204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelet
a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény végrehajtásáról rendelkező 223/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet módosításáról1
A Kormány a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény (a továbbiakban: Cst.) 51. §-ának a) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendeli el:
1. § A családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény végrehajtásáról szóló 223/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 4. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
2. § Az R. a következő 4/A. §-sal egészül ki:
3. § Az R. a következő 5/A. §-sal egészül ki:
4. § Az R. 26. §-a a következő (2)–(3) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi § számozása (1) bekezdésre változik:
5. § Az R. a következő 26/A. §-sal egészül ki:
6. § Az R. 27/A. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
7. § Az R. 27/B. §-ának első mondata helyébe a következő rendelkezés lép:
8. § Az R. 27/C. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
9. § Az R. 1–5. számú melléklete helyébe e rendelet 1–7. számú melléklete lép.
10. § (1) Ez a rendelet 2001. január 1. napján lép hatályba, egyidejűleg
a) az R. 23. §-ának (1) bekezdésében a ,,szerinti megyei, fővárosi egészségbiztosítási pénztárhoz (a továbbiakban: MEP)'' szövegrész helyébe a ,,szerint illetékes TÁH-hoz'' szövegrész, 23. §-ának (3) és (5) bekezdésében a ,,MEP'' megjelölés helyébe a ,,TÁH'', (4) bekezdésében a ,,MEP-nek'' megjelölés helyébe a ,,TÁH-nak'' megjelölés lép, 27. §-ában az ,,Országos Egészségbiztosítás Pénztár (a továbbiakban: OEP)'' szövegrész helyébe a ,,TÁH'' szövegrész lép;
b) az R.
ba) 5. §-ának (3) bekezdésében ,,az 1/A. számú melléklet'' szövegrész helyébe ,,a 2. számú melléklet'' szövegrész,
bb) 7. §-ának (1) bekezdésében ,,a 2. számú melléklet'' szövegrész helyébe ,,a 3. számú. melléklet'' szövegrész,
bc) 11. §-ának (1) bekezdésében ,,a 3. számú melléklet'' szövegrész helyébe ,,a 4. számú melléklet'' szövegrész,
bd) 19. §-ának (1) bekezdésében és 23. §-ának (1) bekezdésében ,,a 4. számú melléklet szerinti Igénybejelentés gyermekgondozási támogatásra'' szövegrész helyébe ,,az 5. számú melléklet szerinti Igénybejelentés gyermekgondozási segélyre'' szövegrész,
be) 21. §-ában ,,a 4. számú melléklet szerinti Igénybejelentés gyermekgondozási támogatásra'' szövegrész helyébe ,,a 6. számú melléklet szerinti Igénybejelentés gyermeknevelési támogatásra'' szövegrész,
bf) 24. §-ának (1) bekezdésében ,,az 5. számú melléklet'' szövegrész helyébe ,,a 7. számú melléklet'' szövegrész
lép;
c) hatályát veszti
ca) az R. 27/D. §-a,
cb)2
(2) Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, valamint fővárosi és megyei igazgatási szervei a családtámogatási ellátások, a családi pótlékkal szociális támogatásként folyósított lakbértámogatások, a keresetkiegészítés és az átmeneti keresetkiegészítés megállapításával, folyósításával kapcsolatos iratanyagokat az a)–d) pont szerinti csoportosításban 2001. január 15-ig adják át az illetékes TÁH igazgatóinak:
a) a 2000. december 31-ig benyújtott, el nem bírált ügyek,
b) a folyósítás alatt álló, jogos igényt megállapító, elbírált ügyek,
c) az 1998. január 1.–2000. december 31-e között lezárt, megszüntetett ügyek,
d) a jogalap nélkül felvett, a kézbesítés nélkül visszaérkezett ellátások, a tartozásos, valamint a méltányossági ügyek nyilvántartásait és az ügyek adatait,
e) a családtámogatási kifizetőhelyek 2000. december 31-i állapotnak megfelelő adatait és a vonatkozó dokumentációt, továbbá az utolsó ellenőrzésről készült jegyzőkönyv másolati példányát 2001. január 31-ig, de legkésőbb 2001. december 31-ig.
(3) A családtámogatási kifizetőhelyek a 2000. december hónapra járó családi pótlékot, iskoláztatási támogatást, a gyermekgondozási segélyt, a keresetkiegészítést, valamint a december hónapban kifizetett anyasági támogatást formanyomtatványon a TÁH-októl igényelhetik vissza.
1. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez3
2. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez
TERÜLETI ÁLLAMHÁZTARTÁSI HIVATAL (Területi Államháztartási Közigazgatási és Információs Szolgálat) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Érkezési bélyegző és |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósítási törzsszám: |
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
BEJELENTÉS A GYERMEKSZÁM VÁLTOZÁSRÓL (CSALÁDI PÓTLÉK ÉS ISKOLÁZTATÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A kitöltési útmutató szerint, személyi igazolvány és hatósági igazolvány, illetőleg bizonyítvány alapján kell kitölteni! |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Neve: …………………………………………...………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): ……………………………………………………….….. Szül.: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja leánykori neve: …………………………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Házastárs neve: ……………………………………………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): ……………………………………………………….………………………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Állandó lakóhely címe: …………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A folyósítást kérem a ………………………………………………………………………………………………………………………...…….. címre |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
vagy ……………………………………………………………………………………………………………………….…...… pénzintézetnél vezetett |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..……… számlára. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. AZ ÚJSZÜLÖTT(EK) VAGY A HÁZTARTÁSBA KERÜLT GYERMEK(EK) ADATAI: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vezeték- és keresztnév |
Igénylő- |
TAJ-száma |
Szül. év, |
Anyja neve |
Mikortól |
Anya- |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. A háztartásba került gyermek(ek) közül gyámhatósági határozat alapján nevelésbe vett gyermek(ek) nevei: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. A háztartásba került 18 éven aluli gyermek(ek) közül tartósan beteg, illetőleg súlyosan fogyatékos gyermek(ek) neve(i): |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. A háztartásban élő 18 évesnél idősebb tanuló vagy súlyosan fogyatékos személy, aki rendszeres jövedelemmel rendelkezik: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
neve: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
mikortól rendelkezik rendszeres jövedelemmel: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
jövedelmének forrása: …………………………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cst. 10/A. r.sz. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
6. Az igénybejelentést megelőzően a háztartásba kerülő gyermeke(i) után családi pótlékban vagy iskoláztatási támogatásban |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
részesülő neve: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
Szül.: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Anyja neve: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Előző folyósító szerv neve: .………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Címe: ………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Utoljára melyik hónapra folyósítottak ellátást: |
|
|
|
|
év |
|
|
hónap |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
7. Nevelési ellátást (családi pótlékot, iskoláztatási támogatást) a bejelentett gyermek(ek) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
figyelembevételével: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
naptól kérem megállapítani. |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
8. Amennyiben a gyermek(ek) eltartásában bármilyen változás történne, azt köteles vagyok a változást követő 15 napon belül be- |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kelt: ……………... év …………………….. hó ……… nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
....................................................................... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Igazolom, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kelt: ……………... év …………………….. hó ……… nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
....................................................................... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez
TERÜLETI ÁLLAMHÁZTARTÁSI HIVATAL (Területi Államháztartási Közigazgatási és Információs Szolgálat) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Érkezési bélyegző és |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I. IGAZOLÁS a tankötelezettség kezdetéről |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A tanköteles korú gyermekek után járó iskoláztatási támogatás igényléséhez a tanulói viszony létrejöttekor az oktatási intézmény/iskola tölti ki! |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A tanuló neve: …...………………………………………………………………………………………………………... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Születési hely: …………………………………………………………………. |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja neve: ……………………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lakcíme: |
|
|
|
|
…………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az iskola neve: ……………………………………………………………………………………………………………. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az iskola címe: |
|
|
|
|
