MAGYAR KÖZTÁRSASÁG
MAGYAR KERESKEDELMI 
ENGEDÉLYEZÉSI HIVATAL
		REPUBLIC OF HUNGARY 
HUNGARIAN TRADE LICENSING OFFICE		
SZÁLLÍTÁSI TANÚSÍTVÁNY
(Kettős felhasználású termékek behozatalához)
DELIVERY VERIFICATION CERTIFICATE
(For the import of dual-use goods)				
				
1. Exportőr (Exporter):

Név (Name):

Cím (Address) – utca, házszám (Street, number):

Helység, ország (City, country):

Irányítószám (Postal Code):	2. A hatóság tölti ki (For official use)!
Jelen Szállítási Tanúsítvány az alábbiakban felsorolt és az alábbi sz. Nemzetközi Importigazolásban szereplő termékekre vonatkozik:
(This certification applies to the commodities described below, shown on IIC No. below):
	
	3. Beérkezés helye (Arrived at):

4. A magyar importőr adószáma:

Név (Name):

Cím (Address) – utca, házszám (Street, number):

Helység, ország (City, country):

Irányítószám (Postal Code):
	5. Beérkezés dátuma (Date of arrival):

	
	6. Szállítóeszköz neve, szállítási bizonylatszámok
(Name of carrier, numbers on bills of lading, airway bills, etc.):

7.	A TERMÉK LEÍRÁSA
(Description of Goods)	ELLENŐRZÉSI JEGYZÉK SZÁM
(Control List Number)	VÁMTARIFA SZÁM
(CN Code)	

	

	
		ÖSSZÉRTÉK (Value):

8. A vámhatóság tölti ki!
(To be completed by Customs)		Körzetszám:
(Region No.)

pecsét
(stamp)	Tanúsítvány: Tanúsítjuk, hogy a fenti termékeket a Magyar Köztársaság jogszabályainak megfelelően leszállították.
Certification: It is hereby certified that the goods specified above have been delivered in compliance with the laws in force of the Republic of Hungary.
			
..................................................................
dátum (Date)		..................................................................
aláírás (Signature)