330/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet
a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ának (2) bekezdésében, valamint a vízgazdálkodásról szóló 1995. évi LVII. törvény 45. §-a (7) bekezdésének k) pontjában, továbbá a biztonsági okmányok hatékony védelmének megteremtése érdekében a nemzetbiztonsági szolgálatokról szóló 1995. évi CXXV. törvény 77. §-a (1) bekezdésének b) pontjában kapott felhatalmazás alapján a Kormány az alábbiakat rendeli el:
1. § (1) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
(2) Az R. 1. §-a a következő új, (3) bekezdéssel egészül ki:
2. § (1) Az R. 3. §-a a következő új, (2) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (2)–(6) bekezdések számozása (3)–(7) bekezdésre módosul:
(2) Az R. 3. §-a a következő új, (8) bekezdéssel egészül ki:
3. § Az R. 6. §-ának (1) bekezdése a következő mondattal egészül ki:
4. § (1) Az R. 7. §-ának (9) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
(2) Az R. 7. §-a a következő új, (18) bekezdéssel egészül ki:
5. § Az R. 7/A. §-ának (2) bekezdése a következő c) ponttal egészül ki:
[A biztosított az Ebtv. 21. §-ának (2) bekezdése alapján akkor is jogosult]
[nyújtott ellátás keretében kerül sor.]
6. § Az R. a következő új, 7/E. §-sal egészül ki:
7/E. § (1) A
a) gyógyászati segédeszközök
aa) árhoz nyújtott támogatásának megállapítására (már támogatott, vagy még nem támogatott csoporton belül),
ab) kölcsönzési díjához nyújtott támogatás megállapítására,
ac) támogatásból való törlésére,
b) már befogadott gyógyászati segédeszközök
ba) kihordási idejének megváltoztatására,
bb) indikációjának megváltoztatására,
bc) támogatási mértékének megváltoztatására
irányuló kérelmet a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozója az OEP-hez nyújtja be.
(2) Az egyes gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba való befogadásáról és a támogatás mértékéről vagy összegéről, valamint az árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás igénybevételének kezdőnapjáról (a továbbiakban: finanszírozás kezdőnapja), továbbá már támogatott gyógyászati segédeszközök támogatása mértékének vagy összegének változásáról, a külön jogszabályban foglalt feltételek alapján az OEP egy eljárásban, a kérelem benyújtását követő 180 napon belül – a külön jogszabályban meghatározott eljárások esetében az egészségügyi miniszter által kijelölt szerv vagy szakértői bizottság véleményének kikérését követően – határozatban dönt.
(3) Az OEP az (1) bekezdés ac) alpontja szerinti kérelmekről egyszerűsített eljárásban, a kérelem benyújtását követő 90 napon belül határozatban dönt.
(4) A kérelmező a (2) és (3) bekezdés szerinti eljárásért a külön jogszabályban meghatározottak alapján igazgatási szolgáltatási díjat fizet.
(5) Az OEP a külön jogszabályban meghatározott szempontok szerint évente felülvizsgálja a támogatott gyógyászati segédeszközök körét és a felülvizsgálatot követően a befogadott gyógyászati segédeszközök támogatásból való kizárása, támogatása mértékének módosítása céljából, hivatalból jár el.
(6) A (2)–(3) és (5) bekezdés szerinti döntéseket tartalmazó határozatoknak – külön jogszabályban meghatározott – objektív és ellenőrizhető kritériumokon alapuló indokolást kell tartalmazniuk. A határozatokban a finanszírozás kezdőnapját úgy kell megállapítani, hogy az a határozat jogerőre emelkedését követő 365. napnál későbbi időpont nem lehet.
(7) Az OEP-nek a (2)–(3) és (5) bekezdés szerinti határozata elleni jogorvoslati kérelmet a határozat közlésétől számított 30 napon belül lehet benyújtani, amelyről a (8) bekezdés szerinti fellebbezési bizottság a kérelem kézhezvételétől számított 60 napon belül dönt.
(8) Az OEP által az (5) bekezdés szerint hozott első fokú határozatok megtámadása esetén másodfokon fellebbezési bizottság jár el. A fellebbezési bizottság az egészségügyi miniszter, a pénzügyminiszter, a gazdasági és közlekedési miniszter, Egészségügyi Engedélyezési Hivatal elnöke, a Gazdasági Versenyhivatal elnöke, az Egészségbiztosítási Ellenőrző Testület elnöke, valamint az OEP főigazgatója által kijelölt 1-1 tagból áll. A fellebbezési bizottság működési költségeit az OEP előirányzatából kell biztosítani. A fellebbezési bizottság működésének szabályait az általa megalkotott ügyrend állapítja meg.
(9) Az OEP a végrehajtható határozatok alapján – figyelemmel a (10) bekezdésben foglaltakra –
a) a támogatásba a tárgyidőszakban befogadott, illetve onnan kizárt gyógyászati segédeszközök körét, valamint azon gyógyászati segédeszközöket, amelyeknek (10) bekezdés szerinti adatai változnak, a naptári negyedév első napjával,
b) a támogatott gyógyászati segédeszközök teljes körét minden naptári év július első napjával
tájékoztató jelleggel közzéteszi az OEP hivatalos lapjában.
(10) A (9) bekezdés szerinti közlemény tartalmazza a rendelésre jogosult orvosok körét, a gyógyászati segédeszközök megnevezését, ISO-kódját, kiszerelését, a közfinanszírozás alapjául elfogadott árát, a támogatás mértékét és nettó összegét, kihordási idejét, felírható mennyiségét, valamint a társadalombiztosítási támogatással történő finanszírozás kezdő napját.
(11) Amennyiben a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozója az OEP e § szerinti határozatának jogerőre emelkedését követően a befogadott és támogatással forgalmazható a gyógyászati segédeszköz árát érintő változtatással kíván élni, a külön jogszabályban foglaltak szerint új kérelmet kell előterjesztenie a támogatás iránt.
(12) Abban az esetben, ha az OEP a határozatát az (5) bekezdés alapján hivatalból történő eljárás során hozza meg, a közfinanszírozás alapját az OEP (9) bekezdés szerinti közleménye tartalmazza.
(13) Az új (még nem támogatott) eszközcsoport támogatási kategóriákba történő felvételét az új eszköz tekintetében támogatás iránti kérelem benyújtására jogosult kérelmére, az OEP és az illetékes szakmai kollégiumok véleményének ismeretében naptári félév 1. napján az egészségügyi miniszter a pénzügyminiszterrel egyetértésben rendeletben hirdeti ki.
(14) Amennyiben az OEP-hez olyan új gyógyászati segédeszköz befogadása iránti kérelem érkezik, amelynek termékcsoportját, illetve az azon belüli támogatási mértékét nem tartalmazza a külön jogszabály, az OEP a (13) bekezdésre figyelemmel a gyógyászati segédeszköz támogatásba való befogadásának eljárását a külön jogszabály megfelelő módosításának hatálybalépéséig felfüggeszti és erről a kérelmezőt értesíti.
(15) Abban az esetben, ha az OEP az (5) bekezdés szerinti eljárását követően valamely gyógyászati segédeszköz támogatásának megszüntetéséről, illetve támogatási mértékének vagy összegének csökkenéséről dönt, a támogatás megszüntetésének napját, illetve a támogatás változásának kezdőnapját a határozat meghozatalának napjától számított második negyedév első napjánál korábbi időpontban nem lehet meghatározni.
(16) Az (1) bekezdés szerinti kérelem benyújtását 2 éven belül a kérelem tárgyában hozott döntésekkel szemben újrafelvételi kérelem benyújtásának nincs helye.”
