Kifejezéskereső
107/1992. (VI. 26.) Korm. rendelet
a térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásokról és térítésük módjáról1
A társadalombiztosításról szóló 1975. évi II. törvény (a továbbiakban: T.) módosításáról és kiegészítéséről szóló 1992. évi IX. törvény 49. § (7) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a Kormány a következőket rendeli el:
A biztosított által részleges térítési díj ellenében
igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások
1. §
(1) A biztosított, valamint a T. 118. § (1) bekezdése szerint egészségügyi szolgáltatásra, illetve a T. 118. § (2) bekezdése szerint baleseti ellátásra és baleseti egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy (a továbbiakban együtt: biztosított) térítési díj fizetése mellett jogosult a következő egészségügyi szolgáltatásokra, amennyiben az egészségügyi intézmény (a továbbiakban: intézmény) az egészségügyi szolgáltatás nyújtását vállalja:
a)2 szanatóriumi ellátás igénybevétele esetén, amennyiben
aa) a szanatóriumi ellátás orvosi beutaló alapján történik, de a rehabilitációra nem az orvosi rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás rendjéről szóló 20/1995. (VI. 17.) NM rendelet (a továbbiakban: SzR.) 2. mellékletében meghatározott időtartamon belül kerül sor, azonban a kezeléstől a funkció teljes vagy részleges helyreállítása várható,
ab) orvosi beutaló alapján az SzR. 4. számú melléklete szerinti, gyógyhelyen történő szanatóriumi ellátás intézeti elhelyezéssel történő igénybevétele esetén, amennyiben a kezelés funkcionális állapotjavulást eredményezhet,b) orvosi beutalóval igénybe vett vizsgálatra és gyógykezelésre saját kezdeményezésre a beutalás szakmai rendjétől eltérő szakkonzílium és fekvőbeteg-ellátó intézmény keretein belül;
c) egészségügyi intézmény tartós ápolásra kijelölt részlege által nyújtott nem egészségügyi ellátásra, ha a tartós ápolásra nem orvosi indikáció alapján kerül sor;
d)3
(2) A fizetendő térítési díj mértékét az intézmény vezetője állapítja meg a fenntartó szerv egyidejű tájékoztatásával az alábbiak szerint:
a)4 az (1) bekezdés aa) és ab) pontja szerinti szolgáltatás igénybevételénél a hotelszolgáltatás teljes költségét kell figyelembe venni,b) az (1) bekezdés b) pontja szerinti szolgáltatás igénybevételénél a felhasznált anyagok, eszközök költségei, illetve a végzett munkáért kifizetett munkadíj alapján.
(3) Az (1) bekezdés c) pontja szerinti szolgáltatásért fizetendő térítési díj alapja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 1 napra eső összege, amelytől az intézmény vezetői — a fenntartó szerv jóváhagyásával — 50%-kal eltérhetnek.
(4)5
A biztosított által is csak teljes térítés mellett
igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások
2. §
(1) A biztosított — amennyiben az intézmény az egészségügyi szolgáltatás nyújtását vállalja — a szolgáltatás teljes költségének megtérítése mellett veheti igénybe, az egészségbiztosítás által nem finanszírozott szolgáltatásokat. Így különösen
a)6 orvosi beutaló nélkül — az azonnali beavatkozást igénylő ellátás kivételével — saját kezdeményezésére vizsgálatot, illetve vizsgálat vagy gyógykezelés céljából szakkonzíliumot, fekvőbeteg-ellátó intézményt és szanatóriumot;
b) esztétikai — nem rekonstrukciós célú — plasztikai sebészeti eljárásokat;
c)7 a 89/1990. (V. 1.) MT rendelet 19/A. §-ában foglaltakat meghaladó valamennyi fogorvosi ellátást,d) orvosi javaslathoz nem kötött gyógyfürdő-szolgáltatást;
e) nem orvosi indikációra végzett meddővé tételt;
f) negyedik és minden további alkalommal mesterséges megtermékenyítést;
g) orvosi javaslatra igénybe vett, de nem rehabilitációs célú szanatóriumi ellátást.
(2)8 Az (1) bekezdés szerinti egészségügyi szolgáltatások igénybevételéért fizetendő térítés mértékét az intézmény vezetője állapítja meg a fenntartó szerv egyidejű tájékoztatásával. Az (1) bekezdés szerinti szolgáltatások térítési díja mértékének megállapításánál a felhasznált anyagok, eszközök költségeit, illetve a végzett munkáért kifizetett munkadíj összegét, továbbá az így számolt tényleges költség maximum 100%-áig terjedő rezsiköltséget és az 1994. évi XXVIII. törvény 2. §-ának j) pontja alapján kiadott ajánlásokat lehet figyelembe venni.
