Kifejezéskereső
50/2002. (III. 26.) Korm. rendelet
az egészségügyi szakellátási kapacitásmódosítások szakmai feltételeiről, eljárási rendjének és az új szolgáltatók befogadásának szabályairól
Az egészségügyi szakellátási kötelezettségről, továbbá egyes egészségügyet érintő törvények módosításáról szóló 2001. évi XXXIV. törvény (a továbbiakban: Tv.) 13. §-ának (3) bekezdésében, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a Kormány a következőket rendeli el:
1. § E rendelet hatálya az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: OEP) által finanszírozott valamennyi járóbeteg-szakellátást, fekvőbeteg-szakellátást, illetve egyéb szakellátást (a továbbiakban együtt: szakellátás) nyújtó, valamint szakellátás finanszírozását kérelmező egészségügyi szolgáltatóra és a szolgáltató fenntartójára/tulajdonosára terjed ki, amennyiben kapacitásmódosítás, illetve többletkapacitás befogadását kéri.
2. § E rendelet alkalmazásában
a) többletkapacitás:
aa) a Tv. 2. §-ában foglaltakhoz képest órában, illetve ágyszámban mért, az e rendelet hatálybalépését megelőző napon finanszírozott, valamint befogadási nyilatkozattal rendelkező dialízis kezelőhelyek mértékéhez képest kapacitásnövekedést eredményező szakellátást nyújtó egészségügyi kapacitás,
ab) a Tv. 2. §-ában foglaltakhoz képest az egészségügyi szolgáltatás tekintetében olyan új eljárás, vagy a szolgáltatónál új eljárás, vagy a szolgáltatónál befogadásra javasolt új eszköz, amely az adott egészségügyi szolgáltatás magasabb összegű elszámolását, teljesítménynövekedést vagy korábban el nem számolható teljesítés elszámolását teszi lehetővé, ideértve a tételes elszámolás alá eső egyszerhasználatos eszközöket is;
b) kapacitáslekötés módosítás:
ba) a szakellátás körébe tartozó egészségügyi szolgáltatás kapacitásszerkezetének változása nélkül bekövetkező tulajdonosváltás, gazdálkodási-működési forma változás, továbbá a működtető, illetve a szolgáltató személyének és/vagy nevének változása, ideértve a feladat-ellátási és a feladat-átvállalási szerződést,
bb) az egészségügyi szolgáltató által nyújtott egészségügyi szolgáltatások egy részére vonatkozóan bekövetkező tulajdonosváltás, gazdálkodási-működési forma változás, továbbá a működtető, illetve a szolgáltató személyének változása, ideértve a feladat-ellátási és a feladat-átvállalási szerződést,
bc) a több egészségügyi szolgáltatóval rendelkező fenntartó/tulajdonos által a szolgáltatók közötti kapacitásátcsoportosítás,
bd) a kapacitásmennyiség növekedése nélküli szakmai összetétel változás, ideértve a fekvőbeteg- és járóbeteg-szakellátás közötti kapacitásátcsoportosítás eseteit is, továbbá a kapacitásmennyiség csökkenése,
be) olyan eszközcsere, amely nem eredményezi a progresszivitás magasabb szintjét;
c) költséghatékonyabb megoldás:
ca) az ellátási színvonal csökkenése nélkül alacsonyabb költséggel nyújtott egészségügyi szolgáltatás,
cb) az az egészségügyi ellátás, amelyet a költségek emelkedése nélkül a korábban alkalmazott megoldáshoz képest korszerűbb technikával vagy ellátásszervezéssel olyan módon nyújtanak, hogy az a biztosított számára kisebb fizikai és/vagy pszichés megterheléssel jár, a gyógyulási idő lerövidül, illetve a szövődmények kockázata csökken,
cc) az az egészségügyi ellátás, amely kismértékű költségemelkedéssel a korábban alkalmazott megoldáshoz képest jelentős egészségnyereséget eredményez;
d) speciális ellátási igény: fogyatékosság, szociális, lelkiismereti, vallási vagy egyéb okból fakadó különleges, az egészségügyi ellátást érintő igények, illetve betegségek együttes fennállásából következő speciális szükségletek;
e) progresszív ellátás: a szakellátásban a munkamegosztás és a fokozatosság elvén alapuló egészségügyi intézményrendszerre épülő, a betegek egészségi állapota által indokolt szinten a szolgáltatás differenciáltságának megfelelő személyi és tárgyi feltételekkel nyújtott legmagasabb szintű ellátás;
f) részfeladat: a teljes egészségügyi szakfeladaton belül szakmailag, területileg vagy időben elkülöníthető és önállóan ellátható egy vagy több egészségügyi szolgáltatás.