7. § Az R. a következő 10/F. §-sal egészül ki:
8. § Az R. 11. §-a a következő új, (9) bekezdéssel egészül ki:
9. § Az R. 11/A. §-ának helyébe a következő rendelkezés lép:
10. § (1) Az R. 12/A. §-ának (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
(2) Az R. 12/A. §-a a következő új, (7) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (7)–(14) bekezdések számozása (8)–(15) bekezdésre módosul:
11. § Az R. 14. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
12. § (1) Az R. 22. §-ának (1)–(3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
(2) Az R. 22. §-a a következő új, (8) bekezdéssel egészül ki:
(3) Az R. 22. §-a a következő új, (9) bekezdéssel egészül ki:
(4) Az R. 22. §-a a következő új, (10) bekezdéssel egészül ki:
(5) Az R. 22. §-a a következő új (11)–(12) bekezdéssel egészül ki:
13. § Az R. a következő 22/A. §-sal egészül ki:
14. § Az R. 25. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
15. § Az R. 49. §-a a következő új, (4) bekezdéssel egészül ki:
16. § A közfürdők létesítéséről és működéséről szóló 121/1996. (VII. 24.) Korm. rendelet 3. §-a (4) bekezdésének bevezető szövege helyébe a következő rendelkezés lép:
17. § (1) Ez a rendelet – a (2) és a (4)–(5) bekezdésben meghatározottak kivételével és a (10) bekezdésben foglaltak figyelembevételével – 2006. január 1-jén lép hatályba.
(2) A 6. § és a 12. § (3) bekezdése 2006. július 1-jén lép hatályba.
(3) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról szóló 113/2005. (VI. 25.) Korm. rendelet 18. §-a (4) bekezdése a) pontjának aa) alpontja nem lép hatályba.
(4) 2006. július 1-jén az R. 7/C. §-ának (2) bekezdése, valamint 10/B. §-a és az azt módosító 113/2005. (VI. 25.) Korm. rendelet 9. §-a, 2007. január 1-jén pedig az R. 2. §-a (2) bekezdésének d), g), l) és m) pontja hatályát veszti.
(5) 2006. július 1-jén az R. 7/A. §-ának (3) bekezdésében az „A támogatás megállapítható” szövegrész helyébe az „Az OEP a külön jogszabályban meghatározottak figyelembevételével a támogatást megállapíthatja” szövegrész lép.
(6) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R.
a) 7. §-ának (1) bekezdésében az „és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek (a továbbiakban együtt: gyógyszer)” szövegrész és a (3) bekezdése,
b) 10/C. §-ának (1) bekezdésében az „(a továbbiakban: támogatásvolumen-szerződés)” szövegrész,
c) 11/D. §-a
ca) (2) bekezdésének b) pontjában a „vagy különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerre” szövegrész,
cb) (2) bekezdése b) pontjának ba) alpontjában a „vagy különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszer” szövegrész,
d) 11/E. §-ának (1) bekezdésében az „a főigazgató kérésére” szövegrész,
h) 31. §-ának
ha) (1) bekezdésében a „3%-os, illetve” szövegrész,
hb) (2) bekezdésében az „(átlagkereset)” szövegrész
hatályát veszti.
(7) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg
a) az egyes, az egészségüggyel összefüggő kormányrendeletek módosításáról szóló 281/2004. (X. 20.) Korm. rendelet 2. §-a és 14. §-a (6) bekezdésének ad)-ag) pontja,
b) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról szóló 130/2003. (VIII. 22.) Korm. rendelet 1. §-a,
c) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról szóló 111/2004. (IV. 28.) Korm. rendelet 9. §-a (4) bekezdésének a) pontja,
d) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról szóló 113/2005. (VI. 25.) Korm. rendelet 1. §-a,
e) az egészségügyi szakellátási kapacitásmódosítások szakmai feltételeiről, eljárási rendjének és az új szolgáltatások befogadásának szabályairól szóló 50/2002. (III. 26.) Korm. rendelet 18. §-a (1) bekezdésének a) pontjában az „1. §-a (2) bekezdésének g)-l) pontja, a” szövegrész,
f) az egészségügyi szolgáltatók Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 102/2003. (VII. 17.) Korm. rendelet 14. §-ának (1) bekezdése
hatályát veszti.
(8) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg
a) az R.
aa) 3. §-ának a 2. §-sal átszámozott (7) bekezdésében az „Az (5)” szövegrész helyébe „A (6)” szövegrész,
ab) 7. §-ának (12) bekezdésében a „gyógyszer törzskönyvi számát” szövegrész helyébe a „gyógyszer nyilvántartási számát” szövegrész,
ac) 10/C. §-ának (2) bekezdésében a „Támogatásvolumen-szerződés esetében” szövegrész helyébe az „Az Ebtv. 30/A. §-a szerinti szerződésben” szövegrész,
ad) 11. §-a (3) bekezdésének a) pontjában a „3. § (1)–(2)” szövegrész helyébe a „3. § (1) és (3)” szövegrész,
ae) 12/A. §-ának a 10. § (2) bekezdésével átszámozott (9) és (12) bekezdésében a „(7)” szövegrész helyébe „(8)” szövegrész,
af) 12/A. §-ának a 10. § (2) bekezdésével átszámozott (13) bekezdésében a „(10)–(11)” szövegrész helyébe a „(11)–(12)” szövegrész,
ag) 40. §-ának (1) bekezdésében az „ „Útmutató”-ban foglaltak” szövegrész helyébe a „tájékoztató” szövegrész,
ah) 40. §-ának (2) bekezdésében az „Az „Útmutató”-ban” szövegrész helyébe az „A tájékoztatóban” szövegrész,
ai) 49. §-ának (1) és (3) bekezdésében a „68/A. §-a (2) bekezdésében” szövegrész helyébe a „68/A. §-a (2) és (3) bekezdésében szövegrész,
aj) 1. számú mellékletének 30. pontjában a „Minden olyan munkahely, ahol a zajszint az MSZ 18152–79 szabvány előírásaiban meghatározott zajszintet meghaladja, és ezen a munkahelyen dolgozó 1966. július 1-jét követően legalább öt éven át zajártalomnak volt kitéve” szövegrész helyébe a „Minden olyan eset, melyben a munkavállalót érő mértékadó A-hangnyomásszint (LAM) a 87 dB zajexpozíciós határértéket (LEX,8h) meghaladta” szövegrész,
b) az egyes, az egészségüggyel összefüggő kormányrendeletek módosításáról szóló 281/2004. (X. 20.) Korm. rendelet 3. §-ában a „Vhr.” szövegrész helyébe az „A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.)” szövegrész,
c) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról szóló 130/2003. (VIII. 22.) Korm. rendelet 2. §-ában az „Az R.” szövegrész helyébe az „A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.)” szövegrész,
d) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról szóló 113/2005. (VI. 25.) Korm. rendelet 2. §-ában az „R.” szövegrész helyébe az „A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.)” szövegrész,
e) az egészségügyi szolgáltatók Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 102/2003. (VII. 17.) Korm. rendelet 14. §-ának (2) bekezdésében a „Vhr.” szövegrész helyébe „kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.)” szövegrész,
f) a Társadalombiztosítási Ár- és Támogatási Bizottság feladat- és hatásköréről, valamint működési rendjéről szóló 112/2000. (VI. 29.) Korm. rendelet 1. §-ának (1) bekezdésében az „a gyógyászati segédeszközök, gyógyászati ellátások árához nyújtott támogatás” szövegrész helyébe az „a gyógyászati ellátások árához, valamint a gyógyászati segédeszközök árához, kölcsönzési díjához (a továbbiakban együtt: gyógyászati segédeszköz árához) nyújtott támogatás” szövegrész
lép.
(9) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 22. §-ának (1)–(3) bekezdése szerint módosulnak az e rendelet hatálybalépéskor érvényes, az Ebtv. 32. §-ának (1) és (5) bekezdése szerinti szerződések.
(10) Az Ebtv. 32. §-ának (1) bekezdése alapján már megkötött és e rendelet hatálybalépésekor érvényes szerződésekhez az R. 22. §-ának e rendelet 12. §-a (5) bekezdésével megállapított (11) bekezdése szerinti dokumentumokat a nem finanszírozott szolgáltató orvosának 2006. július 1-jéig kell eljuttatnia ahhoz a MEP-hez, amellyel a szerződéses jogviszonya fennáll.
(11) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a biztonsági okmányok védelmének rendjéről szóló 86/1996. (VI. 14.) Korm. rendelet 1. számú mellékletének II. része a következő szövegrésszel egészül ki:
A miniszterelnök helyett:
Kiss Péter s. k.,
a Miniszterelnöki Hivatalt vezető miniszter