24/2000. (IX. 1.) EüM rendelet
egyes miniszteri rendeletek módosításáról
2000.09.09.
Az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről szóló 113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet 13. §-ának (9) bekezdésében, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (3) bekezdésének f) pontjában, az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 3. §-a (7) bekezdésének b) pontjában és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. §-a (2) bekezdésének f) és p) pontjaiban foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:
1. § (1) Az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimumfeltételeiről szóló 21/1998. (VI. 3.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-a (2) bekezdésének b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[(2) E rendelet alkalmazásában]
,,b) kórház: az az egészségügyi intézmény, ahol legalább orvosi klinikai laboratórium, radiológia, ultrahang, elektrokardiográfia (a továbbiakban: EKG) és aneszteziológia működik, és
ba) osztályon, illetve mátrix szerkezeti formában legalább belgyógyászati, sebészeti, ezen felül legalább egy klinikai szakmának megfelelő fekvőbeteg-ellátást nyújtanak legalább 80 betegágyon úgy, hogy szülészeti-nőgyógyászati konzultáció biztosított (általános kórház), vagy
bb) osztályon, illetve mátrix szerkezeti formában a betegségek és sérülések fő diagnózisának megfelelő szakterülethez tartozó betegek ellátását végzi, vagy az azonos életkori vagy nem szerinti csoportba tartozó betegek számára több szakterületre kiterjedő fekvőbeteg-ellátást nyújt legalább 80 betegágyon, ideértve az országos intézeteket, valamint az orvos- és fogorvosképzésben részt vevő egyetemi klinikákat is (szakkórház), vagy
bc) legalább belgyógyászati, sebészeti, ezen felül legalább egy klinikai szakmának megfelelő fekvőbeteg-ellátást nyújtanak legalább 80, de legfeljebb 300 betegágyon úgy, hogy szülészeti-nőgyógyászati konzultáció biztosított, és a feladatait kizárólag mátrix szerkezeti formában látja el (mátrixkórház);''
(2) Az R. 1. §-a (2) bekezdésének e) pontja helyébe a következő szövegrész lép:
[(2) E rendelet alkalmazásában]
,,e) osztály: szakterületenként változó, rögzített betegágyszámú, – legalább heti negyvenórás munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló – felelős vezető főorvos, illetve – ápolási osztály esetén – felelős vezető ápoló által irányított önálló szervezeti egység;''
(3) Az R. 1. §-ának (2) bekezdése a következő új f) ponttal egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi f)–o) pontok megjelölése g)–p) pontra változik:
[(2) E rendelet alkalmazásában]
,,f) mátrixosztály: az a kórházban működő – fekvőbeteg-ellátást nyújtó – betegellátó osztály, amely az 1. számú mellékletben meghatározott aktív szakterületek közül többet összevontan lát el azzal, hogy az egyes szakterületeknek az osztályon belül rögzített ágyszáma nincs;''
(4) Az R. 1. §-ának (2) bekezdése a következő q)–t) pontokkal egészül ki:
[(2) E rendelet alkalmazásában]
,,q) sürgősségi ellátás: a kórházon kívüli sürgősségi ellátások, a sürgősségi betegellátó osztályon történő ellátások, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján nyújtott minden egyéb sürgősségi ellátás összessége;
r) sürgősségi betegellátó osztályon történő ellátás: fekvőbeteg-ellátó intézmény önálló szervezeti egységében (a továbbiakban: sürgősségi betegellátó osztály) nyújtott ellátás, amely keretében
ra) fogadja a sürgősségi ellátást igénylő betegeket,
rb) szakellátás szintű sürgős beavatkozást igénylő diagnosztikus, terápiás és konzultációs tevékenységet végez,
rc) ellátja a beteg állapotának stabilizálását, a huszonnégy órán belül megoldható, sürgősségi ellátást igénylő kórképek definitív ellátásának biztosítását, valamint
rd) meghatározza a beteg további ellátásával kapcsolatos feladatokat;
s) kórházon kívüli sürgősségi ellátás: a központi ügyelet, vagy a külön jogszabály szerinti háziorvosi ügyelet, illetve készenlét, továbbá a külön jogszabály szerint a mentőszolgálat által biztosított,
sa) a sürgősségi ellátás érdekében, a feladatvégzésre szervezett rendelkezésre állás,
sb) a sürgősségi ellátást igénylő betegek fogadása,
sc) alapellátás szintű sürgős beavatkozást igénylő diagnosztikus, terápiás és konzultációs tevékenységek végzése,
sd) a beteg állapotának stabilizálása,
se) a beteg további ellátásának meghatározása, kezdeményezése, valamint
sf) a sürgősségi kórképek fekvőbeteg- intézményen kívüli definitív ellátása;
t) központi ügyelet: a kórházon kívüli sürgősségi ellátás végzésére létrehozott egység, amely több háziorvosi körzet lakosságának folyamatos vagy meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátását végzi az adott területet ellátó mentőszolgálattal együttműködve.''
2. § (1) Az R. az 5. §-t követően a következő alcímmel és új 5/A. §-sal egészül ki:
,,
A reprodukciós eljárással, illetve az ivarsejtek és a praeembriók fagyasztva tárolásával összefüggő szakmai minimumfeltételekre vonatkozó rendelkezések
5/A. § A reprodukciós eljárásra, illetve az ivarsejtek és a praeembriók fagyasztva tárolására vonatkozó szakmai minimumfeltételeket a 9/A. számú melléklet határozza meg.''
(2) Az R. e rendelet 1. számú melléklete szerinti 9/A. számú melléklettel egészül ki.
3. § (1) Az R. az 5/A. §-t követően a következő alcímmel és új 5/B. §-sal egészül ki:
,,
A sürgősségi betegellátó osztályra, valamint központi ügyeletre vonatkozó rendelkezések
5/B. § (1) A sürgősségi betegellátó osztályra vonatkozó szakmai minimumfeltételeket a 9/B. számú melléklet határozza meg.
(2) A sürgősségi betegellátó osztályon történő ellátás mátrix szerkezeti formában nem látható el.''
(2) Az R. az 5/B. §-t követően az alábbi új 5/C. §-sal egészül ki:
,,
5/C. § A központi ügyeletre vonatkozó szakmai minimumfeltételeket a 9/C. számú melléklet határozza meg.''
(3) Az R. e rendelet 2. számú melléklete szerinti 9/B. számú melléklettel egészül ki.
(4) Az R. e rendelet 3. számú melléklete szerinti 9/C. számú melléklettel egészül ki.
4. § Az R. 8. §-a az alábbi új (2) bekezdéssel egészül ki, ezzel egyidejűleg a jelenlegi szövegrész számozása (1) bekezdésre változik:
,,(2) A kórházon kívüli sürgősségi ellátásban részt vevő háziorvosi ügyeletnek, illetve készenlétnek meg kell felelnie a központi ügyeletre meghatározott szakmai minimumfeltételeknek a gép-műszerpark, valamint az egyéb eszközök tekintetében.''
5. § Az R. a 13. §-t követően az alábbi 13/A–13/C. §-okkal egészül ki:
,,
13/A. § (1) A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben az ápolást úgy kell megszervezni, hogy szervezett műszakonként megkezdett
a) tíz ágyanként – délutáni műszakban tizenöt, éjszakai műszakban húsz ágyanként – egy szakképzett ápoló, és
b) harminc ágyanként egy ápolási asszisztens, illetve
c) tíz gyermekgyógyászati ágyanként egy szakképzett gyermekápoló és egy ápolási asszisztens,
d) hét szülészeti ágyanként egy szülésznő
heti negyven órában rendelkezésre álljon.
(2) A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben – az (1) bekezdésben meghatározott ápolást nyújtó személyzeten felül –
a) megkezdett hatvan ágyanként egy főiskolai végzettségű vagy diplomás ápolónak,
b) megkezdett száz ágyanként egy gyógytornásznak és egy fizioterápiás asszisztensnek, továbbá
c) sebészeti ellátás nyújtása esetén műtőasztalonként két műtős szakasszisztensnek
kell heti negyven órában rendelkezésre állnia.
(3) A (2) bekezdés b) pontjában foglaltakat akkor kell alkalmazni, ha a fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben végzett feladatok ellátásához a gyógytornász, illetve fizioterápiás asszisztens foglalkoztatását a szakmai szabályok előírják.
(4) A személyi minimumfeltételeket úgy kell teljesíteni, hogy a szakasszisztens, diétetikus, a védőnő, a közegészségügyi-járványügyi felügyelő, a foglalkoztató-terapeuta, a szociális munkás, a betegszállító, valamint a szakképzett műtőssegéd feladatait a szakmai szabályoknak megfelelően lássák el.
(5) Az (1)–(4) bekezdésben meghatározott személyi minimumfeltételeket úgy kell teljesíteni, hogy a képzés és a kötelező továbbképzés miatt kieső munkaidőalap pótlása folyamatosan biztosított legyen.
(6) Az osztály a vállalt szakterületet úgy köteles ellátni, hogy
a) felnőtt betegellátás esetén az osztályon folyamatos munkavégzésre egy szakképzett ápoló, további tíz betegenként – délutáni műszakban tizenöt, éjszakai műszakban húsz betegenként – további egy szakképzett ápoló,
b) megkezdett harminc ágyanként egy ápolási asszisztens,
c) gyermek betegellátás esetén egy szakképzett gyermekápoló és ápolási asszisztens, valamint tíz beteg gyermekenként további egy szakképzett gyermekápoló és ápolási asszisztens,
d) az egyéb szakmai feladatok (pl. szakambulancia, operatív beavatkozások) egyidejű ellátásához a szakmai szabályoknak megfelelő számú szakdolgozó, szakképzett asszisztens
rendelkezésre álljon.
13/B. § Az osztály a vállalt szakterületet úgy köteles ellátni, hogy
a) az osztályon munkaidőben folyamatos munkavégzésre egy az adott szakterületnek megfelelő képzettséggel rendelkező szakorvos, valamint az adott szakterületre előírt megkezdett minimumágyszámnak megfelelő számú betegenként további egy szakorvos, továbbá
b) az egyéb szakfeladatok (pl. szakambulancia, operatív beavatkozások) ellátásához szükséges számú szakorvos
rendelkezésre álljon.
13/C. § (1) A mátrixosztály a vállalt szakterületeknek megfelelő minimumfeltételeket úgy köteles biztosítani, hogy
a) egy adott időpontban bármely vállalt szakterület tekintetében az adott osztályra előírt, tárgyi és szakmai, gép-műszer, továbbá a (2) bekezdésben foglalt kivétellel a személyi minimumfeltételek rendelkezésre álljanak,
b) a betegek elhelyezésének a feltételei úgy álljanak fenn, hogy a (3) bekezdésben meghatározott típusú szakterületek keretében ellátott betegek, a különneműek, illetve a gyerekek és felnőttek külön helyiségben történő elhelyezése biztosított legyen.
(2) A mátrixosztály a felelős vezetőre vonatkozó személyi minimumfeltételeknek úgy köteles eleget tenni, hogy minden vállalt szakterületen egy szakorvossal legalább heti negyvenórás munkavégzésre irányuló jogviszonyban álljon, amelyek közül az egyik szakorvost kell megbízni a felelős vezető főorvosi feladatok ellátásával.
(3) Egy mátrixosztályba olyan szakterületek vonhatók össze, amelyek a fekvőbeteg-ellátás során döntően invazív beavatkozással járó diagnosztikai, illetve terápiás eljárásokat alkalmaznak (sebészeti típusú szakterületek), vagy olyanok, amelyek döntően non-invazív beavatkozásra épülnek (belgyógyászati típusú szakterületek).
(4) A mátrixosztályon ellátott szakterület ugyanazon a településen az adott egészségügyi intézményben önálló osztályon vagy részlegen nem látható el. Hosszú ápolási idejű (krónikus, rehabilitációs vagy ápolási) osztályos feladatok mátrixosztályon nem láthatók el.''
6. § Az R. 1. számú melléklete A) pontjának I. 1. pontja e rendelet 4. számú melléklete szerint módosul.
7. § A kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról szóló 49/1997. (XII. 17.) NM rendelet 2/A. §-a az alábbi (3) bekezdéssel egészül ki:
,,(3) Ha a 2. § (1) bekezdésének b) és c) pontja szerinti egyes kezeléseket, illetve beavatkozásokat nem fekvőbeteg részére nyújtják, úgy a szükséges gyógyszerek biztosítására a járóbeteg-ellátás szabályai szerint kerül sor.''
8. § A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet (a továbbiakban: Hr.) 9. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
,,(1) A háziorvosi feladatok munkaidőn kívüli ellátására ügyeleti szolgálatot vagy készenlétet kell szervezni, illetve azt a külön jogszabály szerinti központi ügyelet útján kell ellátni.''
9. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet
a) 2. számú melléklete e rendelet 5. számú melléklete,
b) 3. számú melléklete e rendelet 6. számú melléklete,
c) 4. számú melléklete e rendelet 7. számú melléklete
szerint módosul.
10. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglalt kivételekkel – a kihirdetését követő 8. napon lép hatályba.
(2) E rendelet
a) 9. §-a és 5–7. számú melléklete e rendelet kihirdetését követő 30. napon,
b) 2. §-a és ezzel 1. számú melléklete, valamint 7. §-a 2000. október 1-jén,
c) 3. §-ának (2) és (4) bekezdései és ezzel 3. számú melléklete, valamint 8. §-a 2002. július 1-jén,
d) 3. §-ának (1) és (3) bekezdései és ezzel 2. számú melléklete, 5–6. §-ai, valamint 4. számú melléklete 2001. január 1-jén,
e) 4. §-a 2003. július 1-jén
lép hatályba.
(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 1. §-a (2) bekezdésének k) pontjában a ,,meghatározott ideig, legfeljebb azonban 1 évig nyújt szakápolási szolgáltatást'' szövegrész helyébe ,,ápolási szolgáltatást nyújt'' szövegrész lép.
(4) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 1. §-a (2) bekezdésének c) pontja, az R. 1. §-a (2) bekezdésének d) pontjában a ,,…, illetve szakkórháznak'' szövegrész és az R. 1. §-a (2) bekezdésének l) pontjából a ,,meghatározott ideig – legfeljebb azonban 6 hónapig –'' szövegrész hatályát veszti.
(5) E rendelet 10. §-a (2) bekezdése c) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az R. 13. §-ának (2) bekezdése és 1. számú mellékletének II. 1. és II. 3. pontja hatályát veszti.
(6) E rendelet 10. §-a (2) bekezdése b) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások végzésére vonatkozó, valamint az ivarsejtekkel és embriókkal való rendelkezésre és azok fagyasztva tárolására vonatkozó részletes szabályokról szóló 30/1998. (VI. 24.) NM rendelet 7. §-ának (1) bekezdése hatályát veszti.
(7) E rendelet 10. §-a (2) bekezdése d) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg a Hr. 9. §-ának (2) bekezdése, 9. §-ának (4) bekezdése, 9. §-a (6) bekezdéséből a ,,…, a sürgősségi orvosi'' szövegrész, 9. §-a (7) bekezdéséből a ,,…, sürgősségi orvosi szolgálatra'' szövegrész, 9. §-a (8) bekezdéséből a ,,sürgősségi orvosi szolgálat,'' szövegrész hatályát veszti.
(8) E rendelet 10. §-a (2) bekezdése a) pontjának hatálybalépésével egyidejűleg az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 7. §-ának (4) bekezdésében a ,,kúraszerű'' szövegrész hatályát veszti.
Dr. Gógl Árpád s. k.,
egészségügyi miniszter
1. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
9/A. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez
A reprodukciós eljárásra, illetve az ivarsejtek
és a praeembriók fagyasztva tárolására vonatkozó szakmai minimumfeltételek
és a praeembriók fagyasztva tárolására vonatkozó szakmai minimumfeltételek
--------------
Személyi feltételek
--------------
1. Orvos
– szülész-nőgyógyász szakorvos1 2
– ebből centrum/egység vezető szülész-nőgyógyász szakorvos2 1
– urológus szakorvos3 szükséges
– anaeszteziológus szakorvos4 1
2. Egyéb egyetemi végzettségű5 2
– ebből laboratóriumi szakképesítéssel rendelkező laborvezető6 1
3. Szakdolgozó
– szakasszisztens,, szakképesített asszisztens 2
4. Kisegítő személyzet
– adminisztrátor szükséges
– takarító szükséges
– betegszállító szükséges
--------------
Tárgyi feltételek
--------------
1. Helyiségek
– váró 1
– nőgyógyászati vizsgáló helyiség 1
– aszeptikus kezelő helyiség 1
– ébredő-megfigyelő helyiség 1
– sperma nyerésére alkalmas helyiség 1
– embriológiai laboratórium 1
– fagyasztó helyiség7 1
– konzultációs helyiség 1
– adminisztrációs helyiség szükséges
– betegöltöző szükséges
– személyzeti öltöző szükséges
– beteg WC, kézmosóval szükséges
– személyzeti WC, kézmosóval szükséges
– irattároló szükséges
– veszélyeshulladék tároló szükséges
– textilraktár szükséges
– szennyesruha tároló szükséges
– takarítószer tároló szükséges
– anyagraktár szükséges
1.1. Nőgyógyászati vizsgáló helyiség
– nőgyógyászati vizsgáló asztal 1
– íróasztal 1
– mozgatható vizsgálólámpa 1
– UH készülék nőgyógyászati (hüvelyi) vizsgálófejjel 1
– betegöltöző 1
– szék szükséges
– anyag- és eszköztároló szekrény szükséges
– sürgősségi táska szükséges
– dokumentáció tároló szükséges
– műszerelő asztal (fékezhető) szükséges
– hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök szükséges
– colposcop szükséges
– mosdó hideg-meleg kézmosóval szükséges
1.2. Aszeptikus kezelő helyiség
– személyzeti zsilip 1
– bemosakodó 1
– műtőasztal
= speciális feladatnak megfelelően 1
– műtőlámpa 1
– altatógép-lélegeztetővel8 1
– vacuum aspirator (petesejt nyerésre) 1
– taposó v. motoros szívó 1
– defibrillator (hordozható) 1
– operatőri szék 1
– sterildoboz tároló és állvány 1
– ledobó állvány 1
– UH készülék
= petenyerésre is alkalmas célzókészülékkel
– falon kívüli palackos gázellátó szükséges
– infúziós állvány szükséges
– műszerelő asztal (fékezhető) szükséges
– speciális műszertálca szükséges
– inszeminációs katéterek szükséges
– fecskendők szükséges
– méhszáj kifogók szükséges
– feltárásos hüvelyi vizsgálatokhoz szükséges eszközök szükséges
– méhűri szonda vizsgálati eszközök szükséges
– laringoscop szükséges
– hőlégsterilizátor szükséges
– védőeszközök szükséges
1.3. Ébredő-megfigyelő helyiség
– tolókocsi(k) (fékezhető) v. ágy(ak) szükséges
– O2 adagolási lehetőség szükséges
– szívási lehetőség (központi v. motoros, taposó) szükséges
– mosdó hideg-melegvizes kézmosási lehetőséggel szükséges
– ambu lélegeztető ballon szükséges
– hőmérő szükséges
– vérnyomásmérő szükséges
– ágytál szükséges
– zárható gyógyszerszekrény szükséges
– szennyesledobó szükséges
– infúziós állvány v. kocsira szerelhető szükséges
– hordozható EKG 3 csatornás elérhető
– defibrillátor (hordozható) elérhető
1.4. Sperma nyerésére alkalmas helyiség
– szék vagy ágy 1
– mosdó hideg-melegvizes kézmosóval 1
– egyszerhasználatos kéztörlők szükséges
– szennyestároló szükséges
1.5. Embriológiai laboratórium
– invert mikroszkóp petesejt vizsgálathoz 1
– spermium számláló kamra vagy berendezés 1
– motoros pipetták (egyszerhasználatos heggyel) szükséges
– automata pipetták (egyszerhasználatos heggyel) szükséges
– tápoldatok 9 szükséges