……………………………………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nem önkormányzati fenntartású iskola esetén a működési engedély száma: …………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az engedélyt kiadó önkormányzat neve: …………………………………………………………………………………. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A tanuló tankötelezetté vált, és tanulmányait megkezdte: ………………………………………………………………... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A tankötelezettség megszűnésének várható időpontja: …………………………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kelt: …………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P. H. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
....................................................................... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az iskoláztatási támogatást igénylő tölti ki! |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A támogatást igénylő neve: ……………..…...……………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lakcíme: |
|
|
|
|
…………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A gyermek (tanuló) TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kelt: …………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
....................................................................... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cst. ―80. r.sz. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
A tanuló neve: …...………………………………………………………………………………………………………... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Születési hely: …………………………………………………………………. |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Anyja neve: ……………………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Lakcíme: |
|
|
|
|
…………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Az iskola neve: ……………………………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Az iskola címe: |
|
|
|
|
……………………………………………………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Nem önkormányzati fenntartású iskola esetén a működési engedély száma: …………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Az engedélyt kiadó önkormányzat neve: …………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Mikor kezdte meg a tanuló az iskolában a tanulmányait: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
A tanulói jogviszony megszűnésének várható időpontja: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ha a tanulói jogviszony szünetel, a szünetelés időtartama: ………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ha a tanulói jogviszony megszűnt, annak időpontja: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kelt: …………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
P. H. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
....................................................................... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Az iskoláztatási támogatást igénylő tölti ki! |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
A támogatást igénylő neve: ……………..…...……………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Lakcíme: |
|
|
|
|
…………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
A gyermek (tanuló) TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kelt: …………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
....................................................................... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez
TERÜLETI ÁLLAMHÁZTARTÁSI HIVATAL (Területi Államháztartási Közigazgatási és Információs Szolgálat) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Érkezési bélyegző és |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósítási törzsszám: |
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CSALÁDI PÓTLÉK IGÉNYLÉS INTÉZMÉNYI ELHELYEZÉS ESETÉN I. IGÉNYLŐRE VONATKOZÓ ADATOK |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A vagyonkezelői joggal felruházott gyám, a vagyonkezelői eseti gondnok vagy a szociális intézmény vezetője tölti ki! |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Igénylő neve: ………………………………...………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gyámhatóság kirendelő határozatának vagy az intézményi elhelyezést dokumentáló határozat (ügyirat) száma: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
…………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A gyermeket ellátó intézmény neve: ……………………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A gyermeket ellátó intézmény címe: ……………………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A gyermeket ellátó intézmény vezetőjének neve: ………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Az igénybejelentést megelőzően az intézményben élő gyermek után családi pótlékban vagy iskoláztatási támogatásban részesü- |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
Szül.: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja neve: …………………………………………………………………………………………………………………………….... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Előző folyósító szerv neve: ……………………………………………………………………………………………………………... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Címe: ……………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Utoljára melyik hónapra folyósítottak ellátást: |
|
|
|
|
év |
|
|
hónap |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Folyósítást kérem: ……………………………………………………………………………………………………………... címre |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
…………………………………………………………………………………………………………………... pénzintézetnél vezetett |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
……………………………………………………………………………………………………………………………….... számlára. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. A családi pótlékot a II. pontban nevezett gyermek után: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
napjától igénylem. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
