112/2004. (IV. 28.) Korm. rendelet
az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról
2004.05.01.
,,b) 30%-kal, ha a háziorvosi szolgálat orvosa legalább két rendelőben folytatja tevékenységét,
c) a b) pont szerinti mértéket meghaladóan rendelőnként további 10%-kal, ha a b) pont szerinti díjazás alapját képező rendelőkhöz képest a háziorvosi szolgálat rendelői további más, az ellátási területhez tartozó településen vagy településeken helyezkednek el.''
,,(7) Az egy éven túl betöltetlen területi ellátási kötelezettséggel rendelkező háziorvosi szolgálat betöltése esetén a szolgálat finanszírozása egy éven keresztül kiegészítésre kerül az azonos típusú szolgálatok előző évi teljesítménye szerinti átlagos havi díjazásának mértékéig.''
,,Amennyiben a központi ügyeleti szolgálatot működtető egészségügyi szolgáltató a sürgősségi betegellátó osztályt működtető szolgáltatóval és a mentést végző egészségügyi szolgáltatóval kötött megállapodás szerint ügyeleti időben közös diszpécser szolgálatot tart fenn, további 10%-kal megemelt ügyeleti díjazásra jogosult.''
,,(2) A teljesítményvolumen meghatározásának az alapja a 2003. évre – járóbeteg-szakellátás esetében pontszámban, aktív fekvőbeteg-szakellátás esetében súlyszámban – elszámolt teljesítmény 98%-a, amit korrigálni kell
a) a kapacitásváltozással, kivéve a tartósan kihasználatlan kapacitás lekötésének megszüntetését,
b) a finanszírozásra vonatkozó szabályok bázisidőszakot követő változásának teljesítményre gyakorolt hatásával,
c) a szerződés szerinti kapacitás működésének egy hónapot meghaladó, igazolt szüneteltetése esetén a szüneteltetés időszakában kiesett teljesítménnyel.
A szerződés szerinti kapacitás változása esetén a szolgáltató részére – a változással érintett szakmára vonatkozóan – a bázisidőszakban elszámolt teljesítmény egy kapacitásegységre jutó mennyisége, új kapacitás belépése esetén a változással érintett szakmára vonatkozó országos átlag szerint kell korrigálni a teljesítményvolument, vagy az új finanszírozási szerződésben meghatározott teljesítményt kell figyelembe venni. A befogadott új eljárásra kötött szerződésben meghatározott teljesítmény mennyisége növeli a degresszió nélkül elszámolható teljesítmény mennyiségét.''
,,(3) Az aktív fekvőbeteg-szakellátásra lekötött kapacitás krónikus fekvőbeteg-ellátásra történő átcsoportosítása esetén az aktív fekvőbeteg szakellátási teljesítményvolument az átcsoportosított kapacitásra jutó súlyszám 70%-ával kell csökkenteni. Az aktív fekvőbeteg-szakellátásra lekötött kapacitás járóbeteg-szakellátásra történő átcsoportosítása esetén az aktív fekvőbeteg-szakellátási teljesítményvolument az átcsoportosított kapacitásra jutó súlyszám 70%-ával kell csökkenteni és a járóbeteg-szakellátási teljesítményvolument a forintértéknek megfelelő pontszám 70%-ával kell növelni.
A bázisidőszakban is finanszírozott szolgáltatásokra kötött volumenszerződés szerinti teljesítmény mennyisége részét képezi az összes teljesítményvolumennek. A bázisidőszakban megkötött szerződésben meghatározott kötelezettség szerinti teljesítmény mennyisége képezi a teljesítményvolument.
Az egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv kezdeményezheti a finanszírozónál a saját fenntartásában lévő egészségügyi szolgáltatók közötti teljesítményvolumen átcsoportosítását, és másik egészségügyi közszolgáltatásért felelős szervvel közösen kezdeményezheti meghatározott teljesítményvolumen átadását, illetve átvételét. A teljesítményvolumen átcsoportosítása, átadása, átvétele nem érinti az egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv ellátási kötelezettségét.''
,,(11) Az aktív fekvőbeteg-szakellátás területén a külön jogszabályban meghatározott sürgősségi ellátási szinteknek megfelelő szolgáltatást nyújtó, vagy a traumatológiai ellátás területén 24 órás, folyamatos betegfelvételt biztosító szolgáltató – a Regionális Egészségügyi Tanács (RET) előzetes véleményének figyelembevételével – abban az esetben jogosult az R.-ben meghatározott havi fix összegű díjra, ha
a) a gyógyintézetben intenzív osztály és legalább 3 további szakmában szervezett aktív fekvőbetegosztály működik, ideértve a mátrix szervezetben működő gyógyintézeteket is,
b) a működési engedély szerinti szakmákban a sürgősségi betegellátás folyamatos biztosításához szükséges személyi és tárgyi feltételekkel rendelkezik.
