A szavazást megelőző nap 
16 órakor a kisebbségi választói jegyzékben
szereplő választópolgárok
száma	Visszautasított
választópolgárok
száma		Szavazóként megjelentek 
száma		Figyelem! 
Kitöltés után ellenőrizze le!	
						G = F–E
F = H+I+K
J =	Jelöltenkénti érvényes szavazatok összege	
	A	D		E