3. §
(1) A jogi személyek, jogi személyiséggel nem rendelkező egyéb szervezetek által kezdeményezett, valamint a biztosított által igénybe vett alábbi egészségügyi szolgáltatások csak térítés mellett vehetők igénybe:
a) orvosszakértői vizsgálat és szakvélemény adása, kivéve, ha azt társadalombiztosítási ellátásra, szociális juttatásra vagy kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából jogszabály előírja, így térítésmentes különösen:
aa) a keresőképtelenség,
ab) a mozgáskorlátozottság tényének, mértékének,
ac) a vakság tényének,
ad) személyi jövedelemadó kedvezmény igénybevétele céljából a súlyos fogyatékosság tényének,
ae) magasabb összegű családi pótlékra való jogosultság,
af) a munkaképességcsökkenés tényének
megállapítása, továbbá
ag) a tankötelezettséggel, illetve az iskolai oktatással és a szakképzéssel összefüggő vizsgálatok elvégzése;
b)9 orvosi és pszichológiai alkalmassági vizsgálat,
c) vérvétel véralkohol-vizsgálathoz;
d) látlelet készítése;
e) részeg személy detoxikálása;
f) részeg személy kijózanító állomásra mentővel történő szállítása.
(2) Az (1) bekezdés szerinti szolgáltatások igénybevételéért — (3) bekezdés kivételével — a melléklet szerinti térítést kell fizetni.
(3) Az (1) bekezdésben felsorolt, de a mellékletben nem említett szolgáltatásokért fizetendő térítés mértékét — ha jogszabály másként nem rendelkezik — az intézmény vezetője állapítja meg, a fenntartó szerv egyidejű tájékoztatásával. A térítés mértékének megállapításánál a felhasznált anyagok, eszközök költségéből a kifizetett munkadíj összegéből kell kiindulni.
(4) Amennyiben az (1) bekezdés szerinti szolgáltatások nyújtásához külön vizsgálatok elvégzése szükséges és az így fölmerült költségek meghaladják a melléklet szerinti térítési díjat, az intézmény kérheti többletköltségeinek megtérítését.
4. §
(1) A 3. § (1) bekezdése szerinti szolgáltatásokért fizetendő költségtérítést — a (2) bekezdés kivételével — a szolgáltatást igénybe vevőnek kell megfizetnie.
(2) Amennyiben a 3. § (1) bekezdése szerint egészügyi szolgáltatás hatósági megkeresésre történik, az intézmény a térítési díjról számlát ad, amelyet az ügy irataihoz kell csatolni és az ügy érdemi lezárása során kell rendezni.
Az egészségügyi szolgáltatások térítési díja fizetésének
és alkalmazásának általános szabályai
5. §
(1) A térítési díjat és a költségtérítést az intézmény bevételeként kell elszámolni.
(2) A térítési díj — az intézménnyel kötött külön megállapodás alapján — átalányszerűen is fizethető, kivéve ha a térítési díj mértékét jogszabály tételesen meghatározza.
(3) Költségvetési intézmény esetén a térítési díjból származó bevételre a ,,Közalkalmazottak jogállásáról'' szóló törvény 67. § (3) bekezdésében meghatározott illetménykiegészítés szabályait kell alkalmazni.
6. §
(1) Az alkalmazott díjszabást a megfelelő tájékoztatás érdekében a szolgáltatást nyújtó intézmény köteles nyilvánosságra hozni (kifüggeszteni).
(2) A szolgáltatást nyújtó egészségügyi intézmény a szolgáltatás teljesítése után köteles számlát adni, amelynek tartalmaznia kell az igénybe vett szolgáltatást, és a díjszabás alapján fizetendő forintösszeget.
(3) A szolgáltatás fedezetének biztosítása érdekében az intézménynek joga van arra, hogy a szolgáltatás megkezdése előtt előleget kérjen, valamint a szolgáltatás teljesítése közben részszámlát adjon.
(4) Az állami és önkormányzati tulajdonban lévő egészségügyi intézmény által nyújtott szolgáltatás térítési díját a szolgáltatást igénybe vevő a számla alapján kiállított átutalási postautalványon az intézmény bankszámláját vezető pénzintézethez köteles befizetni, ha az intézmény másként nem rendelkezik. Egyéb intézmény esetén a szolgáltatás ellenértékének fizetési módját a szolgáltatást nyújtó intézmény határozza meg.
(5) Készpénzben történő díjfizetéskor a szolgáltatást nyújtó a befizetés tényéről köteles nyugtát adni.
7. §
(1) A térítési díjak megállapításának, nyilvánosságra hozatalának és befizetésének rendjét az intézmény köteles külön szabályzatba foglalni és azt fenntartójának egyidejűleg bemutatni.
