BEJELENTKEZÉS,
VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS 	

a/az  ______________________ önkormányzat adóhatóságához	
	
I. Bejelentés jellege 
				       Adóköteles tevékenység	    Változás-bejelentés         Adóköteles tevékenység megszűnése,
					megkezdése	        megszűntetése	
 1. Idegenforgalmi adóbeszedési kötelezettség	         o			o			     o	
 2. Helyi iparűzési adó		 
     a) állandó jellegű iparűzési tevékenység	         o			o			     o
     b) ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység	         o			o			     o	
 	
II. Helyi iparűzési adóelőleg bejelentése (állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén)	
  1. Előlegfizetési időszak: 		oooo év oo hó oo naptól 	           oooo év oo hó oo napig	
  2. I. előlegrészlet esedékessége: 	oooo év oo hó oo nap, összege:  ooo . ooo . ooo . ooo Ft	
  3. II. előlegrészlet esedékessége: 	oooo év oo hó oo nap, összege:  ooo . ooo . ooo . ooo Ft	
  4. III. előlegrészlet esedékessége: 	oooo év oo hó oo nap, összege:  ooo . ooo . ooo . ooo Ft	
 	
III. Adózó	
  1. Adózó neve (cégneve): ___________________________________________________________________________________________	
  2. Születési helye: ___________________________________________________________város/község, ideje: oooo év oo hó oo nap	
  3. Anyja születési családi és utóneve: ____________________________________________________________________________________	
  4. Adóazonosító jele: oooooooooo			Adószáma: oooooooo - o - oo  (10, ill. 8 rovat kell)	
  Külföldi vállalkozás esetén a külföldi állam hatósága által megállapított adóazonosító szám:______________________________________	
  5. Civil szervezet (alapítvány, egyesület) bírósági nyilvántartási száma:________________________________________________________	
  6. Statisztikai számjele: oooooooo - oooo - ooo - oo  	
  7. Gazdálkodási formája megnevezése: _____________________________________________, GFO kódja: ooo   	
  8. Főtevékenysége megnevezése: _____________________________________________, TEÁOR kódja: oooo   	
  9. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter oo oo)  oooooooo - oooooooo - oooooooo	
10. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter oo oo)  oooooooo - oooooooo - oooooooo	
11. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter oo oo)  oooooooo - oooooooo - oooooooo	
12. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter oo oo)  oooooooo - oooooooo - oooooooo	
13. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter oo oo)  oooooooo - oooooooo - oooooooo	
14. Naptári évtől eltérő üzleti év mérlegforduló napja: oooo év oo hó oo nap	
15. Székhelye, lakóhelye, külföldi vállalkozás fióktelepe: oooo ____________________________________________________________________________ város/község	
  _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó	
16. Központi ügyintézés helye, ha az a székhelytől eltér: 
  oooo ________________________________________________________________________________________________ város/község	
  _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó	
17. Levelezési címe: oooo ________________________________________________________________________________ város/község	
  _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó	
18. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:_________________________________________________	
19. Honlapja:________________________________________________________________________________________________________	
20. Iratok őrzésének helye: oooo ___________________________________________________________________________ város/község	
  _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó	
 	
IV. Adózó személyét, működését érintő adatok 	
 1. Létesítő okirat (bírósági, egyéni vállalkozói nyilvántartásba vétel) kelte: oooo év oo hó oo nap, száma:_________________________________	
 2. Alakulás módja: o 1. új szervezet o 2. társasági formaváltás o 3. egyesülés o 4. beolvadás o 5. szétválás o 6. kiválás	
 3. Adóköteles tevékenység megkezdésének időpontja: 	oooo év oo hó oo nap	
 4. Adóköteles tevékenység megkezdésének jogcíme:
 o 1. székhely létesítése o 2. telephely nyitása o 3. ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység o 4. idegenforgalmi adó beszedési kötelezettség 	
 5. Közhasznú, kiemelkedően közhasznú szervezetként történő nyilvántartásba vétel napja:	oooo év oo hó oo nap	
 6. Egyéni vállalkozói tevékenység szüneteltetése 	oooo év oo hó oo naptól 		oooo év oo hó oo napig	
 7. Felszámolás, végelszámolás, kényszertörlési eljárás kezdő napja  oooo év oo hó oo nap 
 8. Csődeljárás, felszámolási eljárás egyezségkötéssel való megszűnésének  időpontja  oooo év oo hó oo nap
 9. Az adózó cég, bírósági vagy egyéni vállalkozói nyilvántartásból való törlésének (megszűnés) időpontja:             oooo év oo hó oo nap	
 10. Adóköteles tevékenység megszűnésének
időpontja: 	oooo év oo hó oo nap	
jogcíme:
 o 1. székhelyáthelyezés o 2. telephelyzárás o 3. ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység o 4. idegenforgalmi adó beszedési kötelezettség 
 o 5. adókötelezettség végleges megszűnése	
	
V. Kisadózó vállalkozás Htv. 39/B. § (3) bekezdésén alapuló  adózás, választásának, megszűnésének bejelentése	
1.  A Htv. 39/B. § (3) bekezdésén alapuló adózás választásának időpontja                                                 o
oooo év oo hó oo nap
 [lábjegyzet: *fizetendő adó összege :2,5 millió forint adóalap* az önkormányzat által megállapított adómérték * az adóévi adókötelezettség időtartamának naptári napjai /365 nap/2                 
1.2. A kisadózó vállalkozások tételes adójában az adóalanyiság kezdő napja                                                                oooo év oo hó oo nap
2. A Htv. 39/B. § (3) bekezdésén alapulóadózás   megszűnése                                                                                                                   
2.1. A kisadózó vállalkozások tételes adójában az adóalanyiság megszűnésének napja                                                oooo év oo hó oo nap
2.2. A  Htv. 39/B § (3) bekezdésén alapuló  adózás  alkalmazásáról  a … évtől való lemondás bejelentése                                                                                                                                                                                                  o	
 	
VI. Jogelőd(ök)	
 1. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________	
  Adószáma: oooooooo - o - oo 	
 2. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________	
  Adószáma: oooooooo - o - oo 	
 3. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________	
  Adószáma: oooooooo - o - oo 	
 4. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________	
  Adószáma: oooooooo - o - oo 	
 	
VII. Kézbesítési meghatalmazott, székhelyszolgáltató	
 1. Magyarországon lakóhellyel nem rendelkező külföldi személy esetében a magyarországi kézbesítési meghatalmazottjának
  Neve (cégneve): ______________________________________________________________________________________________
  Székhelye, lakóhelye: oooo ______________________________________________________________________________ város/község
_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó	
 2. Székhely szolgáltatás biztosítása esetén 	
  Az ügyvéd, ügyvédi iroda neve (elnevezése): ______________________________________________________________________________	
  Szerződés kezdő időpontja, időtartama: 	oooo év oo hó oo naptól 		 oooo év oo hó oo napig	
  Iratok köre: ________________________________________________________________________________________________________