Kifejezéskereső

  • ELI
  • ELIELI

Tartalomjegyzék

  • Szerkezet

111/2004. (IV. 28.) Korm. rendelet

a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról1

2006.01.01.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ának (2) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a Kormány az alábbiakat rendeli el:

1. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 5/A. §-sal és azt megelőzően a következő alcímmel egészül ki:

,,
Finanszírozási előkalkuláció

5/A. § (1) A biztosított a kezelése során, de legkésőbb a fekvőbeteg-gyógyintézetből történő elbocsátásakor jelezheti az Ebtv. 18. § (8) bekezdésében meghatározott finanszírozási előkalkuláció iránti kérelmét, amit a fekvőbeteg-gyógyintézet a biztosított elbocsátásakor, de legkésőbb az azt követő 10 napon belül köteles a biztosított részére átadni.
(2) A fekvőbeteg-gyógyintézet jól látható helyre kifüggeszti a finanszírozási előkalkuláció kérésének lehetőségéről és feltételeiről szóló tájékoztatót.''

2. § Az R. 7. §-a a következő (13)–(15) bekezdésekkel egészül ki:

,,(13) Amennyiben az árak megállapításáról szóló 1990. évi LXXXVII. törvény 19. §-ban kapott felhatalmazás alapján a Kormány él a gyógyszerek belföldi forgalmazása során érvényesíthető árának meghatározásával (árbefagyasztás), a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultja kérelmezheti az árbefagyasztás alóli felmentést.
(14) Amennyiben a (13) bekezdés szerinti kérelmet egészségügyi ellátást befolyásoló, az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter által támogatott különös méltánylást érdemlő okok indokolják, az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter előterjesztést nyújt be a Kormánynak, amely a kérelem alapján, annak kézhezvételét követő 90 napon belül dönt.
(15) Rendkívül nagy számú kérelem esetén a (14) bekezdés szerinti határidő további 60 nappal meghosszabbítható, melyről a kérelmezőt értesíteni kell.''

3. § (1) Az R. 12. §-ának (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

,,(3) A tartósan az Ebtv. 27. §-ának (1) bekezdésében meghatározott harmadik állam területén foglalkoztatott biztosított és a vele együtt ott tartózkodó eltartott házastársa és gyermeke által a harmadik állam területén indokoltan igénybe vett egészségügyi ellátás költségének megtérítése iránti igényhez az (1) bekezdésben foglaltakon túl mellékelni kell az igazolást arról, hogy az Ebtv. 27. §-ának (4) bekezdésében említett orvosi vizsgálaton részt vett, valamint a munkáltató igazolását arról, hogy az egészségügyi szolgáltatás igénybevételére a harmadik állam területén történő foglalkoztatás alatt került sor.''

(2) Az R. 12. §-ának (7) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

,,(7) A közszolgálati vagy közalkalmazotti jogviszonyban álló tartósan harmadik állam területén foglalkoztatott biztosított, illetve a vele együtt ott tartózkodó eltartott házastársa és gyermeke által a harmadik állam területén igénybe vett egészségügyi ellátás költségének megtérítése esetén megfelelően alkalmazni kell az (1)–(3) bekezdésben foglaltakat.''

(3) Az R. 12. §-a a következő (11) bekezdéssel egészül ki:

,,(11) Az Ebtv. 27. §-ának (6) bekezdése szerinti egészségügyi ellátások – a határon átnyúló egészségügyi együttműködések keretében nyújtott ellátások kivételével – költségeinek megtérítése iránti igény bejelentéséhez az (1) bekezdésben foglaltakon túl csatolni kell az egészségügyi szolgáltató által az igénybe vett ellátásról kiadott egészségügyi dokumentáció eredeti példányát, valamint annak fordítását.''

4. § (1) Az R. 12/A. §-a a következő (4)–(5) bekezdésekkel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (4)–(7) bekezdések jelölése (6)–(9) bekezdésre módosul:

,,(4) Az egészségügyi szolgáltató az Ebtv. 29. §-ának (2) bekezdése szerinti nyilatkozathoz nyomtatványt rendszeresíthet, amit annak kitöltése céljából az ellátás megkezdése előtt a biztosított rendelkezésére bocsáthat. A biztosított által kitöltött és aláírt nyilatkozat az egészségügyi dokumentáció részét képezi és az egészségügyi szolgáltató köteles azt a kitöltésétől számított öt évig megőrizni.
(5) Az Ebtv. 29. §-ának (3) bekezdése szerinti formanyomtatványt a biztosított az OEP-nél, illetve a területileg illetékes MEP-nél a biztosítotti jogviszonyának egyidejű igazolásával, személyesen igényelheti az elutazást megelőzően.''

(2) Az R. 12/A. §-ának – az (1) bekezdéssel átszámozott – (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

,,(6) A külön törvény rendelkezése szerint külföldinek minősülő biztosított – ideértve a biztosított bejelentett eltartott közeli hozzátartozóját is – foglalkoztatója a foglalkoztatást követő három munkanapon belül – az előírt nyomtatványon – a MEP-től kéri a TAJ szám kiadását. A foglalkoztató a TAJ számról szóló értesítést követően haladéktalanul kiállítja a biztosított, illetve a bejelentett eltartott közeli hozzátartozója részére – a külön jogszabályban meghatározott feltételek fennállása esetén – az ,,Igazolás az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról'' elnevezésű nyomtatványt (a továbbiakban: igazolás) és negyedévenként igazolja a járulékfizetés tényét. A jogosultság megszűnésekor a foglalkoztató bevonja az igazolást. A bevont igazolást a tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig a foglalkoztató az illetékes MEP-hez továbbítja.''

(3) Az R. 12/A. §-a – (1) bekezdéssel átszámozott – (7) bekezdésének harmadik mondata helyébe a következő rendelkezés lép:

,,A Tbj. 16. §-a (1) bekezdésének i) pontja szerinti külföldi állampolgár, illetve bejelentett eltartott közeli hozzátartozója részére az oktatási intézmény bejelentése alapján a területileg illetékes MEP állítja ki az igazolást. Az oktatási intézmény a jogosultság megszűnésekor az igazolást bevonja. A bevont igazolást a tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig az oktatási intézmény az illetékes MEP-hez továbbítja.''

5. § Az R. 27/A. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:

,,(3) Ha az irányadó időszakban a biztosítottnak a jogosultságot megalapozó jogviszonyában azért nincs 180 napi jövedelme, mert a Tbj. 32. §-a az egyidejűleg fennálló másik jogviszonyára vonatkozóan írja elő az egészségbiztosítási járulékfizetési kötelezettséget, az (1) bekezdésben foglaltaktól eltérően az irányadó időszakban megszűnt biztosítási jogviszonyából származó, a számítási időszakra jutó jövedelmet és osztószámot kell a táppénz alapjának megállapításánál figyelembe venni.''

6. § Az R. 28. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

,,(1) A tizenkét évesnél fiatalabb beteg gyermek ápolása címén járó táppénz megállapításánál előzményként azt az időtartamot kell figyelembe venni, amelyre ugyanazon gyermek ápolása címén a gyermek első születésnapjáig születésének napját, azután pedig a legutóbbi születésnapját követően táppénzt folyósítottak.''

7. § Az R. 31/D. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

,,(2) Táppénz méltányosságból történő engedélyezésére irányuló kérelem az igényjogosultság megszűnését, illetve az arról történő tudomásszerzést követő 15 napon belül nyújtható be.''

8. § Az R. 42. §-a a következő (2) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (2)–(4) bekezdések jelölése (3)–(5) bekezdésre változik:

,,(2) Ha a biztosított részére a táppénzt a MEP folyósítja és a biztosítási jogviszony a táppénz folyósításának időtartama alatt megszűnik, a foglalkoztató köteles haladéktalanul értesíteni a MEP-et a biztosítási jogviszony megszűnésének időpontjáról.''

9. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglalt kivétellel – a Magyar Köztársaságnak az Európai Unióhoz történő csatlakozásról szóló nemzetközi szerződést kihirdető törvény hatálybalépésének napján lép hatályba.

(2) E rendelet 1. §-a 2005. január 1-jén lép hatályba.

(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 12. §-ának (2) bekezdése hatályát veszti.

(4) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg

a)2

b) az R. 11. §-a (3) bekezdésének h) pontjában az ,,egészségügyi szolgáltató által'' szövegrész helyébe az ,,egészségügyi szolgáltató vagy az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat által'' szövegrész,

c) az R. 11/B. §-a (3) bekezdésének a) pontjában az ,,orvosi dokumentumokat'' szövegrész helyébe az ,,egészségügyi dokumentációt'' szövegrész,

d) az R. 12. §-ának (4) bekezdésében az ,,Ebtv. 27. §-ában említett'' szövegrész helyébe az ,,Ebtv. 27. §-ában – ide nem értve annak (6) bekezdését – említett'' szövegrész,

e) az R. 12. §-a (8) bekezdésének felvezető mondatában ,,a (2) bekezdésben'' szövegrész helyébe ,,az Ebtv. 27. §-ának (4) bekezdésében'' szövegrész,

f) az R. 12. §-ának (9) bekezdésében az ,,Ebtv. 27. §-ának (3) bekezdése'' szövegrész helyébe az ,,Ebtv. 27. §-ának (5) bekezdése'' szövegrész,

g) az R. 12. §-ának (6) bekezdésében a ,,külföldön'' szövegrész helyébe a ,,harmadik állam területén'' szövegrész,

h) az R. 16. §-ának (5) bekezdésében az ,,egészségügyi rendelete'' szövegrész helyébe az ,,egészségügyi, szociális és családügyi miniszter rendelete'' szövegrész,

i) az R. 31. §-ának (1) bekezdésében a ,,3%-os járulékalapot'' szövegrész helyébe a ,,3%-os, illetve 4%-os járulékalapot'' szövegrész,

j) az R. 31/C. §-ának (1) bekezdésében a ,,c) és d) pontjában'' szövegrész helyébe a ,,c) pontjában'' szövegrész,

k) az R. 31/C. §-ának (2) bekezdésében a ,,c)–e) pontja'' szövegrész helyébe a ,,b)–e) pontja'' szövegrész,

l) az R. 31/G. §-ának (1) bekezdésében az ,,orvosi dokumentációt'' szövegrész helyébe az ,,egészségügyi dokumentációt'' szövegrész,

m) az R. 37/A. §-ának (1) bekezdésében a ,,3 százalékos'' szövegrész helyébe a ,,4 százalékos'' szövegrész

lép.

1

A rendeletet a 118/2008. (V. 8.) Korm. rendelet 1. § 711. pontja hatályon kívül helyezte 2008. május 16. napjával.

2

A 9. § (4) bekezdésének a) pontját a 330/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet 17. § (7) bekezdésének c) pontja hatályon kívül helyezte.

  • Másolás a vágólapra
  • Nyomtatás