[(4) Nem számolható el a finanszírozó felé járóbeteg-szakellátási teljesítményként]
,,a) a fekvőbetegosztályon kezelés alatt álló beteg részére nyújtott szakellátás, kivéve a sürgősségi betegellátási egységben nyújtott és 6 órán belül befejezett ellátást, a külön jogszabályban meghatározott csecsemőkori szűréseket; továbbá a fekvőbeteg-ellátást indokoló betegséggel össze nem függő onkológiai és citológiai szűréseket, amennyiben azok elvégzése a külön jogszabályban foglaltak szerint nem történt meg;''
,,(1) Az otthoni szakápolást végző szolgáltató és az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató (a továbbiakban együtt: szakápolási szolgáltató) finanszírozása a külön jogszabály szerint kötött szerződés alapján, az 5. számú melléklet otthoni szakápolás kiadási előirányzata terhére történik. (2) A szakápolási szolgáltató vállalja – a külön meghatározott betegségek esetén – a szerződésben meghatározott ellátási területre az otthoni szakápolás igénybevételére jogosult személy (a továbbiakban: biztosított) otthonában végzendő szakápolást, és ezt a szerződési ajánlat benyújtásakor a működési területe szerint illetékes települési önkormányzatnak bejelenti. A szolgáltató az OEP által kiírt és az otthoni hospice ellátásra benyújtott pályázatában, valamint a külön jogszabályban foglaltak alapján végzi az ellátást.''
,,Az R. 9. számú mellékletében meghatározott egynapos beavatkozással összefüggésben nem rendelhető el otthoni szakápolás.'' ,,(8) Az otthoni szakápolás legfeljebb 14 vizitre, az otthoni hospice ellátás legfeljebb 50 napra rendelhető el, amely ismételt orvosi vizsgálat alapján – új elrendelő lap kitöltésével – az otthoni szakápolás esetén további három, az otthoni hospice ellátás esetén további két alkalommal megismételhető.''
,,Otthoni hospice ellátás elrendelése esetén egyidejűleg otthoni szakápolás nem rendelhető el. Az otthoni hospice ellátás finanszírozási egysége a nap, amely az otthoni ellátáson kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. A napidíj mértéke az otthoni szakápolás alapdíjának 120%-a.''
,,(4) Az intézmény az aktív és a krónikus, a nappali kórházi, a kúraszerű, illetve az egynapos beavatkozási esetekről, továbbá a kórházban elhunyt beteg boncolásáról – a 14. számú melléklet szerinti adattartalommal – a tárgyhót követő hónap 10. napjáig jelentést küld az OEP-nek. Az OEP megküldi az intézetek teljesítményét a feldolgozás eredményével együtt az egyéb térítési kategóriák szerinti finanszírozást végző szervezeteknek, továbbá az intézmények részére a saját jelentésük feldolgozásának eredményét.'' ,,(7) Az aktív osztályon a főbeavatkozás és a mozgásszervi rehabilitáció szerinti ráépített HBCs is elszámolható, amennyiben a finanszírozási esetnél az aktív ellátáson túl az aktív osztályon rehabilitációra is sor került.''
42. § ,,A finanszírozással kapcsolatos nem személyes adatok közérdekű adatoknak minősülnek. Az adatokhoz való hozzáférés és ellenőrizhetőségük érdekében a) az OEP a havi összesített teljesítményadatokról és a kifizetésekről az 5. számú melléklet szerinti bontásban, ellátástípusonként készített tájékoztatót – az utalványozással egyidejűleg – megküldi az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztériumnak, amelyet az ESZCSM és az OEP hivatalos tájékoztatóként közzétesz az Egészségügyi Közlönyben, b) az OEP a finanszírozási adatok közül a 22. számú melléklet A) pontja szerinti adatokat honlapján közzéteszi, továbbá a C) pont szerinti adatokat megküldi az ESZCSM részére, c) a finanszírozási adatokról az OEP – a b) pontban foglaltak mellett – az ESZCSM részére esetenként, igény szerinti csoportosításban összesítést és elemzést készít.''
9. § A Kr. 43. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
,,(1) Az R. 1. számú mellékletében szereplő – tételes elszámolás alá eső – egyszerhasználatos eszközök és implantátumok felhasználásáról nyilvántartást kell vezetni, amelynek tartalmaznia kell a 6/A. számú melléklet vagy 14. számú melléklet szerinti Adatlap másolatát, továbbá a felhasznált eszköz beszerzését igazoló dokumentum(ok) másolatát, az eszköz egyedi azonosítóját. (2) Az (1) bekezdés szerinti felhasznált eszközökről és implantátumokról a szolgáltató a finanszírozáshoz a 17. számú melléklet szerinti adatokat a tárgyhónapot követő hónap 10. napjáig megküldi a finanszírozónak. (3) Az (1) bekezdés szerinti egyes eszközökre és implantátumokra eső éves országos keretszámot az OEP – az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztérium egyetértésével – határozza meg. Az eszközök felhasználására az OEP szolgáltatónként keretösszeget állapít meg. A finanszírozó a megállapított keret mértékéig finanszírozza a felhasználást. (4) Az OEP az (1) bekezdés szerinti eszközöket és implantátumokat természetben is biztosíthatja, erről azonban az intézeteket legalább 3 hónappal előbb értesíti. Ellenkező esetben az intézetek maguk gondoskodnak a beszerzésről, az OEP az elszámolt eszközök térítésére felső korlátot állapíthat meg.'' ,,(2) A még országosan nem