– steril kamra v. lamináris áramlású fülke szükséges
– CO2 termosztát (független vezérlésű hibajelző riasztó rendszerrel, biztonsági áramforrással) szükséges
– centrifuga szükséges
– hűtőszekrény mélyhűtőrekesszel szükséges
– szövettenyésztő minőségű laboratóriumi edényzet szükséges
– mikromanipulátor szükséges
– embrio transzfer katéterek szükséges
– centrifugacsövek szükséges
– kémcsövek szükséges
– mosogató szükséges
– védőeszközök szükséges
--------------
Szakmai környezet
--------------
1. Munkarend
– készenléti ügyelet szervezése munkaidőben szükséges
2. Diagnosztikus háttér
– genetikai labor elérhető
– hormonszinteket meghatározó labor elérhető
– konzultálási lehetőség szükséges
– fekvőbeteg-intézményi háttér biztosítása szövődmény esetén 15 percen belül szükséges
3. Egyéb
– külső minőség-ellenőrzésben való részvétel szükséges
– Minőségügyi kézikönyv elkészítése szükséges
--------------
Embriófagyasztás szakmai minimum feltételei10
--------------
– számítógép vezérlésű fagyasztórendszer és szoftverek a fagyasztáshoz és tároláshoz
– automatizált tároló
– cseppfolyós nitrogén tároló a folyamatos nitrogénellátáshoz
– mikroszkóp és Makler-kamra a hagyományos spermavizsgálathoz
– laborcentrifuga
– lamináris boksz a steril munkához
– vízfürdő
– hőlégsterilizátor
– egyéb laboreszközök (műanyag-, üvegeszközök, gumikesztyűk, fecskendők és tűk, egyszerhasználatosak)
_______
1 Szakvizsga után legalább 1 évi gyakorlati munka IVF területén, UH diagnosztikai gyakorlattal.
2 Rendelkezzék jártassággal a meddő pár kivizsgálásában, kezelésében, a petefészek gyógyszeres kontrollált tüszőérlelésében, a szövődmények felismerésében és elhárításában, legalább 5 év gyakorlati munka IVF területén.
3 Andrológiai jártassággal konzultációs jelleggel elérhetően.
4 Amennyiben a beavatkozások nem helyi érzéstelenítésben, iv. anesztéziában történnek, illetve konzulensként.
5 Biológus, orvos, állatorvos, vegyész, gyógyszerész képesítéssel.
6 Legalább 3 évi gyakorlati munka IVF területén.
7 Amennyiben nem központi fagyasztó laboratórium működik, akkor a szállítás biztosítása szükséges.
8 Amennyiben a beavatkozások iv. anesztéziában történnek.
9 Gyáriak, amennyiben saját készítésű oldatokat használ, úgy pH mérő, osmométer is szükséges.
10 Az embriófagyasztás intézeti feltételeit a 30/1998. (VI. 24.) NM rendelet 5. sz. melléklete határozza meg.
2. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
9/B. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez
A sürgősségi betegellátó osztályra vonatkozó szakmai minimumfeltételek
--------------
Személyi feltételek1 SO1 | SO2
--------------
1. Orvos
1.1. Szakorvos2 2 | 1
– oxyológus
– belgyógyász
– traumatológus
– sebész
– anaeszteziológus
1.2. Osztályvezető/műszakvezető szakorvos 1 | 1
– oxyológus
– anaeszteziológus/intenzív orvos
1.3. Nem szakorvos2 3 | 2
– központi gyakornok/szakorvos jelölt2
2. Szakdolgozó2
– diplomás ápoló 2 | 1
– asszisztens/szakasszisztens 4 | 3
– szakképzett ápoló 6 | 4
– szociális gondozó El | El
– diszpécser 1 | 1
3. Kisegítő személyzet
– adminisztrátor Sz | Sz
– beteghordó Sz | Sz
– takarító Sz | Sz
--------------
Szakmai (intézményi) háttér SO1 | SO2
--------------
– Anaeszteziológia F | F
– Intenzív ellátás F | F
– Traumatológia:
teljes körű F | –
csak végtag F | F
– Idegsebészet F | –
– Kézsebészet El | –
– Mellkassebészet El | –
– Általános sebészet F | F
– Érsebészet El | –
– Szülészet-nőgyógyászat F | F
– Neurológia F | El
– Urológia F | El
– Kardiológia F | F
– Gastroenterológia (endoscopia) F | El
– Toxikológia (a fővárosban központilag szervezett) F | El
– Pszichiátria El | El
– Laboratórium: (toxikológiai vizsgálatok is)
klinikai F | F
mikrobiológiai El | –
– Képalkotó eljárások:
Röntgen F | F
CT F | El
Angiographia F | –
UH F | F
Echocardiographia F | El
– Orr-fül-gégészet (idegen test eltávolítás) F | EI
– Szemészet El | El
– Pulmonológia El | El
– Gyermekgyógyászat-gyermeksebészet El | El
