57/1996. (XII. 29.) NM rendelet

1. § (1) Az R. 19/D. §-ának (1) bekezdése szerinti orvosi rehabilitációs ellátás keretében rendelt gyógyfürdőellátások kódszámát e rendelet 1. számú melléklete tartalmazza.

(2) Az R. 19/D. §-ának (1) bekezdése szerinti gyógyfürdőellátások rendelésére jogosult orvosok körét, a rendelésre vonatkozó orvosszakmai szabályokat, a kezelések kiszolgálásához szükséges szakmai követelményeket e rendelet 2. és 3. számú mellékletei tartalmazzák.

2. § (1) A gyógyfürdőellátások társadalombiztosítási támogatással történő rendelésére a gyógyszerek rendelésére és támogatásának elszámolására vonatkozó szabályokat az e rendeletben foglalt eltérésekkel kell alkalmazni.

(2) Társadalombiztosítási támogatással – a 10. § (3) bekezdésére is figyelemmel – a gyógyfürdőellátások sorszámmal ellátott Gyógyfürdőutalvány elnevezésű nyomtatványon (a továbbiakban: utalvány) rendelhetők. Az utalvány két fejlécből és 15 szelvényből áll.

(3) Utalványtömböt az illetékes megyei (fővárosi) egészségbiztosítási pénztártól (a továbbiakban együtt: MEP) lehet igényelni. A fejléceket tartalmazó felhasznált utalványtömb tőpéldányait a MEP részére vissza kell szolgáltatni.

(4) Egy utalványon csak egyfajta gyógyfürdőellátás rendelhető. Az utalvány fejléceinek tartalmaznia kell a beteg nevét, a társadalombiztosítási azonosító jelét, a gyógyfürdőellátást nyújtó szolgáltató (a továbbiakban: gyógyfürdő) megnevezését, a gyógyfürdőellátás kódszámát, a rendelt kezelések számát, az utalvány kiállításának dátumát, az orvos aláírását, személyi bélyegzőjének és munkahely azonosító bélyegzőjének olvasható lenyomatát. A szelvénynek tartalmaznia kell a kiállítás dátumát, a gyógyfürdőellátás kódszámát és az orvos személyi bélyegzőjének olvasható lenyomatát.

(5) Ha az orvos egy kúra keretében 15 kezelésnél kevesebbet rendel, a fennmaradó szelvényeket áthúzásával érvényteleníti.

3. § (1) Az egy kúra keretén belül nyújtott gyógyfürdőellátások – a kezelés fajtájától függetlenül – ugyanazon gyógyfürdőben vehetők igénybe, amennyiben a gyógyfürdő valamennyi rendelt kezelésfajtát kiszolgáltatja.

(2) Az (1) bekezdés alkalmazása szempontjából az azonos gyógyfürdő által különböző helyszínen kiszolgált gyógyfürdőellátások ugyanazon gyógyfürdőben igénybe vett ellátásnak minősülnek.

(3) A gyógyfürdőellátás igénybevételét az utalvány kiállításának napjától számított egy hónapon belül meg kell kezdeni.

(4) Amennyiben a gyógyfürdőellátás igénybevételét a biztosított az egészségi állapotában bekövetkezett változás miatt indokoltan megszakítja, a rendelő orvos az utalványnak az R. 19/D. §-ának (3) bekezdése szerinti érvényességét egy ízben a lejártát követő hat héttel meghosszabbíthatja. A meghosszabbítás tényét az orvos az utalvány fejlécén és a még fel nem használt szelvényeken személyi bélyegzőjének lenyomatával és a meghosszabbítás dátumának feltüntetésével igazolja. A meghosszabbítás okát az orvos a biztosítottról vezetett egészségügyi nyilvántartásában rögzíti.

4. § (1) A gyógyfürdőellátások rendelését az orvos rögzíti a biztosítottra vonatkozó egészségügyi nyilvántartásban.

(2) Az R. 19/D. §-a (1) bekezdésének a)–h) pontjai szerinti gyógyfürdőellátások esetén az utalványhoz mellékelni kell a szakmai előírások feltüntetésére szolgáló kezelőlapot is, amelyen a gyógyfürdő a gyógyfürdőkezelések megtörténtét igazolja. A kezelőlap az orvos dokumentációját képezi.

5. § (1) A gyógyfürdőellátás keretében az R. 19/D. §-a (1) bekezdésének a)–h) pontjai szerinti gyógyfürdőellátások közül egy kúraként maximum 15 alkalomra rendelhető bármely kezelésfajta.

(2) A komplex gyógyfürdőellátás keretén belül egy kúraként az R. 19/D. §-a (1) bekezdésének a)–h) pontjai szerinti gyógyfürdőellátások közül legalább két, de legfeljebb négy különböző fajta kezelés rendelhető, kezelésfajtánként legfeljebb 15, 18 év alattiak részére 10 alkalomra.

(3) A (4) bekezdésben foglalt kivétellel ugyanazon betegség miatt naptári évenként csak egy kúra rendelhető.

(4) Az R. 19/D. §-a (1) bekezdésének j) pontja szerinti gyógyfürdőellátás esetén naptári évenként – a kezelés okától függetlenül – legfeljebb hat kúra rendelhető, kúránként maximum 15 alkalomra.

6. § Komplex gyógyfürdőellátást társadalombiztosítási támogatással az a gyógyfürdő szolgálhat ki, amelyik rendelkezik folyamatos reumatológiai, fizioterápiás vagy mozgásszervi rehabilitációs szakorvosi ellátással. A gyógyfürdő szakorvosa köteles a biztosítottról kórlapot vezetni, kezelőlapot kiállítani, és a kezelés befejezésekor zárójelentést készíteni.

7. § (1) A gyógyfürdő a kezelések napján az aznapi kezeléseknek megfelelő kódszámú szelvényt az utalványról leválasztja. Az utolsó kezelés napján az utalvány fejléce a gyógyfürdőnél marad.

(2) Társadalombiztosítási támogatás csak az e rendelet 2. § (4) bekezdésének megfelelően felírt utalvány alapján számolható el. A szelvény hátoldalának tartalmaznia kell a kezelés igénybevételének a napját és a gyógyfürdő bélyegzőjének olvasható lenyomatát.

8. § (1) A rendelő orvos a biztosítottat tájékoztatja a gyógyfürdőellátások igénybevételének módjáról.

(2) A gyógyfürdő a biztosítottat tájékoztatja a gyógyfürdőellátások kiszolgálásának rendjéről.

9. § A MEP-pel szerződéses kapcsolatban álló gyógyfürdők körét és azok szolgáltatásait, valamint az azokban bekövetkezett változásokat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a Népjóléti Közlönyben közzéteszi.

10. § (1) Ez a rendelet 1997. január 1-jén lép hatályba, egyidejűleg hatályát veszti a gyógyfürdőellátások rendeléséről, a társadalombiztosítási támogatás összegéről és az elszámolás módjáról szóló 5/1993. (II. 12.) NM rendelet, és az ennek módosításáról rendelkező 19/1993. (X. 22.) NM rendelet, valamint a 19/1994. (X. 26.) NM rendelet.

(2) Az e rendelet hatálybalépését megelőzően felírt, de a rendelet hatálybalépését követően beváltott utalványokra a beváltás ideje szerinti, ÁFÁ-val növelt mértékű társadalombiztosítási támogatás számolható el.

(3) Az e rendelet hatálybalépésekor alkalmazott utalványokon gyógyfürdőellátás 1997. április 30-ig rendelhető.