Értesítés az elállási jog gyakorlásáról

Vállalkozás neve és címe*:

Értesítem/értesítjük** arról, hogy a szerződéstől elállok/elállunk***

A szerződéskötés időpontja*

A fogyasztó(k) neve(i) és címe(i)***

A fogyasztó(k) aláírása(i)***

Dátum***

 * A vállalkozás tölti ki a formanyomtatványnak a fogyasztó részére történő átadása előtt.
 ** A nem kívánt rész törlendő.
*** A fogyasztó tölti ki, ha ezt a formanyomtatványt használta az elállási jog gyakorlásához	
	Tájékoztató
Az elállási jog
A fogyasztó tizennégy napon belül indokolás nélkül elállhat a szerződéstől.
Az elállási jog kezdete: (a vállalkozás tölti ki a formanyomtatvány fogyasztónak történő átadását megelőzően)
Ha a vállalkozás nem bocsátotta kitöltve a fogyasztó rendelkezésére ezt a formanyomtatványt, az elállási határidő akkor kezdődik, amikor a fogyasztó e formanyomtatványt megkapta, de minden esetben lejár egy év és tizennégy nap elteltével.
Ha a vállalkozás a szerződést megelőző tájékoztatási kötelezettségét nem a jogszabálynak megfelelően teljesítette, az elállási határidő akkor kezdődik, amikor a fogyasztó a teljes tájékoztatást megkapta, de minden esetben lejár három hónap és tizennégy nap elteltével.
A fogyasztó papíron vagy tartós adathordozón keresztül teheti meg elállásra vonatkozó jognyilatkozatát. E célból a fogyasztó felhasználhatja ezt a formanyomtatványt, annak használata azonban nem kötelező.
Ha a fogyasztó él az elállás jogával, a vállalkozás a fogyasztótól nem követelheti költségeinek, és az esetleg teljesített szolgáltatások ellenértékének megtérítését.

Előlegfizetés tilalma
A vállalkozás a fogyasztó számára az elállásra nyitva álló határidő lejárta előtt a fogyasztótól fizetést semmilyen jogcímen nem követelhet és nem fogadhat el. A tilalom kiterjed minden olyan fizetésre és kötelezettségvállalásra, amelyet a fogyasztó bármilyen jogcímen a vállalkozás javára harmadik személy részére teljesít.	
A fogyasztó aláírása, amellyel elismeri, hogy a tájékoztató egy példányát átvette: