15/1999. (VI. 9.) EüM rendelet

az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról¹

1999.06.17.

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. §-a (2) bekezdésének f) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

1. § Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 2. §-ának (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) Orvos által előírt

a) gyógytornát egészségügyi főiskolai végzettséggel rendelkező gyógytornász,

b) ultrahang- és elektroterápiás kezelést fizioterápiás asszisztens és/vagy gyógytornász,

c) beszédterápiát logopédus

végezhet.”

2. § (1) Az R. 1. számú melléklete e rendelet 1. számú melléklete szerint módosul.

(2) Az R. 2. számú melléklete e rendelet 2. számú melléklete szerint módosul.

(3) Az R. 4. számú melléklete helyébe e rendelet 3. számú melléklete lép.

4. § Ez a rendelet a kihirdetését követő 8. napon lép hatályba, ezzel egyidejűleg az R. 2. §-ának (2) bekezdése hatályát veszti.

1. számú melléklet a 15/1999. (VI. 9.) EüM rendelethez

1. Az R. 1. számú mellékletének

a) 5. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„5. Baleseti- és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok és az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése.”

b) 7–8. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„7. Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai.

8. Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok:

– gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása,

– mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása,

– hely- és helyzetváltoztatás segítése.”

c) 9. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:

(Szükség esetén speciális tevékenységek, például)

„– Gyógylámpák alkalmazása,

– TENS készülék alkalmazása.”

d) 11. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„11. A beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből: gyógytorna, elekroterápia biztosítása.”

2. Az R. 1. számú melléklete a következő 12–13. pontokkal egészül ki:

„12. Haldokló beteg otthonában történő szakápolása az ellátandó feladatok megnevezésével.

13. A szakápolás és a szakirányú terápiás szolgáltatás során biztosítani kell:

– a beteg pszichés vezetését, étkezési tanácsadást és mindazon tevékenységek megtanítását, amelyet maga a beteg és/vagy családja megtehet a beteg egészsége megtartásáért, helyreállításáért vagy állapota romlásának megakadályozásáért,

– ápolási anamnézis felvételét, az ápolási folyamat dokumentálását és jelentési kötelezettség teljesítését,

– rendszeres kommunikációt a házi-, illetve kezelőorvossal és más, a beteg ellátásában résztvevőkkel.”

2. számú melléklet a 15/1999. (VI. 9.) EüM rendelethez

1. A melléklet címe helyébe a következő szövegrész lép:

„Az otthoni szakápolás működtetésének tárgyi feltételei”

2. Az R. 2. számú mellékletének 2. pontjában a „használatos” szó helyébe a „használandó” szó lép.

3. Az R. 2. számú mellékletének a 2. pontjában az

„Egyéb:

– veszélyes hulladékgyűjtő

– vizeletvizsgálati teszt (nem kötelező jelleggel)

– vércukorszintmérő (nem kötelező jelleggel)

– hajmosó felszerelés (nem kötelező jelleggel)

– szállítható betegemelő (nem kötelező jelleggel).”

szövegrész helyébe az

„Egyéb:

– veszélyes hulladékgyűjtő.”

szövegrész lép.

4. Az R. 2. számú melléklete a következő 3. ponttal egészül ki:

„3. Ajánlott eszközök és felszerelések:

– vizeletvizsgálati tesztcsík vagy egyéb

– vércukorszintmérő

– hajmosó felszerelés

– szállítható betegemelő

– szögmérő

– TENS-készülék

– elektroterápiás készülékek: hordozható ingeráram készülék, hordozható terápiás ultrahang készülék és kombinált készülékek

– elektromos masszírozó készülék

– célzott mozgást segítő eszközök

– inhalátor

– hordozható váladékszívó

– kádlift

– logopédiai eszközök.”

3. számú melléklet a 15/1999. (VI. 9.) EüM rendelethez

,,4. számú melléklet a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelethez

Szolgáltató OEP kódja: ............... sorszáma: ......

I. SZAKÁPOLÁSI LAP

Otthoni szakápolást végző szolgáltató

neve: ............................

címe: ............................

A beteg

neve: ............................

lakóhelye: .......................

telefonszáma: ....................

társadalombiztosítási azonosítási jele: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

születési adatai: ........... év ........ hó. .. nap

Fekvőbeteg-intézeti ápolást indokló diagnózis (BNO—10) |_|_|_|_|_|

Kórházi kezelés időtartama: ...............-tól ..............-ig.

Szakápolás elrendelés dátuma: |_|_|_|_|_|_|_|_|

Szakápolásba vétel dátuma: |_|_|_|_|_|_|_|_|

Meghosszabbítás esetén az első szakápolásba vétel dátuma: |_|_|_|_|_|_|_|_|

Hányadik „folyamatos” elrendelés: |_|_|

Alapbetegség (BNO—10): |_|_|_|_|_|

Kisérő betegség(ek), szövődmény(ek) (BNO—10): |_|_|_|_|_|,-|_|_|_|_|_|,-|_|_|_|_|_|,-|_|_|_|_|_|,-|_|_|_|_|_|

Szakápolás elrendelését indokló diagnózis (BNO—10): |_|_|_|_|_|

Ellátást befolyásoló tényezők (Z00—Z99): |_|_|_|_|_|

Elrendelt vizitek száma: (1 elrendelésnél maximum 14): |_|_|

gyakorisága: .................

a beteg ápolásáért felelős szakápoló neve: ................

Az ellátás típusa: |_| szakápolás

szakirányú terápiás szolgáltatás: |_| gyógytorna, |_| elektroterápia, |_| logopédia

A beteg állapota: |_| teljes ápolásra szoruló beteg |_| részleges ápolásra szoruló beteg |_| önellátó beteg

Az orvos szakápolásra vonatkozó elrendelése a 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet 1. számú melléklete szerint ellátható tevékenységből. (A megfelelőt kérjük X-szel megjelölni.)

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

| 1| 2| 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9|10|11|12|

Elrendelő orvos neve: ............... Pecsét száma: ............

Az elrendelő orvos munkahelyének azonosítója:

Háziorvosi szolgálat kódja: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|, vagy Intézet azonosítója: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Dátum: ......................

P. H.

……………………………………………

elrendelő orvos aláírása

Az otthoni szakápolást elfogadom, és egyben kijelentem, hogy más szolgáltatótól térítésmentesen szakápolást nem veszek igénybe. Tudomásul veszem, hogy 1 térítésmentes vizit 3 óránál hosszabb nem lehet.

A beteg aláírása: ……………………………………………

II. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS

A beteg neve/vagy azonosító száma: .....................

Gyógyszerérzékenység: .......................

Allergia: .......................

Kóros mértékű fogyasztás/szokások: dohányzás, alkohol, kávé, drog.

Alkat: arányos, túltáplált, hiányos-csonkolt, sovány

RR: ..... (Hgmm), Pulzus: ...../perc, hőmérséklet: ..... C fok

Bőr: ép, kiütés, dekubitus, seb, egyéb: ..............

Légzés: normál, tachypnoe, bradypnoe, apnoe, dyspnoe: nincs, van, nyugalmi ortopnoe,

köhögés: van, nincs, inproduktív, produktív, köpet: ..................

tracheostoma, oxigén készülék használata

Mozgásképesség:

helyzetváltoztatás: járóképes, segítséggel, járóképtelen, segédeszköz, egyesúlyzavar, fekvő

végtagok: fiziológiás mozgás, mozgáskorlátozott, paresis, plégia.

Érzékelés:

látás: normál, csökkent: ........, vak

hallás: normál, csökkent, hallókészüléket használ, süket.

Táplálkozás:

étvágy: normális, fokozott, csökkent, nincs,

fogazat: saját, hiányos: részben, teljesen, protézis

étrend: normál, diéta: ................

nyelési, rágási nehézség: nincs, van ..............,

étkezés: önálló, segítéssel, csak etetéssel, szondatáplálás, parenterális táplálás

emésztés: fiziológiás, hányinger, hányás, puffadás, egyéb: ...............................

stoma: helye: ..............

Mentális állapot:

beszéd: jól érthető, nehezen érthető, beszédhiba, nem érthető, aphonia

beszéd megértés: jó, részleges, nem érti

tájékozódás: térben orientált : igen, nem, esetenként

időben orientált: igen, nem, esetenként

emlékezet: jó, gyengült, rossz

érzelmi állapot: nyugodt, közömbös, változó, zárkózott, nyugtalan, feszült, agresszív, elkeseredett, depressziós

intellektusa: végzettségének megfelelő, jó, hanyatló, leépült

Tisztálkodás: önálló, segítséggel, teljes ellátást igényel

Fájdalom: 0—nincs fájdalom, 1—kissé fáj, 2—mérsékelt fájdalom, 3—nagyon fáj, 4—elviselhetetlenül fáj (Keele-féle skála)

Emésztés: hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, puffadás, egyéb:.................

Kiválasztás:

vizelet: fiziológiás, katéter incontinens,

széklet: fiziológiás, incontinens, szorulás, hasmenés, anus prae

Alvás: fiziológiás, nehezen alszik el, alvásideje rövid, csak gyógyszerrel, egyéb:.....................

Kommunikáció: jól kommunikál, nehezen fejezi ki magát, nem tudja kifejezni magát

A beteg legközelebbi hozzátartozója:* ................... telefonszáma: .........

Háziorvos neve: ................... telefonszáma: ............

_____

* Szükség esetén a hozzátartozó beleegyezésével tölthető ki.

III. SZAKÁPOLÁS TERVEZÉSE ÉS KIVITELEZÉSE

Terápiás rendelkezések*

gyógyszerek (neve, adagja, gyakorisága, a bejuttatás módja):

kezelési utasítások:

Ápolási diagnózis és szakápolási szükséglet,

Várható eredmények,

A tervezett vizitek megoszlása és gyakorisága

szakápolás: ....................

gyógytorna: ....................

elektroterápia: ................

logopédia: .....................

Dátum: ...................

P. H.

……………………………………………

szakápoló

……………………………………………

elrendelő orvos

____

* A (kezelő)orvos tölti ki a szolgáltatás elrendelésekor.

ÁPOLÁSI LAP

Azonosítószám: ........................

(vagy a beteg neve)

sorszáma: .............

--------------------------------------

Dátum | Elvégzett tevékenységek és gyógyszerelés | Észrevételek Érkezés/távozás ideje | Szakápoló aláírása

--------------------------------------

IV. SZAKÁPOLÁS ÉRTÉKELÉSE

(14 vizit után)

A teljesített vizitek megoszlása:

Szakápolás

Gyógytorna

Elektroterápia

Beszédterápia

A teljesített vizitek száma:

Az ápolás során bekövetkezett változások, elért eredmények:

önellátása teljessé vált, javult, változatlan, romlott, exitus

Javult funkciók:

...............................

Állapotromlás oka: .............................

...............................

Kórházba kerülés oka, időpontja: ....................

...............................

Exitus oka, ideje: ...............................

...............................

Ápolás befejezésének oka/ideje: ......................

...............................

Ápolás folytatásának indoka: ...............................

További vizitigény: ...............................

Igazolom, hogy a fent nevezett és általam kezelt beteg számára az előírt otthonápolási szolgáltatások teljesítése megtörtént, végrehajtását rendszeresen ellenőriztem.

Dátum: .............

……………………………………………

az ápolásért felelős szolgálat vezetőjének aláírása

Ellenőriztem, jóváhagyom:

Dátum: ....................

P. H.

……………………………………………

az elrendelő orvos aláírása

FIZIOTERÁPIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP

A beteg neve: ................

nyilvántartási szám: ...............

TAJ száma: .........................

Elrendelése:

Gyógytorna elrendelését indokló diagnózis:

Elrendelt tevékenység: ..................

vizit száma: ................. gyakorisága: ................

Elektroterápia elrendelését indokló diagnózis:

Elrendelt tevékenység: .........................

vizit száma: ...................

gyakorisága: ...................

Kisérőbetegség/szövődmény diagnózisa(i):

Sebészeti beavatkozás dátuma: ................... diagnózisa

Megengedett terhelés mértéke: ................... /nincs megkötés

Fájdalom helye: ................ jellege: ...............

erősség: gyenge 1, közepes 2, erős 3.

Segédeszközök, protézisek:

Járási segédeszköz: nem szükséges/szükséges, fajtája .......................

Protézisek:

külső protézis(ek): ...........

belső protézisek: ...........

sínek: ...........

egyéb: ...........

Alkalmazandó fizioterápiás eljárások:

..............................

Dátum: .......................

……………………………………………

elrendelő orvos

Ízületi mozgásvizsgálat

-------------------------------------

Vizsgált ízület neve | Vizsgálat iránya, mértéke fokokban (flex., ext., abd., add., rot.) | Korlátozottság oka (fájd. kontr., pszich. stb.) | Elért eredmény

-------------------------------------

Izomtónus vizsgálat

-------------------------------------

Érintett terület | Hypotonia | Normális tónus | Hypertónia | Elért eredmény

-------------------------------------

Izomerő vizsgálat

-------------------------------------

Érintett izom neve | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Elért eredmény

-------------------------------------

0=nincs működés, 1=nonproduktív működés, 2=gravitáció kikapcsolásával, 3=gravitáció ellenében, 4=ellenállással, 5=teljes értékű működés

Rehabilitációs felmérés és értékelés

-------------------------------------

Helyzetváltoztatás | Önállóan | Segédeszközzel | Külső segítséggel | Elért eredmény

-------------------------------------

ágyban helyzetvált.

fekvésből felülés

ülésből felállás

lakáson belül

lépcsőn

lakáson kívül

közlekedési eszközzel

étkezés

személyi higiéne (fürdés, WC, öltözködés)

Alsó végtag funkció: normális/kóros: sántítás, iránytartás, egyéb járáshiba: ...................

Felső végtag funkció: normális/kóros: fogás erősség, minőség, szenzibilitás: ..................

Egyéb funkcionális vizsgálathoz fűződő megjegyzések (izomtónus): ..................

Mozgásterápia célja: ..................

Gyógytornász/fizioterapeuta vizitlap

Beteg neve: ..................

Azonosító száma: ...............

lapsorszám: ....................

-------------------------------------

Dátum | Időráfordítás | Végzett tevékenység leírása | Észrevételek | Ellátást végző aláírása

-------------------------------------

Dátum:* ..............

……………………………………………

gyógytornász aláírása

____

* Folyamatos ellátás lezárásának dátuma.

Elért eredmények összefoglalása

Teljesített vizitek száma: .......

A beteg állapota záráskor: ................

..................................

További terápiás javaslatok: ..................

önálló gyakorlás a tanult módon/ gyakorlás hozzátartozóval, ..................

További vizitigény: ..................

Indoklás: ..................

Dátum: ..................

……………………………………

gyógytornász

……………………………………

elrendelő orvos

LOGOPÉDIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP

A beteg neve/azonosító száma: ................

Felvétel dátuma: ..................

Logopédus neve: ...................

tel.: ......................

Az agyi történés időpontja: ..................

Vizsgálati dokumentumok

(A csatolt dokumentum aláhúzandó.)

A logopédiai vizsgálati dokumentumok:

anamnézis — Token-teszt — WAB-teszt — jelen állapot leírása — írásminta — rajzminta —hangfelvétel

Az orvosi vizsgálatok dokumentációja:

zárójelentés — konzulens szakorvosi vélemények — neuropszichológus, pszichológus véleménye

Kiegészítő vizsgálatok dokumentumai:

környezettanulmány — kontaktusteremtés — figyelmi állapot

Érzékelés — észlelés: hallás — látás

Mozgásállapot:

nagymozgások: mozgás térben — egyensúlyérzék

finommozgások: kézmotorika — diszpraxia

Kísérő tünetek: ..................

Logopédiai diagnózis*

(Western Aphasia Battery alapján.)

Nonfluens: globális afázia, Broca afázia, transzkortikális motoros afázia, izolációs afázia

Fluens: vezetéses afázia, Wernicke afázia, transzkortikális szenzoros afázia, anómikus afázia

____

* A megfelelő aláhúzandó.

Logopédiai munkanapló

A beteg neve: ........................

lapsorszám: .................

Azonosító száma: ..................

-------------------------------------

Dátum | A foglalkozás anyaga | Megjegyzés | Időráfordítás | Logopédus aláírása

-------------------------------------

Dátum:* ..................

……………………………………………

logopédus aláírása

____

* A folyamatos ápolási eset lezárásának dátuma.

Elért eredmények összefoglalása

Teljesített vizitek száma: ..................

Javult funkciók, utógondozás: ..................

.................................

Dátum: ..................

……………………………………………

logopédus aláírása

A rendeletet a 118/2008. (V. 8.) Korm. rendelet 5. §-ának 197. pontja hatályon kívül helyezte 2008. május 16. napjával.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Önkormányzati rendeletek
Jogszabálykereső
{{ page.url }}

Megnyitottak

{{ page.url }}

Kifejezéskereső

Tartalomjegyzék

15/1999. (VI. 9.) EüM rendelet

az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról¹

Változott rendelkezések

Eszköztár

Megnyitottak

Megnyitottak

Kifejezéskereső

Tartalomjegyzék

15/1999. (VI. 9.) EüM rendelet

az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról1

Változott rendelkezések

Eszköztár

Megnyitottak

Megnyitottak

az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról¹