2. Családi név / Surname	
																																										
Utónév / Given name	
																																										
Születési idő / Date of birth (year/month/day)	
																																										
Születési hely (ország, város) / Place of birth (country, town)	

Állampolgársága / Nationality	
																																										
Személyazonosító okmány / útlevél száma / ID Card / Passport No.	
																																										
Rokonsági fok megjelölése – relationship	
			házastárs / spouse		
			gyermek / child (including born, adopted or stepchild)		
			egyéb, a küldő állam joga szerinti hozzátartozó (leírása) / other dependant under the law of the sending state (please describe)		

																																										
Tartózkodás kezdete / Beginning of stay	Tartózkodás vége / End of stay	
																																										
Adatlap igénylés / Datasheet request	Aláírás / Signature (dependant / parent)	
		Kérem, adataimról kivonatos 
adatlap részemre történő 
kiállítását. / Request to issue a 
Datasheet.