I. Foglalkoztatott adatai 	
I.1. Neve:		
I.2. Születési helye, ideje:		
II. A tervezett foglalkoztatás	
II.1. Tervezett belső áthelyezés/új munkakör betöltésének kezdete:	           év                         hó          nap	
II.2. Régi szervezeti egység (osztály szintig):		
II.3. Új szervezeti egység (osztály szintig):		
II.4. Új munkaköre:		
II.5. Státusz jellege:	o költségvetési     o VOP     o KSZ     
o Nemzeti Költségalap (HC)	
II.6. Foglalkoztatás jellege:	o üres álláshelyre 
(előző munkatárs neve: 
illetménye:                                     )
o távollévő helyettesítésére (név):
o határozott idejű feladatra:
határozatlan idejű:
o határozott idejű: 	év               hó     naptól  
	év               hó     napjáig
o teljes munkaidő
o részmunkaidő (heti ……… órában vagy hivatalitól eltérő)
hétfő	órától                    óráig
kedd 	órától                    óráig
szerda 	órától                    óráig
csütörtök 	órától                    óráig
péntek 	órától                    óráig	
II.7. Javasolt címadományozás:	szakmai tanácsadói/szakmai főtanácsadói cím
közigazgatási tanácsadói/főtanácsadói cím
címzetes vezető-tanácsosi/címzetes főtanácsosi/címzetes vezető-főtanácsosi cím (felsőfokú végzettség esetén)
címzetes főmunkatársi cím (középfokú végzettség esetén)	
III. Vagyonnyilatkozat-tételre, nemzetbiztonsági ellenőrzésre, védett állományba sorolásra vonatkozó kötelezettségek meghatározása az új munkakörben	
III.1. Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettség: 
A munkakör betöltéséhez a 2007. évi CLII. törvény 3. § (__) bekezdés __ pontja alapján vagyonnyilatkozat-tétel szükséges/nem szükséges.	
III.2. Nemzetbiztonsági ellenőrzés 
[KITÖLTÉS ELŐTT KÉREM EGYEZTETNI A BIZTONSÁGI OSZTÁLLYAL (TEL.: 795-4752, 795-3185, 795-1735)]

1. A munkakör a nemzeti fejlesztési miniszter feladat- és hatáskörét érintően a nemzetbiztonsági ellenőrzés alá eső személyek meghatározásáról szóló 18/2015. (IV. 10.) NFM rendelet 3. § __ pontja/4. § __ pontja/5. §-a alapján nemzetbiztonsági ellenőrzés alapjául szolgáló jogviszonynak minősül. (Kérjük a megfelelő jogcímet kitölteni/aláhúzni!)*

2. A munkakör a nemzeti fejlesztési miniszter feladat- és hatáskörét érintően a nemzetbiztonsági ellenőrzés alá eső személyek meghatározásáról szóló 18/2015. (IV. 10.) NFM rendelet 1. melléklet A/__ pontja alapján nemzetbiztonsági ellenőrzés alapjául szolgáló jogviszonynak minősül. (Kérjük a megfelelő jogcímet kitölteni!)*

3. A munkakör a nemzetbiztonsági szolgálatokról szóló 1995. évi CXXV. törvény 74. § i) pont __ alpontja alapján nemzetbiztonsági ellenőrzés alapjául szolgáló jogviszonynak minősül.

Az 1., 2. vagy 3. pont meghatározása esetén, amennyiben nevezett érvényes ellenőrzöttséggel rendelkezik, az ellenőrzés ismételt lefolytatásának kezdeményezése: javasolt/nem javasolt.*

4. A munkakör nem minősül nemzetbiztonsági ellenőrzés alá eső jogviszonynak.*

* A személyre vonatkozó meghatározás(oka)t kérjük kitölteni és aláhúzással vagy bekarikázással jelölni.	
III.3. Védett állományba sorolás 
[KITÖLTÉS ELŐTT KÉREM EGYEZTETNI A BIZTONSÁGI OSZTÁLLYAL (TEL.: 795-4752, 795-3185, 795-1735)]

1. A munkakör betöltője védett állományba tartozik az 1994. évi XXXIV. törvény (a továbbiakban: Rtv.) 
7. § (1a) bekezdésének:
a* – b* – c* – d* – e* pontjában meghatározott feladatkörében döntés előkészítésére,
a* – b* – c* – d* – e* pontjában meghatározott feladatkörében döntésre,
a* – b* – c* – d* – e* pontjában meghatározott feladatkörében ellenőrzésre
jogosultként.

2. A munkakör betöltője védett állományba tartozik a Nemzeti Biztonsági Felügyeletnél az Rtv. 7. § (1) bekezdés b) pontjának bb)* vagy bc*) alpontjában meghatározott foglalkoztatás alapján.

3. A munkakör betöltője nem tartozik védett állományba.*

* A személyre vonatkozó meghatározás(oka)t kérjük aláhúzással vagy bekarikázással jelölni.