– Klinikai transzfuziológia F | El
– EEG El | El
– Gyógyszerész El | El
– Dialízis biztosítása3 F | El
--------------
Tárgyi feltételek SO1 | SO2
--------------
1. Általános helyiségek
– helikopter leszállóhely (2006. január 1-jétől) 1 | 1
– fedett mentő beálló 1 | 1
– külön ambuláns bejáró 1 | 1
– váróhelyiség 1 | 1
– kocsitároló helyiség 1 | 1
– diszpécserpult 1 | 1
– beteg részére WC (hideg-melegvizes kézmosóval) nemenként 1-1 | 1-1
– mozgássérült részére WC (hideg-melegvizes kézmosóval) 1 | 1
– tisztaruha tároló 1 | 1
– szennyesruha tároló 1 | 1
– fogyóeszköz tároló (raktár) 1 | 1
– adminisztrációs helyiség 1 | 1
– betegfürdető/fertőtlenítő 1 | 1
– takarítóeszköz tároló 1 | 1
– irattároló 1 | 1
– betegruha tárolási lehetőség 1 | 1
2. Személyzeti helyiségek
– orvosi szoba (WC-zuhanyzóállás) 2 | 1
– ápolói szoba (WC-zuhanyzóállás) 2 | 1
– személyzeti szoba (WC-zuhanyzóállás) 1 | 1
– személyzeti tartózkodó (teakonyha, pihenő) 1 | 1
3. Szakmailag speciális helyiségek
– shocktalanító (műtőasztallal) 1 | 1
– traumatológiai betegellátó 2 | 14
– gipszelő 1 | 14
– egyéb betegellátó 3 | 2
– elkülönítő (gyerek, felnőtt, exit) 3 | 2
– fektető (megfigyelő) ápolói pulttal 85 | 45
– gyógyszer-infúzióelőkészítő, raktározó helyiség 1 | 1
4. Gép-műszerpark
– hordozható EKG 6 csatornás, képernyővel, vizsgálóként 1 | 1
– defibrillátor (hordozható) 2 | 1
– UH (mobil) 1 | 1
– Rtg (mobil) 1 | 1
– transzport lélegeztető 1 | 1
– altatógép 1 | 1
– motoros szívó 1 | 1
– inhalátor 1 | 1
– mini Doppler 1 | 1
– ideiglenes pacemaker 1 | 1
– vércukormérő refraktometriás 1 | 1
– haemoglobinometer 1 | 1
– Na–K koncentráció mérő 1 | 1
– vérgáz analizátor 1 | –
– infusios pumpa + állvány 2 | 1
– perfusor (motoros fecskendő) 3 | 2
– pulzoximéter 3 | 2
– otoszkóp 1 | 1
– gyomormosó és beöntő felszerelés 1 | 1
– vérmelegítő transzfúzióhoz 1 | 1
– beteg ellenőrző monitor (EKG, vérnyomásmérő, pulzoximeter) 4 | 2
– laringoscop, felnőtt, gyerek sorozat 1-1 | 1-1
– kézi lélegeztető (felnőtt, gyermek, csecsemő) ambuballon vizsgálóként 1 | 1
– légút biztosítás eszközei 1 | 1
– endotracheális tubussorozat 1 | 1
– általános sebészeti műszertálca 2 | 2
– conicotomiás készlet 1 | 1
– thoracotomiás műszertálca 1 | 1
– vénapreparáló műszertálca 1 | 1
– szem-, fül-, gégetükör 1-1 | 1-1
– hőlégsterilizáló 1 | 1
– mobil mellkasi szívó 1 | 1
– termosztát 1 | –
– vér- és vérkészítményhűtő Sz | Sz
– hűtőszekrények Sz | Sz
– műtőlámpa Sz | Sz
– központi gázellátó és szívó ellátó egységenként Sz | Sz
– úszólapos röntgenkezelő kocsi 1 | 1
– guruló vizsgálóágyak 8 | 4
– fülhőmérő 1 | 1
5. Egyéb felszerelés
– rtg. filmnéző szekrény 1 | 1
– vizsgálólámpa mobil 1 | 1
– steril doboztároló és állvány Sz | Sz
– mérleg 1 | 1
– kötözőkocsi 1 | 1
– műszermosó Sz | Sz
– kézfertőtlenítő automata Sz | Sz
– ledobó állvány 2 | 1
– vizsgálóasztal 4 | 3
– műszerelő asztal gördíthető (fékezhető) 3 | 2
– kerekes szék 2 | 1
– oxigénpalack (tartozékokkal) Sz | Sz
– zárható gyógyszerszekrény Sz | Sz
– szoba WC 1 | 1
– paraván, elválasztó függöny Sz | Sz
– infuziós állványok Sz | Sz
– sugárvédő ólom gumikötények Sz | –
– védőeszközök (kesztyű, szemüveg, ujjvédő) Sz | Sz
– ágytál Sz | Sz
– vesetál Sz | Sz
– vizeletgyűjtő zacskók, katéterek Sz | Sz
– vizelőedény férfi részére Sz | Sz
– dokumentáció űrlapjai6 Sz | Sz
– URH rádiótelefon, telefon fővonal Sz | Sz
– közvetlen telefonkapcsolat a mentőszolgálattal Sz | Sz
– informatikai hálózat és eszközei Sz | Sz
– fax, fénymásoló Sz | Sz
SO1: regionális és sok profilú megyei kórház
SO2: megyei és a minimumot meghaladó profilban működő városi kórház
F: folyamatos
El: elérhető
Sz: szükséges
_______
1 Műszakonként egyidejűleg (max. 12 óra).
2 Napi 50 beteget meghaladó forgalom mellett további szakorvos, nem szakorvos, illetve szakdolgozó szervezése szükséges.
3 Intenzív osztályon (peritoneális dialízis) vagy kórházon belül működő dialízis állomás vagy mobil dialízis szolgáltató.