elterjedt, az R. 8. számú mellékletében foglalt nagy értékű műtéti eljárások, beavatkozások éves országos keretszámát az OEP – az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztérium egyetértésével – határozza meg. A műtétek, eljárások végzésére az OEP szolgáltatónként keretösszeget állapít meg. (3) Az (1) bekezdés szerinti ellátásokról a szolgáltató a finanszírozáshoz a 17. számú melléklet szerinti adatokat a tárgyhónapot követő hónap 10. napjáig megküldi a finanszírozónak.'' ,,(2) A finanszírozás összegének (1) bekezdés szerinti kiegészítésére irányuló igényt – részletes költségkimutatással együtt – a szolgáltató az adott ellátás befejezését követő 60 napon belül nyújthatja be, abban az esetben, amennyiben a betegellátás költsége a finanszírozott HBCs díj ötszörösét meghaladja.'' 12. § A Kr. 47. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
47. § ,,A szervtranszplantációs riadó jelentéséért és a szerv kivételéig történő donorellátásáért, ideértve a műtéti rendelkezésre állást is, egy szerv sikeres kivétele esetén (páros szerv esetén a páros szervért együttesen) 380 000 forint, több szerv sikeres kivétele esetén 500 000 forint díjazás jár, amelyből 20 százalék a szervtranszplantációs riadó koordinálását végző, erre a feladatra felhatalmazott szerv tevékenységének az ellenértéke. A szolgáltató a díj 80 százalékából biztosítja a szervkivételben közreműködő személyek megfelelő díjazását. A szervet átültetésre előkészítő munkacsoport tevékenységéért – ha azt az E. Alapból finanszírozott transzplantációs számnak megfelelő számú transzplantáció követi – az OEP szervenként (páros szerv esetén a páros szervért együttesen) 350 000 forint, máj esetén 750 000 forint és tüdő esetén 700 000 forint támogatást folyósít.'' ,,(5) Az e rendelet 19. számú mellékletének A) pontjában foglalt ellátások biztosítására a szervezővel megállapodást kötött egészségügyi szolgáltató által az érintett lakosok részére nyújtott – a finanszírozás alapjául szolgáló – egészségügyi szolgáltatások teljesítményjelentését a tárgyhót követő második hónap 1. napjáig az OEP küldi meg a szervezőnek a teljesítményjelentések formátumában. (6) Amennyiben a szervező az (5) bekezdés szerinti jelentést nem vitatja, akkor az általa ellenjegyzett teljesítményjelentést megküldi az OEP részére. A jelentések megküldésének határideje a tárgyhónapot követő második hónap 10. napja. (7) A felek által vitatott elszámolás esetén a tárgyhónapot követő második hónap 5. napjáig egyeztetést kezdeményeznek az OEP-nél. Az egyeztetést a tárgyhót követő második hónap 10. napjáig kell lefolytatni, s annak eredményét jegyzőkönyvben kell rögzíteni. A jegyzőkönyv alapján el kell végezni a jelentésben vitatottak korrekcióját.''
,,00012 Pályázattal befogadott hospice ellátás 1,8''
(8) A Kr. 9. számú mellékletében az ,,Elrendelt vizitek száma (1 elrendelésnél maximum 14):'' szövegrész helyébe az ,,Elrendelt vizitek és napok száma (otthoni szakápolás esetén 1 elrendelésnél maximum 14 vizit, otthoni hospice ellátás esetén 1 elrendelésnél maximum 50 nap):'' szövegrész lép.
|
Hospice ellátás 1–50 nap |
Alapdíj szorzó |
Napok száma |
Napidíj összesen (napidíj ×napok száma) |
|
Ellátás száma: |
1,2 |
|
|
a) ,,Gyógyszer vagy gyógyászati segédeszköz
A vény azonosítója'' szövegrész helyébe a ,,Gyógyszer vagy gyógyászati segédeszköz
A vény azonosítója (kitöltése opcionális)'' szövegrész,
b) a Kitöltési útmutatóban a ,,Vény azonosítója
Tartalma:
A vényen lévő vonalkód, amennyiben vényolvasó berendezéssel rendelkezik'' szövegrész helyébe a ,,Vény azonosítója (kitöltése opcionális)
Tartalma:
A vényen lévő vonalkód, amennyiben vényolvasó berendezéssel rendelkezik (kitöltése opcionális)'' szövegrész
a) 2. pontja helyébe a ,,2. Gondozók szolgáltató egységenkénti tevékenysége, teljesítmény és finanszírozási adatai, havi, negyedéves, féléves és éves összesítésben'' szövegrész,
b) 4. pontja helyébe a ,,4. Járóbeteg-szakellátás szolgáltató egységenkénti (szakrendelésenként, szakambulanciánként) teljesítmény- és finanszírozási adatai, tevékenysége (OENO, eset, beavatkozás, pont stb.) havi, negyedéves, féléves és éves összesítésben'' szövegrész
,,(11) A szolgáltató a védőnői szolgálat által ellátandók létszámát minden év szeptember 30-ai állapotnak megfelelően október 31. napjáig, illetve körzethatár-módosítás esetén a szerződésmódosítás kezdeményezésével egyidejűleg bejelenti a MEP-nek
a) az oktatási intézményben ellátandó tanulói létszámot az oktatási intézménnyel kötött megállapodás alapján;
b) a körzet 0–6 éves korú lakosságának számát és az oktatási intézménybe nem járó, otthon gondozott tanköteles korúak számát a területileg illetékes jegyző ellenjegyzése alapján;
c) a várandós anyák számát az ÁNTSZ illetékes városi intézetének igazolása alapján.''
,,(12) A szolgáltató részére az adott havi finanszírozás összegét az OEP a 6. § (3) bekezdése szerint utalványozza a tárgyhónapot megelőző hónapban.'' 16. § (1) E rendelet – a (2) bekezdésben foglaltak kivételével – 2004. május 1-jén lép hatályba.
(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg
a) a Kr. 4. §-ának (8) bekezdésében a ,,biztosítottnak nem minősülő külföldi állampolgár'' szövegrész helyébe a ,,magyar egészségbiztosítási jogszabályok alapján egészségügyi szolgáltatásra nem jogosult személyek'' szövegrész, a 19. §-ának (3) bekezdésében a ,,31,50 Ft/fő'' szövegrész helyébe a ,,37 Ft/fő'' szövegrész, a 35. § előtt a ,,Házi szakápolás finanszírozása'' cím helyébe az ,,Otthoni szakápolás finanszírozása'' cím, a 38. § (2) bekezdésében az ,,a HBCs'' szövegrész helyébe az ,,az R. 3. számú melléklete szerinti homogén betegségcsoport(ok) (a továbbiakban: HBCs)'' szövegrész, az 50. §-ának (1) és (6) bekezdésében, az 50/A. § (1) bekezdésének felvezető mondatában és az e) pontjában, továbbá a (10) és (12) bekezdésében, az 50/B. § (4) bekezdésében, az 50/C. § j) pontjában a ,,T. 78. §'' szövegrész helyébe a ,,T. 77. §'' szövegrész, a 4. §-ának (2) bekezdésében az ,,egészségügyi, szociális és családügyi miniszter által kijelölt szervezet (a továbbiakban: Kijelölt Szervezet)'' szövegrész helyébe az ,,OEP'' szövegrész lép,
17. § (1) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a Krm. 27. §-ának (2) bekezdésében a ,,2004. július 1-jén'' szövegrész helyébe a ,,2005. január 1-jén'' szövegrész lép.
Dr. Medgyessy Péter s. k.,
miniszterelnök
1. számú melléklet a 112/2004. (IV. 28.) Korm. rendelethez
|
1. Javítás: |
|
2. Eredeti dátum: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Eredeti szakrendelő: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Eredeti naplósorszám: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Naplósorszám: |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Rendelő neve: |
|
7. Rendelő azonosítója: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Beküldő munkahely neve*: |
|
9. Beküldő azonosítója: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Térítési kategória: |
|
|
11. Ellátást végző orvos kódja: |
|
|
|
|
|
12. Érvényes biztosítás országa vagy a páciens állampolgársága: |
|
|
|
|
13. Személyazonosító jel: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Személyazonosító típusa: |
|
|
15. Beteg neve: |
16. Születési dátum: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Anyja neve**: |
|
18. A beteg leánykori neve**: |
|
19. Lakcím**: |
|
|
|
|
|
|
20. Kezelés ideje: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. Beteg neme: |
|
22. Ellátás típusa: |
|
|
23. Továbbküldés: |
|
24. Baleset minősítése**: |
|
|
25. E-adatlap kitöltés |
|
|
26. DIAGNÓZISOK** |
Kód |
|
– 1 |
|
|
|
|
|
|
– 2 |
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
27. BEAVATKOZÁSOK |
Kód |
Me |
|
– 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
28. Laboratóriumi vizsgálat kérés*: |
|
|
29. Képalkotó vizsgálat kérés*: |
|
30. CT–MRI–PET vizsgálat kérés*: |
|
|
31. Fizioterápiás ellátásra utalás*: |
|
32. Útiköltség*: |
|
|
33. Keresőképesség elbírálása*: |
|
34. Felírt gyógyászati segédeszköz vények száma*: |
|
|
|
35. Felírt vények száma*: |
|
|
36. Felírt gyógyfürdő vények száma*: |
|
|
|
37. MEGJEGYZÉS |
|
|
* Kitöltése nem kötelező.
** Laboratóriumi munkahelynél kitöltése nem kötelező.
Dátum: ........... év ............................................ hó ........... nap
.....................................................................
az ellátásért felelős orvos
1 = javító rekord az intézet kezdeményezésére
2 = javító rekord az Egészségbiztosító felhívására
Javítás során a javítandó rekord eredeti ellátási dátuma
Javítás során a javítandó rekord eredeti szakrendelő kódja
Javítás során a javítandó rekord eredeti naplósorszáma
A beteg naplósorszáma (első 2 jegy kötetszám, 6 jegy köteten belüli sorszám)
Az ellátást végző rendelő neve
Az ellátást végző rendelő azonosítója
8. Beküldő munkahely neve
A beküldő munkahely azonosítója
1 = magyar biztosítás alapján végzett ellátás
2 = magyar biztosítással nem rendelkező menekült ellátása
3 = államközi szerződés alapján végzett ellátás
4 = egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező vagy más hatályos rendelkezés alapján a társadalombiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő személyek térítésköteles ellátása
5 = magyar biztosítással nem rendelkező menedékes ellátása
6 = fekvőbeteg részére végzett eljárás
9 = külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátása (Segítő Jobb)
A = befogadott külföldi állampolgár
D = menekült, menedékes státuszt kérelmező
E = elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés alapján történő ellátás, Közösségi szabály alapján történő ellátás
11. Ellátást végző orvos kódja
Az orvos 5 jegyű pecsétnyomójának száma
12. Érvényes biztosítás országa
vagy a beteg állampolgársága
Elsődlegesen, ha a beteg érvényes egészségbiztosítással rendelkezik, az egészségbiztosítási rendszert fenntartó állam kódját, egyébként a beteg állampolgárságának kódját kell megadni
Lásd a kitöltési útmutatót
14. Személyazonosító típusa
0 = a személyazonosító jel nincs kitöltve
2 = 6 hónapnál fiatalabb gyermek képzett TAJ száma
4 = Segítő Jobb engedélyének száma
5 = menedékes, kérelmező, befogadó igazolvány száma
6 = ismeretlen TAJ számú elhunyt személy, illetve ismeretlen beteg
A beteg születési dátuma évszázaddal együtt
A beteg anyjának a nevét kell megadni
18. A beteg leánykori neve
A beteg leánykori nevét kell megadni
A beteg lakcíme, (irányítószám, város/község, utca, házszám)
A kezelés dátuma. Az óra és perc mezők kitöltése csak sürgősségi ellátás során kötelező
1 = első szakellátás az adott betegséggel kapcsolatban
5 = tartósan gondozott beteg kontroll vizsgálata
8 = gondozott beteg ellátása
0 = továbbküldés nem történt
1 = más járóbeteg-szakrendelésre küldve
2 = háziorvosi szolgálathoz irányítva
3 = a beküldő háziorvoshoz irányítva
5 = saját szakorvosi rendelésre visszarendelve
6 = a beküldő szakrendeléshez visszairányítva
7 = fekvőbeteg-gyógyintézetbe utalva
8 = házi szakápolásra utalva
00 = baleseti összefüggésbe nem hozható
11 = üzemi munkahelyi baleset az üzem területén és / vagy munkavégzés közben
12 = üzemi baleset szolgálati úton
13 = üzemi baleset társadalmi vagy egyéb munkával összefüggő
14 = üzemi úti baleset közúton
15 = üzemi úti baleset nem közúton (belső út)
20 = foglalkozási megbetegedés
32 = baleset sporttevékenység közben
33 = közúti, nem üzemi baleset
40 = közterületen történt nem üzemi, nem közúti baleset
41 = baleset feltételezhető, de a körülményei nem ismertek
43 = a fentiekbe nem sorolható egyéb baleset
1 = kitöltve (E térítési kategóriánál kitöltése kötelező)
Betegség kódolása BNO 10 szerint
Beavatkozások kódolása OENO kód szerint
A végzett beavatkozás mennyisége
0 = nem történt laboratóriumi vizsgálat kérés
1 = labor (haematológia vércsoport) és kémiai vizsgálatok
3 = labor (haematológia vércsoport) és kémiai vizsgálatok és szerológia együtt (1+2)
4 = tenyésztéses mikrobiológiai vizsgálat
5 = tenyésztés és rezisztencia vizsgálat
6 = izotóp laborvizsgálat (in vitro)
7 = izotóp laborvizsgálat (in vivo)
8 = vizsgálat kérés vérellátótól
9 = egyéb speciális laborvizsgálat
29. Képalkotó vizsgálat kérés
0 = nem történt vizsgálat
1 = csak mellkas röntgen vizsgálat
2 = egyéb natív röntgen vizsgálat
3 = kontrasztanyagos röntgen vizsgálat (kivéve angiográfia)
5 = többféle natív és/vagy kontrasztanyagos röntgen vizsgálat (kivéve angiográfia)
6 = angiográfia és egyéb képalkotó vizsgálat együtt
9 = egyéb képalkotó vizsgálat
30. CT–MRI–PET vizsgálat kérés
4 = CT–MRI–PET vizsgálat kombinációja
31. Fiziotherápiás vizsgálat kérés
1 = száraz egyéni therápia
2 = száraz csoportos therápia
3 = nedves egyéni therápia
4 = nedves csoportos therápia
5 = száraz és nedves együttes therápia
7 = nedves és elektromos therápia együtt
8 = fény- és klímatherápia együtt
32. Útiköltség térítési igény
0 = útiköltség térítéssel kapcsolatos esemény nem történt
1 = az útiköltség térítés indokoltságát a rendelés igazolta
2 = szakorvosi rendelés útiköltség utalványt állított ki
3 = betegszállítás rendelése
33. Keresőképesség elbírálása
0 = keresőképesség elbírálása nem történt
1 = keresőképtelenség megállapítása korábban keresőképes személynél
2 = keresőképtelen személy kontrollja és további keresőképtelenség megállapítása
3 = keresőképtelen személy kontrollja és újbóli keresőképesség megállapítása
4 = keresőképtelenség lezárása halál miatt
5 = keresőképtelenség lezárása egyéb ok miatt
34. Felírt gyógyászati segédeszköz vények
száma
A felírt gyógyászati segédeszköz vények számát kell megadni, beleértve a szemüveg rendelést is
A felírt vények darabszámát kell megadni a gyógyászati segédeszköz és gyógyfürdő felírás kivételével
36. Felírt gyógyfürdő vények száma
A felírt gyógyfürdő vények számát kell megadni
2. számú melléklet a 112/2004. (IV. 28.) Korm. rendelethez
ADATLAP kórházi (osztályos) ápolási esetről
1. A kórház neve: |
3. Azonosító: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Az osztály neve: |
4. Térítési kategória: |
|
5. Személyazonosító típusa: |
6. Személyazonosító jel: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Törzsszám: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. A beteg neve: |
9. Érvényes biztosítás országa vagy a beteg állampolgársága: |
|
|
|
10. Anyja neve: |
11. Leánykori név: |
12. A beteg neme: |
|
13. Születés dátuma: |
|
|
|
|
|
|
|
|
14. A kísért beteg törzsszáma: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Családi állapota: |
|
16. Lakhely: |
|
|
|
|
|
17. Beküldő munkahely kódja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. A felvétel jellege: |
|
19. Típusa: |
|
|
20. A felvétel időpontja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. FEOR kód: |
|
|
|
|
22. A távozás időpontja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23. A beteg további sorsa: |
|
24. Az ellátó orvos kódja: |
25. E-adatlap kitöltés: |
|
|
|
|
|
|
26. DIAGNÓZISOK |
T |
Kód |
M |
D |
– 1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
– 2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
27. BEAVATKOZÁSOK |
Megnevezés |
I |
Int./oszt .kód |
Anaest. o. |
Dátum |
J |
O |
N |
S |
F |
A |
T |
Kód |
L |
db |
– 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28. Onkológiai adatok: |
S |
ÉV |
V |
K |
T |
N |
M |
S |
ÉV |
V |
K |
T |
N |
M |
S |
ÉV |
V |
K |
T |
N |
M |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29. Újszülött súlya (g): |
|
|
|
|
30. Baleset minősítése: |
|
|
31. Felhasználói mezők: |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
Dátum: …….. év ……………………………. hó …….. nap
|
|
…………………………………………. |
|
|
az ellátásért felelős orvos |
Az ellátást végző kórház neve
A mezőbe az ellátást végző osztály neve kerül
Az ellátást végző kórház, osztály azonosítója
1. magyar biztosítás alapján végzett ellátás
2. magyar biztosítással nem rendelkező menekült ellátása
3. államközi szerződés alapján végzett ellátás
4. egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező vagy más hatályos rendelkezés alapján a társadalombiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő személyek térítésköteles ellátása
5. magyar biztosítással nem rendelkező menedékes ellátása
9. külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátása (Segítő Jobb)
A. befogadott külföldi állampolgár
D. menekült, menedékes státuszt kérelmező
E. elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés alapján történő ellátás, Közösségi szabály alapján történő ellátás
5. Személyazonosító típusa**
0 = a személyazonosító jel nincs kitöltve
2 = 6 hónapnál fiatalabb gyermek képzett TAJ száma
4 = Segítő Jobb engedélyének száma
5 = menedékes, kérelmező, befogadó igazolvány száma
6 = ismeretlen TAJ számú elhunyt személy, illetve ismeretlen beteg
6. Személyazonosító Jel**
A beteg 9 jegyű törzsszámát kell megadni
9. Érvényes biztosítás országa vagy a beteg
állampolgársága**
Elsődlegesen, ha a beteg érvényes egészségbiztosítással rendelkezik, akkor az egészségbiztosítási rendszert fenntartó állam kódját, egyébként a beteg állampolgárságának kódját kell megadni
A beteg anyjának a nevét kell megadni
11. A beteg leánykori neve
A beteg leánykori nevét kell megadni
A beteg születési dátuma évszázaddal együtt
14. A kísért beteg törzsszáma*
15. A beteg családi állapota
2. házas vagy élettársa van
A beteg lakcíme (irányítószám, város/község, utca, házszám)
17. Beküldő munkahely azonosítója*
A beutaló munkahely azonosítóját kell megadni
1. más kórházból visszahelyezve
2. más kórházból áthelyezve
3. intézeten belüli fekvőbeteg-ellátó szervezeti egységből áthelyezve
4. háziorvos, egyéb alapellátó beutalta
5. más intézet járóbeteg-szakellátó munkahelye beutalta
6. saját intézet járóbeteg-szakellátó munkahelye beutalta
7. beutaló nélkül, mentővel
9. saját osztály visszarendelte
A. adaptációs szabadságról visszavéve
C. az előző rekord folytatása
A. Az egészségügyi ellátás szempontjából
B. Jogi elbírálás alapján
1. saját kérésre (önkéntes)
2. bírósági szemlére kötelezett (nem önkéntes)
A felvétel dátuma (óra, perc pontossággal)
A FEOR kódot kell megadni
22. A távozás időpontja**
A távozás időpontja: az óra megadásával. Az óra, perc kitöltése csak exitált betegnél kötelező
23. A beteg további sorsa**
1. belső kórházi áthelyezés
2. más kórházba történő áthelyezés
6. otthonába adaptációs szabadságra bocsátva
8. szociális otthonba távozott
A. otthoni szakápolásra átadva
B. otthoni szakápolásra javasolt
C. folytató rekord következik
24. Ellátást végző orvos kódja
Az orvos 5 jegyű pecsétnyomójának száma
1. kitöltve (E térítési kategóriánál kötelező)
1. ápolást indokló fődiagnózis alapjául szolgáló betegség**
2. áthelyezést indokló fődiagnózis
3. ápolást indokló fődiagnózis**
6. halál közvetlen oka a klinikus szerint
7. kórbonctani alapbetegség
8. a halál közvetlen oka a kórbonctan szerint
9. kórbonctani kísérő betegség
A. megelőző ok a kórbonctan szerint
B. a halál alapjául szolgáló betegség a klinikus szerint
C. nosocomiális eredetű szövődmény a kezelés következtében
D. egyéb szövődmény a kezelés következtében
E. sérülések és mérgezések külső okai
F. funkcionális (FNO) kód
K. kiegészítő kód a ,,*'' jelű BNO kóddal a ,,3'' típusú diagnózisra
M. daganatos megbetegedések morphológiai kódja
V. az egészségügyi szolgálat igénybevételét befolyásoló tényezők
A betegség kódolása BNO 10, illetve FNO szerint
Nosocomiális stádium (M)*
G. gyaníthatóan nosocomiális fertőzés
B. bizonyítottan nosocomiális fertőzés
U. mindkét oldalon lévő szerv
A beavatkozást végző Intézet (I)*
Intézet/osztály azonosítója*
A beavatkozást végző intézet vagy osztály azonosítója
Anesztéziát végző osztály azonosítója*
V. választott időpontban végzett beavatkozás
2. egyéb vezető beosztású orvos
Nosocomiális környezet (N)*
B. fakultatív szeptikus környezet
D. igen szeptikus környezet
1. sebgyógyulás per primam intentionem
2. nem fertőzött seroma, haematoma
5. folyamatban levő, zavartalanul gyógyuló seb elbocsátáskor
Nosocomiális fertőzés (F)*
1. nosocomiális fertőzés nem volt
2. nosocomiális fertőzés történt
Anesztézia technikája (A)*
1. a kórházi ápolást indokló fődiagnózis miatt végzett beavatkozás
2. a kórházi ápolást indokló fődiagnózis miatti további beavatkozás
3. kísérő betegség miatt végzett beavatkozás
4. szövődmény miatt végzett beavatkozás
5. donorból történő szervkivétel
6. kórház által vásárolt, de tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum
7. beteg által vásárolt implantátum
8. tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum
A. kórház által vásárolt, nem tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum
A műtét vagy beavatkozás OENO kódja
S. bal oldali beavatkozás
D. jobb oldali beavatkozás
U. mindkét oldalon végzett beavatkozás
S. Azon diagnózis sorszáma az adatlapon, amelyhez az onkológiai szakmai adatok kapcsolódnak
ÉV. A daganatos megbetegedés felfedezésének éve
V. A diagnózist alátámasztó legmagasabb értékű (kódjelű) vizsgálat típusa
1= csak klinikai vizsgálat
2= röntgen vagy más képalkotó vizsgálat
3= endoscopos vizsgálat szövettan nélkül
4= exploratio szövettan nélkül
5= speciális cytológiai haematológiai vizsgálat
7= szövettan primer daganatból
8= szövettan kórbonctani vizsgálat kapcsán
K. A daganat kiterjedése, ha ez az első gyógykezelés
2= kiindulási szerven belül marad
3= környező szövetekre, szervekre terjed
4= regionális nyirokcsomókba áttétet ad
5= távoli szervbe áttétet ad
6= nem körülírható (rendszer-betegség)
A nemzetközi TNM kategorizálás az Országos Onkológiai Intézet által kiadott előírás szerint.
Újszülött testsúlya felvételkor grammban, újszülött esetén kitöltése kötelező
00= balesettel összefüggésbe nem hozható
11= üzemi munkahelyi baleset az üzem területén és / vagy munkavégzés közben
12= üzemi baleset szolgálati úton
13= üzemi baleset társadalmi vagy egyéb munkával összefüggésben
14= üzemi úti baleset közúton
15= üzemi úti baleset nem közúton (belső út)
20= foglalkozási megbetegedés
32= baleset sporttevékenység közben
33= közúti, nem üzemi baleset
40= közterületen történt, nem üzemi, nem közúti baleset
41= baleset feltételezhető, de a körülményei nem ismertek
43= a fentiekbe nem sorolható egyéb baleset
Az országos intézetek rendelkezése szerint szakmánként eltérően kell kitölteni.
* Feltételesen (ha megállapítható) kitöltendő.
** Minden esetben kötelezően kitöltendő.
3. számú melléklet a 112/2004. (IV. 28.) Korm. rendelethez
CT/MRI jelentés adattartalma
1. Időszak, amelyre a jelentés vonatkozik
2. Jelentést küldő szolgáltató megye kódja, OEP kódja, a vizsgálatot végző szervezeti egység 9 jegyű azonosítója
3. Elvégzett vizsgálat térítési kategóriájának kódja
4. Elvégzett vizsgálat kódja
5. Elvégzett vizsgálat pontértéke
6. Felhasznált kontrasztanyag mennyisége
8. Személyazonosító jel típusa
10. Beteg születési dátuma (év, hónap, nap) és nemének kódja
11. Vizsgálat időpontja (év, hónap, nap, óra, perc)
13. Vizsgálat jellegének kódja
14. A vizsgálatra küldő orvos pecsétszáma
15. A vizsgálatra küldő intézmény szervezeti egységének 9 jegyű azonosítója
16. A beutalón szereplő, vizsgálatot indikáló diagnózis BNO kódja
17. Vizsgálat utáni diagnózis BNO kódja
Dátum: ..... év ............ hó ..... nap
Beküldendő minden hó 10-éig, a területileg illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárhoz.''
4. számú melléklet a 112/2004. (IV. 28.)Korm. rendelethez
A tételes elszámolású eszközök és nagy értékű műtéti beavatkozások
jelentésének adattartalma
1. Időszak, amelyre a jelentés vonatkozik.
2. Jelentést küldő szolgáltató megye kódja, OEP kódja, a tevékenységet végző szervezeti egység 9 jegyű azonosítója
3. A felhasznált eszköz/elvégzett beavatkozás térítési kategóriájának kódja
4. A felhasznált eszköz/elvégzett beavatkozás csoportkódja
5. A felhasznált eszköz/elvégzett beavatkozás kódja
6. Tender keretében biztosított eszköz esetén az egyes eszközök típus szerinti alábontását azonosító mező
7. A felhasznált eszköz/elvégzett beavatkozás mennyisége
8. A felhasznált eszköz/elvégzett beavatkozás értéke 1000 forintban, három tizedes pontossággal
10. Személyazonosító jel típusa
11. Beteg állampolgársága
12. Beteg születési dátuma (év, hónap, nap) és nemének kódja
13. A beavatkozás időpontja (év, hónap, nap)
15. Kórházi törzsszám vagy ambuláns naplószám
16. Az eszköz felhasználását/az elvégzett beavatkozást indikáló diagnózis BNO kódja
17. Eszköz/implantátum felhasználása során végzett beavatkozás OENO kódja
18. A felhasznált/beépített eszköz beszerzési számlájának vagy szállítólevelének azonosítója és kelte
19. A számlát/szállítólevelet kiállító cég megnevezése
Dátum: ..... év ............ hó ..... nap
Beküldendő minden hónap 10-éig, a területileg illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárhoz.''
5. számú melléklet a 112/2004. (IV. 28.) Korm. rendelethez
A műveseállomások által végzett dialízis kezelések jelentésének adattartama
1. Időszak, amelyre a jelentés vonatkozik
2. Jelentést küldő szolgáltató megye kódja, OEP kódja, a vizsgálatot végző szervezeti egység 9 jegyű azonosítója
3. Az elvégzett kezelés térítési kategóriájának kódja
4. Az elvégzett dialízis kezelés típusának kódja
5. A dialízis kezelés során beültetett katéter jelentésére szolgáló azonosító
6. Mobil kezelések jelentésére szolgáló mező
7. Az OEP által teljesen vagy részlegesen finanszírozott a tevékenység
9. Személyazonosító jel típusa
10. Beteg születési dátuma (év, hónap, nap) és nemének kódja
11. Beteg állampolgársága
12. Az elvégzett dialízis kezelés időpontja (év, hónap, nap), kezdetének és befejezésének ideje (óra, perc)
13. Az ellátás jellegére utaló kódszám
14. A kezelés idején rendelkezésre álló orvos azonosítója (pecsétszáma)
15. A beteget a szolgáltató állomásra irányító szervezeti egység 9 jegyű azonosítója (amennyiben a beteg visszarendelt, rendszeresen az adott állomáson kezelt beteg, a szolgáltató a saját 9 jegyű kódját adja meg)
16. A szolgáltató által vezetett betegnyilvántartással való kapcsolatra szolgáló mező (értékét az adott szolgáltatónál használt kódrendszer határozza meg)
17. A beteg tartózkodási helyének irányítószáma
18. Kezelést indikáló diagnózis BNO kódja
19. A beteg transzplantációs várólistán szerepel-e
20. A beteg transzplantált beteg-e vagy sem
21. A beteg első dialízis kezelésének ideje
22. A kezelés során felhasznált erythropoetin (EPO) mennyisége NE havonta
23. Az EPO kezelést részben indokoló haematokrit% érték havonta
24. Az EPO kezelést indokoló haemoglobin érték g/dl-ben havonta
25. Szérum vas érték umol/l negyedévente
26. Ferritin szint ug/l negyedévente
27. Transferrin negyedévente
28. Hypochrom vvt% negyedévente
29. Albumin g/l negyedévente
31. URR negyedévente (dializált betegeknél)
32. PCR/g/tskg negyedévente (dializált betegeknél)
33. Számított GRF ml/perc negyedévente (predializált betegeknél)
35. Testsúlykg havonta (kezelés előtti és utáni érték átlaga)
36. Vasterápia (igen:1; nem:2; p.o.:4; iv.: 13,14,20) havonta
37. Iv. vas adag/hó; darab ampulla havonta
38. Betegállapot (kód) havonta
Dátum: ..... év ............ hó ..... nap
Beküldendő minden hónap 10-éig, a területileg illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárhoz.''
6. számú melléklet a 112/2004. (IV. 28.) Korm. rendelethez
21. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez
,,E'' térítési kategória alapján történő ellátás jelentése
„E” térítési kategória alapján történő ellátás jelentése
|
1. Érvényes biztosítás országa
(országkód) |
|
|
2. Formanyomtatvány betű és számjele |
|
|
|
|
|
|
|
3. Vezetéknév |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Utónevek |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Születési dátum (nap/hó/év) |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
|
|
|
6. Külföldi biztosítási szám/Személyi azonosító szám |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Külföldi biztosító azonosító száma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Kártya azonosító száma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Kártya lejárati ideje |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
|
|
|
10. Formanyomtatvány érvényessége (-tól; -ig) (év/hó/nap) |
|
|
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
– |
|
|
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
|
11. Külföldi biztosító neve |
|
|
12. Külföldi biztosító címe |
|
|
13. Munkahely
azonosító |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Ellátás azonosító (törzsszám/napló
sorszám) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Az ellátás időpontja (év/hó/nap) |
|
|
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
|
16. A felvétel időpontja
(év/hó/nap) |
|
|
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
17. A távozás időpontja
(év/hó/nap) |
|
|
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