(2) A szabályzatban rögzíteni kell az intézmény vezetője által megállapított térítési díj méltányossági alapon történő elengedésének, mérséklésének rendjét is.
(3) Ha az intézmény saját térítési díjtételeket nem állapít meg, a 89/1990. (V. 1.) MT rendelet 7. számú mellékletében meghatározott térítési díjakat alkalmazhatja.
(4) Az intézmény vezetője által megállapított térítési díj megváltoztatásakor az új térítési díjat csak az annak hatálybalépése esetén lehet alkalmazni.
(5) Amennyiben a szolgáltatást igénybe vevő az intézmény által nyújtott szolgáltatás ellenértékét nem téríti meg, a felmerült költségek behajtásáról a szolgáltatást nyújtó intézmény gondoskodik.
Záró rendelkezések
8. §
A nem biztosított személy — ide nem értve az államközi egyezmény alapján járó egészségügyi ellátást — az általa igénybe vett egészségügyi szolgáltatásért térítési díjat fizet. A térítési díj mértékét az intézmény vezetője állapítja meg. A biztosított által is csak teljes térítési díj mellett igénybe vehető szolgáltatások esetén a nem biztosított által fizetendő térítési díj mértéke azonos a biztosított által fizetendő térítési díj mértékével.
9. §
(1) Ez a rendelet 1992. július 1-jén lép hatályba, rendelkezéseit a már megkezdett ellátások és szolgáltatások esetén nem kell alkalmazni. A térítési kötelezettséget az intézmény a szolgáltatás igénybevétele előtt az igénybe vevővel közölni köteles, ennek elmulasztása esetén — a jogszabályban tételesen megállapított díjak kivételével — 1993. január 1-je előtt térítési díjat nem kérhet.
(2) E rendelet alkalmazásában egészségügyi intézmény — tulajdoni formára tekintet nélkül — minden olyan jogi személy, jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet, valamint természetes személy, amely vagy aki egészségügyi szolgáltatást nyújt.
(3) Magántulajdonban lévő intézmény, illetve vállalkozó, magánorvos esetén az intézmény fenntartója alatt a tulajdonost, illetve a vállalkozót, magánorvost kell érteni.
(4) Felhatalmazást kap a népjóléti miniszter, hogy egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díját meghatározza.
(5) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti
a) az egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 61/1987. (XI. 29.) MT rendelet;
b) az egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 4/1989. (II. 17.) SZEM rendelet és az annak módosításáról szóló 24/1991. (XII. 21.) NM rendelet;
c) a kézilőfegyverek, lőszerek, gáz- és riasztófegyverek megszerzésének és tartásának egészségi alkalmassági feltételeiről és vizsgálatáról szóló 22/1991. (XI. 15.) NM rendelet 13. § (1) bekezdése, 14. §-a, valamint 16. §-a;
d) a háziorvosi és házi gyermekorvosi szolgálatról szóló 6/1992. (III. 31.) NM rendelet 12. § (2) bekezdése;
g) az ittas személy kijózanító állomásra szállításáról szóló 2/1988. (XII. 15.) BM—SZEM együttes rendelet 12. § (4) bekezdése.
(6) Az ittasság munkahelyi ellenőrzése véralkohol-vizsgálattal című 16/1986. (XII. 17.) EüM rendelet 3. § (3) bekezdéséből a ,,díja hatszáz forint, amelyet'' szövegrész helyébe a ,,díját'' szövegrész lép.
Melléklet
a 107/1992. (VI. 26.) Korm. rendelethez
A rendeletet utóbb a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet 3. §-ának (3) bekezdése hatályon kívül helyezte 1998. január 1-jével.
Az 1. § (1) bekezdésének a) pontja a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 1.§-ának (1) bekezdésével megállapított szöveg.
Az 1. § (2) bekezdésének d) pontját a 61/1996. ( IV. 26.) Korm. rendelet 4. §-a hatályon kívül helyezte.
Az 1. § (2) bekezdésének a) pontja a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 2.§-ával megállapított szöveg.
Az 1.§ (4) bekezdését a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 4.§-a (2) bekezdésének b) pontja hatályon kívül helyezte.
A Magyar Közlöny 1992. évi 92. számában megjelent helyesbítésnek megfelelő szöveg.
A 2. § (1) bekezdésének c) és g) pontja a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 3.§-ának (1) bekezdésével megállapított szöveg.
A 2. § (2) bekezdésének második mondata a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 3.§-ának (2) bekezdésével megállapított szöveg.
A 3. § (1) bekezdésének b) pontja a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 4.§-a (2) bekezdésének b) pontja szerint módosított szöveg.
A melléklet 4., 5.,6. és 7. pontja a 71/1995. ( VI. 17.) Korm. rendelet 4.§-a (2) bekezdésének a) pontja szerint módosított szöveg.