II. GYERMEKRE VONATKOZÓ ADATOK |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gyermek neve: .……………………………...………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja neve: …………………………………………………………………………………………………………….………………... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tartósan beteg, súlyosan fogyatékos: igen ― nem |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az intézményben tartózkodás kezdetének időpontja: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cst. ― 30. r.sz. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
NYILATKOZAT |
|||||||||
|
Kijelentem, hogy az igénybejelentésen feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek, egyben tudomásul veszem azt, hogy köteles vagyok a családi pótlék folyósítását érintő változásokat bejelenteni. Ha a változások bejelentését elmulasztom, az ebből származó jogalap nélküli kifizetés teljes összegének visszatérítésével kapcsolatos jogkövetkezményeket magamra nézve elismerem. |
|||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
|||||||||
|
|
……………………………………… |
||||||||
|
IGÉNYELBÍRÁLÓ SZERV TÖLTI KI! |
|||||||||
|
A családi pótlékot: ………………………………………………………………………………………………………….. |
|||||||||
|
Becsatolva ……………………………………. által kiállított magasabb összegű családi pótlékra jogosító orvosi igazolás. |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
év |
|
|
hótól ……………………………………………... Ft/hó összegű családi pótlékot állapítok meg. |
|
|
|
|||||||||
5. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez
TERÜLETI ÁLLAMHÁZTARTÁSI HIVATAL (Területi Államháztartási Közigazgatási és Információs Szolgálat) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Érkezési bélyegző és |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósítási törzsszám: |
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IGÉNYBEJELENTÉS GYERMEKGONDOZÁSI SEGÉLYRE I. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A kitöltési útmutató szerint, személyi igazolvány és hatósági igazolvány, illetőleg bizonyítvány alapján kell kitölteni! |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Igénylő neve: ……………………...………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): …………………………………………….….. Szül.: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja leánykori neve: ..………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Házastárs neve: ………………………………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): .…………………………………….………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Állandó lakóhely címe: ..………………………………………………………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A folyósítást kérem: ...……………………………………………………………………………………………………...…….. címre |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
...………………………………………………………………………………………………………….…...… pénzintézetnél vezetett |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
...………………………………………………………………………………………………………………………..……… számlára. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Tagja-e valamelyik nyugdíjpénztárnak? igen* ― nem |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*Magánnyugdíjpénztár neve: …………………………………………………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Magánnyugdíjpénztár címe: …………………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Magánnyugdíjpénztár azonosítója: ..…………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. A gyermekgondozási segély folyósítását |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
napjától igénylem. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. A gyermekgondozási segély igénylését megelőzően folytatott-e keresőtevékenységet: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
igen* ― nem |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A keresőtevékenység típusa*: alkalmazott ― egyéni vagy társas vállalkozó ― egyéb |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Foglalkoztató neve: ……………………………………………………………………………………………………………………... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Munkaviszonyát, vállalkozását, egyéb keresőtevékenységét megszüntette-e: igen ― nem* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Igényelt-e fizetés nélküli szabadságot: igen ― nem* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Jelenleg részesül-e alábbi ellátások valamelyikében? |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― táppénz (baleseti táppénz): |
igen ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― terhességi-gyermekágyi segély: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― gyermekgondozási díj: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― gyermekgondozási segély: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― gyermeknevelési támogatás: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Ha gyermeke(i) után részesül(t) a fenti ellátásban, melyik gyermek után: …………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósító szerv: …………………………………………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cst. 10/A. r.sz. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
II. |
|||||||||||||||||||||||
|
A gyermekgondozási segély folyósítását az alább felsorolt gyermek(ek)re tekintettel kérem: |
|||||||||||||||||||||||
|
A gyermek |
Igénylőnek |
Mióta van |
|||||||||||||||||||||
|
családi és utóneve |
szül. év, |
TAJ-száma |
anyjának |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
III. |
|||||||||||||||||||||||
|
1. Kijelentem, hogy |
|||||||||||||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
|||||||||||||||||||||||
|
|
……………………………………… |
||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
2. Nyilatkozat a vállalkozás keretében személyes közreműködéssel járó keresőtevékenység felfüggesztéséről |
|||||||||||||||||||||||
|
Társas vállalkozás adószáma: |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|||||||||
|
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a gyermekgondozási segély folyósítása alatt a gyermek másfél éves korának betöltéséig vállalkozásomban személyes közreműködéssel járó keresőtevékenységet nem folytatok. |
|||||||||||||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
|||||||||||||||||||||||
|
|
……………………………………… |
||||||||||||||||||||||
|
3. A gyermekgondozási segélyben részesülő köteles 15 napon belül az illetékes folyósító szerv külön felhívása nélkül bejelenteni minden olyan tényt, adatot, amely az ellátásra való jogosultságát vagy az ellátás folyósítását érinti. |
||||||||||||
|
Köteles bejelenteni például, ha |
||||||||||||
|
– a gyermekgondozási segély folyósítása alatt újabb gyermeke születik; |
||||||||||||
|
NYILATKOZAT |
||||||||||||
|
Kijelentem, hogy az igénybejelentésen feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek, egyben tudomásul veszem azt, hogy köteles vagyok a gyermekgondozási segély folyósítását érintő változásokat bejelenteni. |
||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
||||||||||||
|
|
……………………………………… |
|||||||||||
|
IGÉNYELBÍRÁLÓ SZERV TÖLTI KI! |
||||||||||||
|
A gyermekgondozási segélyt ………………………………………………………… számú anyakönyvi kivonat(ok) |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
napjától gyermekgondozási segélyt megállapítottam. |
|
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
||||||||||||
|
……………………………………… |
……………………………………… |
|||||||||||
|
− − − − − − − − − − − − − − − − − − Itt levágandó! − − − − − − − − − − − −− − − − − − |
||||||||||||
|
IGAZOLÁS |
||||||||||||
|
Az alábbi igazolást az igényelbíráló szerv tölti ki és adja át az igénylőnek. |
||||||||||||
|
Igazolom, hogy …………………………………………………………………………………………… nevű igénylő |
||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
||||||||||||
|
P. H. |
||||||||||||
|
|
………………………………………. |
|||||||||||
6. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez
TERÜLETI ÁLLAMHÁZTARTÁSI HIVATAL (Területi Államháztartási Közigazgatási és Információs Szolgálat) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Érkezési bélyegző és |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósítási törzsszám: |
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IGÉNYBEJELENTÉS GYERMEKNEVELÉSI TÁMOGATÁSRA I. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A kitöltési útmutató szerint, személyi igazolvány és hatósági igazolvány, illetőleg bizonyítvány alapján kell kitölteni! |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Igénylő neve: ……………………...………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): …………………………………………….….. Szül.: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja leánykori neve: ..………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Házastárs neve: ………………………………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): .…………………………………….………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Állandó lakóhely címe: ..………………………………………………………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A folyósítást kérem: ...……………………………………………………………………………………………………...…….. címre |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
...………………………………………………………………………………………………………….…...… pénzintézetnél vezetett |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
...………………………………………………………………………………………………………………………..……… számlára. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Tagja-e valamelyik nyugdíjpénztárnak? igen* ― nem |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*Magánnyugdíjpénztár neve: …………………………………………………………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Magánnyugdíjpénztár címe: …………………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Magánnyugdíjpénztár azonosítója: ..…………………………………………………………………………………………………….. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. A gyermeknevelési támogatás folyósítását |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
napjától igénylem. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. A gyermeknevelési támogatás igénylését megelőzően folytatott-e keresőtevékenységet: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
igen* ― nem |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A keresőtevékenység típusa*: alkalmazott ― egyéni vagy társas vállalkozó ― egyéb |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Foglalkoztató neve: ……………………………………………………………………………………………………………………... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Címe: ……………..……………………………………………………………………………………………………………………... |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Munkaviszonyát, vállalkozását, egyéb keresőtevékenységét megszüntette-e: igen ― nem* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Igényelt-e fizetés nélküli szabadságot: igen ― nem* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Jelenleg részesül-e alábbi ellátások valamelyikében? |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― táppénz (baleseti táppénz): |
igen ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― terhességi-gyermekágyi segély: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― gyermekgondozási díj: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― gyermekgondozási segély: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
― gyermeknevelési támogatás: |
igen* ― nem |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Ha gyermeke(i) után részesül(t) a fenti ellátásban, melyik gyermek után: …………………………………………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósító szerv: …………………………………………………………………………………………………………………………. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cst. 40/A. r.sz. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
II. |
|||||||||||||||||||||||