3. § (1) A többletkapacitásként befogadásra kerülő kapacitás várható éves teljesítményének finanszírozott összege nem haladhatja meg:
a) a költségvetési törvényben a befogadás évére vonatkozóan meghatározott célelőirányzat, és
b) a befogadást megelőző év végéig megszűnő szerződés következtében felszabaduló finanszírozás
együttes összegét.
(2) A 9–10. §-okban foglalt többletkapacitás befogadást az (1) bekezdés szerint rendelkezésre álló keretösszeg terhére kell figyelembe venni.
4. § (1) Többletkapacitás befogadása akkor kérhető, ha az a Tv. 3. §-a (2) bekezdésének a)–e) pontjaiban foglalt feltételeknek megfelel.
(2) A többletkapacitás befogadásának engedélyezését a fenntartó – fenntartó hiányában a tulajdonos – az OEP-nek a szolgáltatás teljesítési helye szerint illetékes területi szervéhez történő pályázat benyújtásával kérheti. A pályázat benyújtásának határideje: május 31.
(3) A pályázathoz csatolni kell
a) az 1. számú melléklet szerinti adatlapot,
b) a 2. számú mellékletben szereplő szempontok szerinti részletes szakmai és pénzügyi tervet,
c) a szolgáltató telephelye, illetve székhelye szerint illetékes Állami Népegészségügyi Tisztiorvosi Szolgálat (a továbbiakban: ÁNTSZ) megyei intézetének szakmai tervre vonatkozó véleményét,
d) a vasútegészségügyi intézmények esetében a Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóság szakmai véleményét, valamint
e) a 2. § ab) pontja vonatkozásában az illetékes szakmai kollégium véleményét.
(4) Az újnak minősülő és Magyarországon korábban nem alkalmazott eljárás esetén – amennyiben a finanszírozásra vonatkozó külön jogszabályba foglaltaknak is megfelel – a pályázathoz csatolni kell az Egészségügyi Tudományos Tanács Tudományos és Kutatásetikai Bizottságának véleményét arra vonatkozóan, hogy az új eljárás alkalmazása Magyarországon etikai és szakmai szempontból elfogadható.
(5) A külön jogszabályban meghatározott feladat-ellátási és feladat-átvállalási szerződés esetén az egészségügyi szolgáltató a többletkapacitási pályázatához csatolja az egészségügyi közszolgáltatásról gondoskodó szerv előzetes hozzájárulását is.
(6) Az ÁNTSZ a (3) bekezdés c) pontja szerinti véleményét a pályázó ez irányú kérelmének beérkezésétől számított 30 napon belül adja meg.
(7) Az OEP szeptember 1-jéig a pályázatokat és a (3) bekezdés b) pontja szerinti pénzügyi tervre vonatkozó szakmai véleményét eljuttatja a bírálóbizottság (a továbbiakban: Bizottság) részére.
5. § (1) A pályázat elbírálásának előkészítését Bizottság végzi.
(2) A Bizottság létszáma 11 fő, ebből 3 főt az Egészségügyi Minisztérium, 3 főt és elnököt az OEP, 2 főt az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (a továbbiakban: OTH), 2 főt a Pénzügyminisztérium (a továbbiakban: PM) delegál. A Bizottság elnökét az OEP főigazgatója jelöli ki.
(3) A Bizottság tagjait az egészségügyi miniszter (a továbbiakban: miniszter) bízza meg a pénzügyminiszter, az OEP főigazgatója és az országos tisztifőorvos javaslata alapján. A megbízás egy évre szól.
6. § A Bizottság
a) álláspontja kialakításánál prioritást élveznek az objektív ellátási szükségletek és a népegészségügyi célkitűzések alapján kiemelt feladatok;
b) vizsgálja, hogy a pályázat a 4. § (1) bekezdésében foglalt feltételeknek megfelel-e;
c) figyelembe veszi
ca) a szakellátás külön jogszabályban foglalt irányadó szakmai mutatóit,
cb) a 9–10. §-ok szerinti előzetes és rendkívüli kapacitás befogadást;
d) összefoglalót készít a befogadás évenkénti pénzügyi kihatásáról pályázatonként és a támogatott pályázatok összessége tekintetében;
e) javaslatot tesz a befogadásra javasolt kapacitás és/vagy finanszírozás mértékére, valamint a finanszírozási szerződés megkötésének időpontjára és időtartamára.
7. § (1) A Bizottság határozatképességéhez 8 fő jelenléte szükséges. A Bizottság ülésén tanácskozási joggal részt vesz a Magyar Orvosi Kamara és a Magyar Kórházszövetség 1-1 képviselője, továbbá előterjesztőként az OEP adott témáért felelős munkatársa.
(2) A Bizottság döntését szavazással hozza, szavazategyelőség esetén az elnök dönt. Véleményeltérés esetén a Bizottság tagja külön véleményét fenntarthatja. Az ülésen a döntésről és a fenntartott külön véleményről jegyzőkönyv készül.
(3) A Bizottságot az OEP működteti, ülését úgy hívja össze, hogy a megtárgyalandó anyagokat a Bizottság tagjainak az ülést megelőzően legalább 3 munkanappal megküldi.
(4) Az OEP a Bizottság javaslatát szeptember 30-ig felterjeszti a miniszternek.
8. § (1) A miniszter október 15-ig megküldi a befogadásra vonatkozó javaslatát a pályázatokkal együtt a pénzügyminiszternek.
(2) A pénzügyminiszter október 31-ig értesíti a minisztert a befogadással történő egyetértéséről, illetve annak elutasításáról és az elutasítás indoklásáról.
(3) A miniszter és a pénzügyminiszter közös közleményt ad ki a befogadott többletkapacitásokról és a 3. § (1) bekezdés szerinti keretösszegről. A közlemény pályázónként tartalmazza a többletkapacitás mértékét, valamint a finanszírozási szerződés megkötésének időpontját és időtartamát.
(4) Az OEP a (3) bekezdés szerinti közlemény alapján – külön jogszabályban foglaltak figyelembevételével – a finanszírozási szerződést megköti.
9. § (1) A címzett támogatásra és a központi költségvetésből támogatott más beruházásra (a továbbiakban együtt: támogatás) irányuló szakmai program benyújtása esetén – amennyiben az többletkapacitás befogadási igényt eredményez – szükséges a többletkapacitás előzetes befogadására pályázat benyújtása február 15-ig az OEP-hez.
(2) Az (1) bekezdés szerinti pályázat benyújtására a 4. § (1) és (3) bekezdésében foglaltak az irányadók.
(3) Az OEP az 5. § szerinti Bizottságot összehívja.
(4) A pályázat Bizottság általi véleményezésére a 6. §-ban foglaltak az irányadók.
(5) Az OEP a pályázatokat és a Bizottság javaslatát felterjeszti március 15-ig a miniszternek.
(6) A miniszter március 31-ig megküldi a befogadásra vonatkozó javaslatát a pályázatokkal együtt a pénzügyminiszternek.
(7) A pénzügyminiszter április 10-ig értesíti a minisztert a befogadással történő egyetértéséről, illetve annak elutasításáról és az elutasítás indokolásáról.
(8) A döntésről a pályázót az OEP haladéktalanul értesíti.
(9) A (8) bekezdésben foglalt értesítést a pályázó a támogatás kérésére irányuló szakmai programjához csatoltan nyújtja be.
(10) Az (1) bekezdés szerinti támogatás iránti igény elutasítása esetén az OEP a pályázó előzetes kapacitásbefogadását törli. A támogatási igény elfogadása esetén a beruházás megvalósulását követő 30 napon belül az OEP a külön jogszabályban foglaltakat is figyelembe véve finanszírozási szerződést köt az egészségügyi szolgáltatóval.
(11) Amennyiben a támogatás a kérelemben foglaltaktól eltérően került elfogadásra, akkor ezen többletkapacitás befogadásához a Bizottság által újbóli állásfoglalás, ezt követően miniszteri és pénzügyminiszteri egyetértés szükséges.
(12) Amennyiben a pályázó a pályázatában a működés megkezdésére megjelölt határidőt követő fél éven belül – érvényes működési engedéllyel – nem kezdeményezi a finanszírozási szerződés megkötését, az OEP a pályázó előzetes kapacitásbefogadását törli. Ilyen esetben a többletkapacitás befogadására ismételt pályázatot kell benyújtani.
10. § (1) Többletkapacitás rendkívüli befogadása olyan váratlan esemény vagy előre nem látható módon bekövetkező ellátási szükséglet jelentkezése esetén kérhető, ha a megfelelő ellátás biztosítása a meglévő kapacitásokkal vagy struktúramódosítással vagy átmeneti – a beutalást és előjegyzést érintő – rendelkezéssel nem oldható meg.
(2) Az (1) bekezdés szerinti esetben a fenntartó/tulajdonos a befogadásra irányuló pályázatot az OEP főigazgatójához nyújtja be. A pályázathoz csatolni kell a 4. § (3) bekezdésében előírtakat.
(3) Az OEP a pályázat beérkezésétől számított 8 napon belül felterjeszti a pályázatot a miniszternek és csatolja a pályázat éves pénzügyi kihatásáról készített véleményét, valamint javaslatát a befogadásról.
(4) A miniszter a beérkezéstől számított 8 napon belül megküldi a befogadásra vonatkozó javaslatát a pályázatokkal együtt a pénzügyminiszternek.
(5) A pénzügyminiszter 8 napon belül értesíti a minisztert a befogadással kapcsolatos egyetértéséről, illetve annak elutasításáról és az elutasítás indokolásáról.
(6) A miniszternek a pénzügyminiszterrel egyetértésben hozott döntését követően az OEP haladéktalanul finanszírozási szerződést köt a pályázóval.
11. § (1) A 2. § ba) alpontja szerinti kapacitáslekötés módosítás iránti kérelmet a fenntartó/tulajdonos az OEP-nek a szolgáltatás teljesítési helye szerint illetékes területi szervéhez nyújtja be.
(2) A kérelemhez csatolni kell a változást igazoló okirat(ok) hiteles másolatát.
(3) A kérelemről az OEP dönt, a fellebbezést az OEP főigazgatója bírálja el. A fenntartó/tulajdonos és az OEP a kapacitáslekötési megállapodást a határozat jogerőre emelkedésétől számított 15 napon belül köti meg vagy módosítja.
12. § (1) A 2. § bb) alpontja szerinti kapacitáslekötés módosítás iránti kérelmet a fenntartó/tulajdonos az OEP-nek a szolgáltatás teljesítési helye szerint illetékes területi szervéhez nyújtja be.
(2) A kérelemhez csatolni kell
a) az 1. számú melléklet szerinti adatlapot,
b) a 3. számú mellékletben foglaltak szerinti szakmai és pénzügyi tervet,
c) a szolgáltató telephelye, illetve székhelye szerint illetékes ÁNTSZ megyei intézetének a szakmai tervre vonatkozó véleményét,
d) 11. § (2) bekezdés szerinti okiratokat.
(3) A kapacitáslekötés módosítása szempontjából a részfeladatnak minősülő egészségügyi szolgáltatásokat külön jogszabály tartalmazza.
13. § (1) A 2. § bc), bd) és be) alpontja szerinti kapacitáslekötés módosítás esetén a kérelmet a fenntartó/tulajdonos az OEP-nek a szolgáltatás teljesítési helye szerint illetékes területi szervéhez nyújtja be.
(2) A kérelemhez csatolni kell a 12. § (2) bekezdésének a)–c) pontjában felsoroltakat.
14. § (1) A külön jogszabályban meghatározott feladat-ellátási és feladat-átvállalási szerződés esetén az egészségügyi szolgáltató a kapacitáslekötés módosítási kérelméhez csatolja az egészségügyi közszolgáltatásról gondoskodó szerv előzetes hozzájárulását is.
(2) A 12–13. §-ok szerinti esetben az eljárás lefolytatásánál a 11. § (3) bekezdésében foglaltak az irányadók.
15. § (1) A finanszírozási szerződést az OEP megszüntetheti, ha a lekötött kapacitáson tartósan az OEP által nem finanszírozott ellátást nyújtanak.
(2) Megszűnik a kapacitáslekötés, ha a szolgáltató által lekötött normatíván belüli kapacitásra e rendelet kihirdetéséig – feltételek hiányában – nem jött létre finanszírozási szerződés.
(3) A pályázat útján befogadott többletkapacitásra a finanszírozási szerződéskötési jogosultság – a 9. § (12) bekezdésében foglaltak kivételével – érvényét veszti, ha a szolgáltató a tényleges működést legkésőbb a pályázat benyújtását követő év december 31-ig nem kezdi meg.
(4) A (2)–(3) bekezdésekben foglalt esetben a kapacitáslekötés, valamint a szerződéskötési jogosultság megszűnését követően finanszírozási szerződés csak új pályázat kedvező elbírálása után köthető.
(5) A kapacitáslekötés mértéke csökken, ha a fenntartó/tulajdonos
a) azt tartós kihasználatlanság miatt kéri, vagy
b) más módon biztosít hatékonyabb ellátást.
16. § A népegészségügyi szempontból legfontosabb daganatos betegségek számának és halálozásának csökkentésére irányuló program keretében a külön jogszabályban foglalt szűrővizsgálatokra az OTH pályázatot írhat ki. Az ezzel kapcsolatos befogadásra – a 17. § (2) bekezdésében foglalt kivétellel – a 4–8. §-okban foglaltak az irányadók.
17. § (1) Amennyiben a fenntartó/tulajdonos a Tv. 3. §-a (2) bekezdésének d) pontja szerinti többletkapacitás befogadását kéri, akkor az e jogszabály szerinti eljárásban
a) az ÁNTSZ megyei intézetén az Országos Tisztifőorvosi Hivatalt,
b) az OEP-nek a szolgáltatás teljesítési helye szerint illetékes területi intézetén az OEP-et
kell érteni.
(2) A 16. §-ban foglalt szűrővizsgálatokra vonatkozóan 2002. évben
a) az OTH a pályázat benyújtási határidejét követő 30 napon belül a pályázatokat és annak elfogadására vonatkozó szakmai véleményét az OEP-nek megküldi,
b) az OEP a pályázatokat és az OTH szakmai véleményét az 5. §-ban foglalt Bizottsághoz továbbítja,
c) a Bizottság a pályázatokat – annak az OEP-hez való beérkezésétől számított 20 napon belül – értékeli, ezt követően az OEP a Bizottság véleményét haladéktalanul felterjeszti a miniszterhez,
d) a miniszter 15 napon belül megküldi a befogadásra vonatkozó javaslatát a pályázatokkal együtt a pénzügyminiszternek,
e) a pénzügyminiszter 15 napon belül értesíti a minisztert a befogadással kapcsolatos egyetértéséről, illetve azok elutasításáról és annak indokolásáról,
f) a döntést követően az országos tisztifőorvos közleményben teszi közzé a pályázat eredményét pályázónként, mely tartalmazza a befogadásra kerülő kapacitás mértékét, a finanszírozási szerződés megkötésének időpontját és időtartamát,
g) az OEP az f) pont szerinti közlemény alapján a finanszírozási szerződést megköti.
18. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglalt kivétellel – a kihirdetését követő 15. napon lép hatályba, egyidejűleg hatályát veszti
a) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról rendelkező 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 1. §-a (2) bekezdésének g)–l) pontja, a 13. §-ának (2) bekezdése, a 13/A–13/D. §-a, a 3–4. számú melléklete,
b) a Vhr. módosításáról rendelkező 77/2001. (V. 9.) Korm. rendelet 1. §-a és 3–5. §-a, valamint 1. és 2. számú melléklete, továbbá a Vhr. módosításáról szóló 174/2001. (IX. 26.) Korm. rendelet.
(2) A (3) bekezdésben foglalt rendelkezés e rendelet kihirdetését követő 30. napon lép hatályba azzal, hogy a folyamatban lévő szerződéskötésnél is alkalmazni kell.
(3) A Vhr. 22. §-ának (2) bekezdése a következő szövegrésszel egészül ki:
(4) A 9. §-ban foglalt rendelkezést 2003. január 1. napjától kezdődően kell alkalmazni.
Orbán Viktor s. k.,
miniszterelnök
1. számú melléklet az 50/2002. (III. 26.) Korm. rendelethez
többletkapacitás befogadásához és kapacitáslekötés módosításához
|
1. Többletkapacitás |
! |
|
a) járóbeteg-szakellátás |
! |
|
b) fekvőbeteg-szakellátás |
! |
|
c) új eljárás az egészségügyi szolgáltatás tekintetében |
! |
|
d) új eljárás az adott szolgáltatónál |
! |
|
e) új eszköz az adott szolgáltatónál |
! |
|
f) tételes elszámolás alá eső egyszerhasználatos eszköz |
! |
|
g) kúraszerű ellátás |
! |
|
h) egynapos ellátás |
! |
|
i) dialízis kezelés |
! |
|
j) nappali kórházi ellátás |
! |
|
|
|
|
2. Kapacitásmódosítás |
! |
|
a) a kapacitásszerkezet változása nélkül a szolgáltató egészére vonatkozó |
! |
|
– tulajdonosváltás |
! |
|
– gazdasági-működési forma változás |
! |
|
– személy- vagy névváltozás |
! |
|
– feladat-ellátási, feladat-átvállalási szerződés |
! |
|
b) az egészségügyi szolgáltatások egy részére vonatkozó |
! |
|
– tulajdonosváltás |
! |
|
– gazdasági-működési forma változás |
! |
|
– működtető személynek és/vagy nevének változása |
! |
|
– szolgáltató személynek és/vagy nevének változása |
! |
|
– feladat-ellátási, feladat-átvállalási szerződés |
! |
|
c) szolgáltatók között átcsoportosítás (több eü. szolgáltatóval rendelkező fenntartó/tulajdonos által) |
! |
|
d) szakmai összetétel változás |
! |
|
e) eszközcserék |
! |
|
|
|
|
3. Kapacitáscsökkentés |
! |
|
a) tartós kihasználatlanság miatt |
! |
|
b) ellátást más módon biztosítja |
! |
|
|
|
|
4. Kapacitáslekötés megszűnése |
! |
|
|
|
|
|
|
|
II. A KAPACITÁSVÁLTOZTATÁS JOGCÍME |
|
|
1. A korábbinál költséghatékonyabb ellátás |
! |
|
2. Speciális ellátási igény kielégítése |
! |
|
– milyen speciális igényt elégít ki: |
|
|
3. Progresszív ellátás |
! |
|
4. Országos ellátási terület |
! |
|
5. Regionális ellátási terület |
! |
|
6. A terület népegészségügyi mutatóhoz a korábbinál jobban igazodó ellátás |
! |
|
– mely népegészségügyi mutatók indokolják: |
|
|
|
|
|
|
|
|
III. A TÖBBLETKAPACITÁS JELLEGE |
|
|
1. Új kapacitás |
! |
|
2. 2001. évben normatíván felül finanszírozott szolgáltatás |
! |
|
|
|
|
|
|
|
IV. A KAPACITÁSVÁLTOZTATÁS IDŐPONTJA |
|
|
Mikortól kéri? |
|
|
Meddig? |
|
2. számú melléklet az 50/2002. (III. 26.) Korm. rendelethez
3. számú melléklet az 50/2002. (III. 26.) Korm. rendelethez
a kapacitás módosításához