4 Csak traumatológiai szakellátás esetén.
5 Guruló ágy elhelyezésére.
6 Halottvizsgálati dokumentáció, C.311–49
Lábcédula, C.3410–14/B
Fertőzőbeteg bejelentés, C.3337–19
Betegszállítási utalvány, A.3510–40
Látlelet, A.3510–274
Bejelentés foglalkozási betegségről (mérgezésről), C.3160–1
Mérgezési esetbejelentő lap, C.3165–10
3. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
9/C. számú melléklet a 21/1998. (VI. 3.) NM rendelethez
A központi ügyeletre vonatkozó szakmai minimumfeltételek
--------------
Személyi feltételek1
--------------
1. Szakorvos 1
– oxyológus
– háziorvos2, házi gyermekorvos2
– egyéb2
2. Nem szakorvos 1
– központi gyakornok/szakorvosjelölt3
– mentőtiszt
3. Szakdolgozó 2
– szakasszisztens/ápoló 1
– gépkocsivezető4 1
--------------
Tárgyi feltételek
--------------
1. Helyiségek
1.1. Általános helyiségek
– váró 1
– beteg részére WC (hideg-melegvizes kézmosóval) 1
– személyzeti WC (hideg-melegvizes kézmosóval) 1
– mozgássérült részére WC (hideg-melegvizes kézmosóval) 1
– tisztaruha tároló 1
– szennyesruha tároló 1
– fogyóeszköz tároló 1
– takarítóeszköz tároló 1
1.2. Személyzeti helyiségek
– személyzeti pihenő 1
– teakonyha 1
– személyzeti zuhanyzó 1
– személyzeti öltöző 1
1.3. Szakmailag speciális helyiségek
– betegellátó helyiség 1
– elkülönítő helyiség 1
– fektető (megfigyelő) 2 ágy befogadására 1
2. Gép-műszerpark
– gépkocsi5 1
– URH rádiótelefon, mobiltelefon 1-1
– hordozható EKG 3 csatornás, képernyővel 1
– defibrillátor 1
– motoros szívó, leszívókatéterek Sz
– oxigénpalack tartozékokkal 2
– infúziós állványok 2
– laringoscop, felnőtt, gyerek sorozat 1-1
– pupillalámpa, szemtükör 1-1
– reflexkalapács 1
– vérnyomásmérő 1
– fonendoscop 1
– inhalációs készülék (gyógyszerporlasztó) 1
– gyomormosó/beöntő felszerelés 1-1
– kézi lélegeztető ambuballon (felnőtt, gyerek, csecsemő) 1-1
– hűtőszekrény 1
– mobil vizsgálólámpa 1
– hőlégsterilizátor (központi sterilizálási lehetőség esetén nem) 1
3. Egyéb eszközök
– endotracheális, oro-, nasopharyngeális tubuskészlet 1-1
– conicotomiás készlet 1
– hólyag katéterek különböző méretben Sz
– szülészeti egységcsomag Sz
– nyakrögzítő gallér, végtagrögzítő sín Sz
– vizsgáló asztal 1
– vizsgálati cső vérvételhez Sz
– kötszerek, olló Sz
– gyógyszerek Sz
– infúziók, infúziós szerelékek Sz
– védőeszközök (ruha, kesztyű, szemüveg) Sz
– vizelő edény (férfi részére) Sz
– ágytál Sz
– vesetálak Sz
– vér-, vizeletvizsgálatra alkalmas tesztcsíkok Sz
– hőmérők Sz
– egyszerhasználatos fecskendők, tűk, vénakanülök Sz
– véralkohol-vizsgálati doboz 1
– textíliák, steril lepedők, steril kesztyűk, alutex Sz
– dokumentáció űrlapjai6 Sz
4. Mobil sürgősségi felszerelés (gépkocsiban) 1
– URH rádiótelefon 1
– gyógyszerek Sz
– infúziók, infúziós szerelékek Sz
– hordozható EKG képernyővel 1
– hordozható oxigénpalack tartozékokkal 1
– taposószívó leszívó katéterekkel 1
– vérnyomásmérő Sz
– fonendoscop Sz
– reflexkalapács Sz
– pupillalámpa, szemtükör Sz
– conicotomiás készlet Sz
– defibrillátor 1
– endotracheális, oro-, nasopharyngeális tubuskészlet Sz
– szülészeti egységcsomag Sz
– hólyagkatéterek Sz
– kézi lélegeztető ambuballon (maszkok) Sz
– nyakrögzítő gallér, végtagrögzítő sín Sz
– laringoscop készlet, 2 lapocos (felnőtt, csecsemő) 2
– gyomorszonda, gyomormosó szonda Sz
– kötszerek, kötszer olló, háromszögletű kendő Sz
– homloktükör Sz
– fülhőmérő Sz
– alutex, steril lepedő Sz
– védőeszközök (kesztyű, szemüveg, ujjvédő) Sz
– egyszerhasználatos fecskendők, tűk, vénakanülök Sz
– nyelvlapocok Sz
– vér-, vizeletvizsgálatra alkalmas tesztcsíkok Sz
– fültölcsér Sz
– vizsgálati cső vérvételhez Sz
– egyszerhasználatos vizeletvételi zacskó Sz
– szájterpesz 1
– véralkohol-vizsgálati doboz 1
– Betadine oldat Sz
– ragtapasz Sz
– hulladékgyűjtő zsák Sz
– dokumentáció űrlapjai7 Sz
Sz: szükséges
_______
1 Műszakonként egyidejűleg.
2 Oxyológiai tárgykörből igazoltan legalább 40 órás szervezett képzésben részesült.
3 A szakképzésből a sürgősségi blokk teljesítését követően.
4 Engedély megkülönböztetett jelzéssel ellátott jármű vezetésére.
5 Terepviszonyoknak megfelelő,
alkalmas a kivonuló személyzet és eszközök szállítására,
megkülönböztetett jelzésekkel ellátott,
nem alkalmazható fekvőbeteg-szállításra.
6 Halottvizsgálati dokumentáció C.311–49
Lábcédula, C.3410–14/B
Fertőzőbeteg bejelentés, C.3337–19
Orvosi beutalás, javaslat, A.3510–64
OEP vénye
Beutaló fekvőbeteg-gyógyintézetbe, A.3510–89
Betegszállítási utalvány, A.3510–40
Látlelet, A.3510–274
Gyógyszer-, vegyszer-, kötszerigénylő tömb, C.3410–254/Á
Bejelentés foglalkozási betegségről (mérgezésről), C.3160–1
Mérgezési esetbejelentő lap, C.3165–10
7 Halottvizsgálati dokumentáció, C.311–49
Lábcédula, C.3410–14/B
Orvosi beutalás, javaslat, A.3510–64
OEP vénye
Beutaló fekvőbeteg-gyógyintézetbe, A.3510–89
Betegszállítási utalvány, A.3510–40
4. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
A kórházakban, szakkórházakban, szakorvosi rendelőintézeti szakrendelőkben, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egyészségügyi szolgáltatóknál és szakambulanciákon működő egyes klinikai szakmák szakmai minimumfeltételei
A) KÓRHÁZAK
MINIMUMFELTÉTELEK
I. TÁRGYI FELTÉTELEK
SZAKTERÜLETEK 1. Ágyszám
1 Belgyógyászat 20
1b Gasztro enterológia 20
2 Gyermekgyógyászat 20
3 Sebészet 20
3b Érsebészet 20
4 Szülészet1 20
5 Fül-orr-gégészet 20
6 Szemészet 20
7 Ortopédia2 20
8 Urológia 20
9 Reumatológia 20
10 Pulmonológia 20
11 Bőrgyógyászat 20
12 Pszichiátria 20
13 Neurológia 20
14 Infektológia 20
15 Mozgásszervi rehabilitáció24 20
15b Kardiológiai rehabilitáció 20
16 Traumatológia 20
17 Kardiológia 20
18 Onkológia3 20
5. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú melléklete az alábbiak szerint módosul:
a) a ,,29600 Hormoncitológia 1000''
szövegrész helyébe a
,,29600 Hormoncitológia (a 29601-el jelölt beavatkozással együtt nem jelenthető) 100'';
b) a ,,29601 Szűrőjellegű citológiai vizsgálat (esetenként) 1210''
szövegrész helyébe a
,,29601 Szűrőjellegű citológiai vizsgálat (esetenként), a 29600-al jelölt beavatkozással együtt nem jelenthető 1210''
szövegrész lép.
6. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. számú melléklete az alábbiak szerint módosul:
a) az ,,S A 6–24 órán belül befejezett ellátásra vonatkozó HBCs, mely a fekvőbeteg-intézetnek a – külön jogszabályban meghatározott – sürgősségi betegellátó egységéből jelenthető.'' szövegrész helyébe az
,,S A 6–24 órán belül befejezett ellátásra vonatkozó HBCs, mely kísérleti jelleggel a 4. számú mellékletben feltüntetett fekvőbeteg-intézet sürgősségi betegellátó osztályáról jelenthető.''
b) a ,,07S 3530 Görcsrohammal járó epeút betegségek sürgősségi ellátása 0 33 1 1.22837''
szövegrész helyébe a
,, 07S 3530 Görcsrohammal járó epeút betegségek sürgősségi ellátása 0 | 33 | 1 | 0.22837''
szövegrész lép.
7. számú melléklet a 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelethez
Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 4. számú melléklete az alábbi szövegrészekkel egészül ki:
a)
[59. *05P 371F Egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés komplikáció nélkül
60. *08P 372F Egyéb nagyízületi protézis beültetés, komplikáció miatt végzett egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés
– 0140 Semmelweis Egyetem, Budapest (Általános Orvostudományi Kar)]
,, – 0151 Országos Traumatológiai Intézet''
b)
,,
Valamennyi Főcsoportból
95. Az ,,S'' jelű HBCs-k
– 0701 Szent György Megyei Kórház, Székesfehérvár
– 0301 Hollós József Megyei Kórház, Kecskemét
– 1304 Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác
– 1501 Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza''