|
A gyermekgondozási segély folyósítását az alább felsorolt gyermek(ek)re tekintettel kérem: |
|||||||||||||||||||||||
|
A gyermek |
Igénylőnek |
Mióta van |
|||||||||||||||||||||
|
családi és utóneve |
szül. év, |
TAJ-száma |
anyjának |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
III. |
|||||||||||||||||||||||
|
1. Kijelentem, hogy |
|||||||||||||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
|||||||||||||||||||||||
|
|
……………………………………… |
||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
2. Nyilatkozat a vállalkozás keretében személyes közreműködéssel járó keresőtevékenység felfüggesztéséről |
|||||||||||||||||||||||
|
Társas vállalkozás adószáma: |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|||||||||
|
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a gyermeknevelési támogatás folyósítása alatt vállalkozá-somban személyes közreműködéssel járó keresőtevékenységet időbeli korlátozás nélkül csak otthon folytatok. |
|||||||||||||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
|||||||||||||||||||||||
|
|
……………………………………… |
||||||||||||||||||||||
|
3. A gyermekgondozási segélyben részesülő köteles 15 napon belül az illetékes folyósító szerv külön felhívása |
||||||||||||
|
Köteles bejelenteni például, ha |
||||||||||||
|
– a gyermeknevelési támogatás folyósítása alatt újabb gyermeke születik; |
||||||||||||
|
NYILATKOZAT |
||||||||||||
|
Kijelentem, hogy az igénybejelentésen feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek, egyben tudomásul veszem |
||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
||||||||||||
|
|
……………………………………… |
|||||||||||
|
IGÉNYELBÍRÁLÓ SZERV TÖLTI KI! |
||||||||||||
|
A gyermeknevelési támogatást ………………………………………………………… számú anyakönyvi kivonat(ok) |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
napjától gyermeknevelési támogatást megállapítottam. |
|
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
||||||||||||
|
……………………………………… |
……………………………………… |
|||||||||||
|
− − − − − − − − − − − − − − − − − − Itt levágandó! − − − − − − − − − − − −− − − − − − |
||||||||||||
|
IGAZOLÁS |
||||||||||||
|
Az alábbi igazolást az igényelbíráló szerv tölti ki és adja át az igénylőnek. |
||||||||||||
|
Igazolom, hogy …………………………………………………………………………………………… nevű igénylő |
||||||||||||
|
Kelt: ……………….. év ……………………… hó ………. nap |
||||||||||||
|
P. H. |
||||||||||||
|
|
………………………………………. |
|||||||||||
7. számú melléklet a 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelethez
TERÜLETI ÁLLAMHÁZTARTÁSI HIVATAL (Területi Államháztartási Közigazgatási és Információs Szolgálat) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Érkezési bélyegző és |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Folyósítási törzsszám: |
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IGÉNYBEJELENTÉS ANYASÁGI TÁMOGATÁS |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A kitöltési útmutató szerint, személyi igazolvány és hatósági igazolvány, illetőleg bizonyítvány alapján kell kitölteni! |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Igénylő neve: ……………………...………………………………………………… TAJ-száma: |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Asszonyoknál leánykori név is): …………………………………………….….. Szül.: |
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyja leánykori neve: ..………………………………………………………………………………………………………………….. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Állandó lakóhely címe: ..………………………………………………………………………………………………………………… |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyasági támogatást igénylek a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap született …………………………………………………………………...……… nevű |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap született …………………………………………………………………...……… nevű |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
év |
|
|
hó |
|
|
nap született …………………………………………………………………...……… nevű |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
gyermek(ek) után. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anyasági támogatást igénylő személy: vér szerinti szülő ― örökbefogadó szülő ― gyám |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az anyasági támogatás fizetését |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a ………...……………………………………………...…………………………………………………………………...…….. címre |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
vagy: .…………………………………………………………………………………………………….…...… pénzintézetnél vezetett |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
...………………………………………………………………………………………………………………………..……… számlára. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
……………………………… |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Az anyasági támogatás csak akkor fizethető ki, ha az igénybejelentéssel egyidejűleg az útmutatóban szereplő okmányo- IGÉNYELBÍRÁLÓ SZERV TÖLTI KI! |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A jogosultság igazolására bemutatva: ― a gyermek(ek) ………………………………………………………………………………….. számú születési anyakönyvi kivonata, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kelt: …………….. év …………………….. hó ……… nap |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
……………………………………… |
|
|
……………………………………… |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cst. 50. r.sz. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A rendeletet a 118/2008. (V. 8.) Korm. rendelet 1. § 1136. pontja hatályon kívül helyezte 2008. május 16. napjával.
A 10. § (1) bekezdése c) pontjának cb) alpontját a 317/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet 9. § (2) bekezdésének a) pontja hatályon kívül helyezte.
Az 1. számú mellékletet a 280/2005. (XII. 20.) Korm. rendelet 10. § (3) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte.