját és jogkövetkezményeit,	
		6.1.3.	a peren kívüli vitarendezés lehetőségére vonatkozó információk.	
A fogyasztó aláírása, amellyel elismeri, hogy a tájékoztató egy példányát átvette: