38/2005. (IX. 22.) BM rendelet

a külföldiek beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2001. évi XXXIX. törvény végrehajtásáról szóló 25/2001. (XI. 21.) BM rendelet, valamint a Határőrség Szolgálati Szabályzatáról szóló 40/2001. (XII. 23.) BM rendelet módosításáról

2005.10.07.

A külföldiek beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2001. évi XXXIX. törvény 94. §-a (2) bekezdésének a), b), d) és e) pontjában, valamint a határőrizetről és a Határőrségről szóló 1997. évi XXXII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének a) pontjában kapott felhatalmazás alapján – az 1–6. § és a 9–11. § tekintetében a külügyminiszterrel egyetértésben – a következőket rendelem el:

1. § A külföldiek beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2001. évi XXXIX. törvény végrehajtásáról szóló 25/2001. (XI. 21.) BM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-a a következő (5) bekezdéssel egészül ki:

„(5) A határrendészeti kirendeltség, a határőr-igazgatóság, valamint a Határőrség Országos Parancsnoksága a tagállamok illetékes hatóságaira vonatkozó, a tagállamok külső határainak harmadik országbeli állampolgárok által történő átlépésekor az úti okmányok rendszeres bélyegzésének követelményéről, valamint a schengeni megállapodás végrehajtásáról szóló schengeni egyezmény és a Közös Kézikönyv rendelkezéseinek e célból történő módosításáról szóló, 2004. december 13-i 2133/2004/EK tanácsi rendelet (a továbbiakban: 2133/2004/EK rendelet) 2. cikke alapján jogosult a határátlépés helyének és időpontjának a harmadik országbeli állampolgár úti okmányába történő utólagos bejegyzésére, valamint a 2133/2004/EK rendelet mellékletében meghatározott formanyomtatvány kiállítására.”

2. § Az R. 2. §-a a következő (4) bekezdéssel egészül ki:

„(4) A 2133/2004/EK rendelet 2. cikke alapján a határátlépés helyének és időpontjának az úti okmányba történő utólagos bejegyzésére, valamint a 2133/2004/EK rendelet mellékletében meghatározott formanyomtatvány kiállítására a területi idegenrendészeti hatóságok közül a vélelem megdöntésének helye szerinti, illetve a harmadik országbeli állampolgár tartózkodása jogszerűségének utólagos igazolása iránti kérelem benyújtásának helye szerinti idegenrendészeti hatóság illetékes.”

3. § Az R. 11. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A tartózkodási engedély, illetőleg a tartózkodási engedély meghosszabbítása iránti kérelmet a külföldi – a 16/C. §-ban foglalt kivétellel – e rendelet 5. számú mellékletében meghatározott, a tartózkodás céljának megfelelő formanyomtatványon nyújthatja be, amelyhez csatolni kell egy darab arcfényképet. A kérelmet saját kezűleg alá kell írni. A cselekvőképtelen és a korlátozottan cselekvőképes személy kérelmét a törvényes képviselő is aláírja. A bekeretezett aláírás minta kitöltésére a 7. § (2) bekezdésében foglaltakat kell alkalmazni.”

4. § Az R. 16/C. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

16/C. § „Az EGT állampolgár harmadik ország állampolgárságával rendelkező családtagja az 5. számú melléklet f) pontjában foglalt formanyomtatványon kérheti a tartózkodási engedély okmány kiadását. Az EGT állampolgár harmadik ország állampolgárságával rendelkező családtagja esetében a 12. §-ban és a 14–16. §-ban foglalt rendelkezéseket is alkalmazni kell.”

5. § Az R. a következő 46. §-sal egészül ki:

„

46. § E rendelet 1. §-ának (5) bekezdése és 2. §-ának (4) bekezdése a 2133/2004/EK tanácsi rendelet 2. cikkének végrehajtásához szükséges rendelkezéseket állapítja meg.”

6. § (1) Az R. 8. számú mellékletében foglalt letelepedési kérelem XXI. fejezetének 31. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„XXI/31. Tudomása szerint szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit? Igen. Nem.”

(2) Az R. 8. számú mellékletében foglalt letelepedési kérelem XXI. fejezete a következő 32. ponttal egészül ki:

„XXI/32. Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozó hordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban? Igen. Nem.”

(3) Az R. 8. számú mellékletében foglalt letelepedési kérelem „A” betétlapja a következő A/17. és A/18. ponttal egészül ki:

„A/17. Tudomása szerint a gyermek szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit? Igen. Nem.

A/18. Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozó hordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban? Igen. Nem.”

7. § (1) A Határőrség Szolgálati Szabályzatáról szóló 40/2001. (XII. 23.) BM rendelet (a továbbiakban: Hszr.) 22. §-ának (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(5) A Határőrség a határforgalom ellenőrzése során jogosult az államhatár átlépésére jelentkező személy bejegyzésre alkalmas úti okmányába és ezek mellékleteibe bejegyezni:

a) a határátlépés tényét (helyét, időpontját),

b) a határátlépés megtagadásának indokát,

c) a határátlépés feltételeinek ellenőrzése során tett intézkedést és annak indokát,

d) jogszabályban meghatározott adatokat.”

(2) A Hszr. 22. §-a a következő (6) bekezdéssel egészül ki:

„(6) A határőr – feladatai ellátása során – külön jogszabályban meghatározott esetben és módon, az (1) bekezdésben megjelölt helyen kívül is bejegyzi az úti okmányba a határátlépés tényét (helyét és időpontját).”

8. § A Hszr. a következő 127/A. §-sal egészül ki:

„

127/A. § E rendelet 22. §-ának (5) és (6) bekezdése a tagállamok illetékes hatóságaira vonatkozó, a tagállamok külső határainak harmadik országbeli állampolgárok által történő átlépésekor az úti okmányok rendszeres bélyegzésének követelményéről, valamint a schengeni megállapodás végrehajtásáról szóló schengeni egyezmény és a Közös Kézikönyv rendelkezéseinek e célból történő módosításáról szóló, 2004. december 13-i 2133/2004/EK tanácsi rendelet 2. cikkének végrehajtásához szükséges rendelkezéseket állapítja meg.”

9. § (1) Az R. 5. számú melléklete helyébe e rendelet 1. melléklete lép.

(2) Az R. 13. számú melléklete helyébe e rendelet 2. melléklete lép.

10. § E rendelet 1., 2. és 7. §-a a tagállamok illetékes hatóságaira vonatkozó, a tagállamok külső határainak harmadik országbeli állampolgárok által történő átlépésekor az úti okmányok rendszeres bélyegzésének követelményéről, valamint a schengeni megállapodás végrehajtásáról szóló schengeni egyezmény és a Közös Kézikönyv rendelkezéseinek e célból történő módosításáról szóló, 2004. december 13-i 2133/2004/EK tanácsi rendelet 2. cikkének végrehajtásához szükséges rendelkezéseket állapítja meg.

11. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglalt kivétellel – a kihirdetését követő 15. napon lép hatályba.

(2) E rendelet 3., 4., 6. és 9. §-a 2006. január 1-jén lép hatályba.

(3) A 2006. január 1. előtt készletbe vett, az R. 8. számú mellékletében szereplő „Letelepedési kérelem”, valamint a 13. számú mellékletében szereplő „Adatlap az EGT tartózkodási engedély kiállításához, meghosszabbításához” formanyomtatványok a készlet erejéig, legfeljebb azonban 2006. december 31-ig felhasználhatók.

Dr. Lamperth Mónika s. k.,
belügyminiszter

1. melléklet a 38/2005. (IX. 22.) BM rendelethez

5. számú melléklet a 25/2001. (XI. 21.) BM rendelethez

„

a) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM HIVATALOS CÉLBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. Magyarországi fogadó intézmény adatai és a foglalkoztatásra vonatkozó adatok

név

munkakör

székhely címe

6. Magyarországi megélhetésre vonatkozó adatok

rendszeres jövedelem jellege

havi összege

rendelkezésre álló megtakarítás

megélhetést biztosító egyéb kiegészítő
jövedelem / vagyon

7. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

8. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb

9. Egyéb adatok

Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen
büntetést róttak ki?

⬜ igen ⬜ nem

Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor?

⬜ igen ⬜ nem

________ év _______ hó ______ nap

Tudomása szerint szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, luesz, lepra, hastífusz
fertőző betegségekben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, valamint a hastífusz vagy paratífusz
kórokozóit?

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van,
részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetén a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A tartózkodási engedély iránti kérelmet legkésőbb a tartózkodási jogosultság lejártát megelőzően 30 nappal, a szálláshely szerint illetékes területi idegenrendészeti hatóságnál, személyesen lehet előterjeszteni. A kérelemhez csatolni kell egy darab arcfényképet. Kérelme benyújtásakor érvényes úti okmányát be kell mutatnia. Az útlevelének az engedélyezett tartózkodási jogosultság lejártakor még legalább 6 hónapig érvényesnek kell lennie.

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ a tartózkodás célját igazoló okirat

• a fogadó intézmény igazolása a kérelmező foglalkoztatásáról, képzéséről, továbbképzéséről

▪ a lakhatás jogcímét igazoló okirat

• tulajdonában álló ingatlan esetén tulajdoni lap

• lakásbérleti szerződés

• szívességi lakáshasználatról szóló okirat

• egyéb okirat

▪ a megélhetést igazoló okirat

• a fogadó/küldő intézmény rendszeres jövedelem (ösztöndíj) folyósításáról szóló igazolása

• banki igazolás

• egyéb okirat

▪ teljes körű egészségügyi ellátásra való jogosultságot igazoló okirat

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is felhívhatja!

Ha a tartózkodási engedély meghosszabbítása iránti kérelem benyújtásakor a tartózkodási engedély kiadásának alapjául szolgáló feltételek nem változtak meg, az ezt igazoló okiratot ismételten nem kell csatolnia.

Az eljáró idegenrendészeti hatóságtól kérheti, hogy az más hatóságtól szerezze be az Ön által megjelölt adatra vonatkozó igazolást. A kérelemnek ez a része a személyes adatai tekintetében adat kezeléséhez, illetve továbbításához való hozzájárulásnak minősül. Ha a szükséges adatokat a az eljáró idegenrendészeti hatóság szerzi be, az ehhez szükséges illeték vagy igazgatási szolgáltatási díj fizetési kötelezettségét az idegenrendészeti hatóságnál kell teljesítenie.

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

Tudomása szerint a gyermek szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségekben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit?

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

b) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM MUNKAVÁLLALÁS
VAGY EGYÉB JÖVEDELEMSZERZŐ TEVÉKENYSÉG CÉLJÁBÓL

b) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM MUNKAVÁLLALÁS

VAGY EGYÉB JÖVEDELEMSZERZŐ TEVÉKENYSÉG CÉLJÁBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. Magyarországi munkáltatója vagy az Ön vezetése alatt álló gazdasági társaság adatai
név	székhely címe
munkakör	munkavállalási engedély száma	érvényessége ________ év _______ hó ______ nap
önálló vállalkozói, őstermelői tevékenység esetén az erre jogosító igazolvány száma

6. Magyarországi megélhetésre vonatkozó adatok

tevékenységéből származó várható jövedelem összege

előző évi magyarországi adózott jövedelme

rendelkezésre álló megtakarítás összege

megélhetését biztosító egyéb kiegészítő jövedelem / vagyon

7. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

8. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
9. Egyéb adatok
Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással? ⬜ igen ⬜ nem Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme? ⬜ igen ⬜ nem Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen büntetést róttak ki? ⬜ igen ⬜ nem Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor? ⬜ igen ⬜ nem ________ év _______ hó ______ nap Tudomása szerint szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségekben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit? ⬜ igen ⬜ nem Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban? ⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ a tartózkodás célját igazoló okirat

• munkavállalási engedély

• munkaszerződés

• gazdasági társaság létesítő okirata, a bejegyzéséről szóló cégbírósági végzés másolata vagy cégkivonata

• vállalkozói, őstermelői igazolvány másolata

▪ a lakhatás jogcímét igazoló okirat

• tulajdonában álló ingatlan esetén tulajdoni lap

• lakásbérleti szerződés

• szívességi lakáshasználatról szóló okirat

• egyéb okirat

▪ a megélhetés igazolására

• előző évi adóhatósági (APEH) jövedelemigazolás

• munkáltató által kiállított jövedelemigazolás

• egyéb okirat

▪ teljes körű egészségügyi ellátásra való jogosultságot igazoló okirat

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is
felhívhatja!

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

c) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM TANULMÁNYI CÉLBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. Fogadó oktatási intézmény adatai

név

képzés jellege

⬜ felsőfokú alapképzés ⬜ továbbképzés

⬜ egyéb képzés

székhely címe

6. Magyarországi megélhetésre vonatkozó adatok

ösztöndíj havi összege

rendelkezésre álló megtakarítás

megélhetést biztosító egyéb kiegészítő jövedelem / vagyon

7. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

8. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb

9. Egyéb adatok

Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen
büntetést róttak ki?

⬜ igen ⬜ nem

Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor?

⬜ igen ⬜ nem

________ év _______ hó ______ nap

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van,
részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ a tartózkodás célját igazoló okirat

• az oktatási intézmény felvételi igazolása

• az oktatási intézménybe való beiratkozásról szóló igazolás

▪ a lakhatás jogcímét igazoló okirat

• kollégiumi elhelyezésről szóló igazolás

• tulajdonában álló ingatlan esetén tulajdoni lap

• lakásbérleti szerződés

• szívességi lakáshasználatról szóló okirat

• egyéb okirat

▪ a megélhetést igazoló okirat

• ösztöndíj folyósításáról szóló igazolás

• banki igazolás

• egyéb okirat

▪ teljes körű egészségügyi ellátásra való jogosultságot igazoló okirat

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is felhívhatja!

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

d) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM GYÓGYKEZELÉS CÉLJÁBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. A fogadó egészségügyi intézmény neve és székhelye

név

székhely címe

6. Ha kiskorú gyermekét vagy önmaga ellátására képtelen más családtagját kíséri, a családtag adatai
családi név		utónév
születési családi név		születési utónév
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)		ország
állampolgársága		rokonsági kapcsolat

7. Magyarországi megélhetésre vonatkozó adatok

rendszeres jövedelem jellege

havi összege

rendelkezésre álló megtakarítás

megélhetést biztosító egyéb kiegészítő
jövedelem / vagyon

8. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

9. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb

10. Egyéb adatok

Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen
büntetést róttak ki?

⬜ igen ⬜ nem

Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor?

⬜ igen ⬜ nem

________ év _______ hó ______ nap

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van,
részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ a tartózkodás célját igazoló okirat

• a fogadó egészségügyi intézmény hivatalos igazolása az igénybevett gyógykezelésről

• kísérő családtag esetén a családi kapcsolatot igazoló okirat

▪ a lakhatás jogcímét igazoló okirat

• a tulajdonában álló ingatlan esetén tulajdoni lap

• bérleti szerződés

• szívességi lakáshasználatról szóló okirat

• egyéb okirat

▪ a megélhetést és a gyógykezelés anyagi fedezetét igazoló okirat

• banki igazolás

• egyéb igazolás

▪ teljes körű egészségügyi ellátásra való jogosultságot igazoló okirat

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is felhívhatja!

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

e) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM LÁTOGATÁS CÉLJÁBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. A természetes személy meghívó adatai
családi név		utónév
születési családi név		születési utónév
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)		ország
állampolgársága			hatósági záradékkal ellátott meghívólevél száma

6. Magyarországi jogi személy meghívó adatai

név

hatósági záradékkal ellátott meghívólevél száma

székhely címe

8. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

9. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb

10. Egyéb adatok

Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen
büntetést róttak ki?

⬜ igen ⬜ nem

Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor?

⬜ igen ⬜ nem

________ év _______ hó ______ nap

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van,
részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ meghívólevél

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is felhívhatja!

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

f) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM CSALÁDEGYESÍTÉS CÉLJÁBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. A kérelmezőt fogadó családtag

családi neve

utóneve

születési családi név

születési utónév

születési idő 
________ év _______ hó ______ nap

születési hely (település)

ország

állampolgársága

családi kapcsolat

⬜ szülő ⬜ házastárs ⬜ szülő házastársa ⬜ gyámolt

⬜ gyermek vagy távolabbi leszármazó, illetve ennek házastársa

tartózkodás jogcíme, ha nem magyar állampolgár

⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély

⬜ letelepedési engedély ⬜ menekültként elismert

személyi igazolványának / tartózkodási engedélyének száma

6. Magyarországi megélhetésre vonatkozó adatok
ki biztosítja magyarországi megélhetését? ⬜ családtag ⬜ kérelmező	családtag rendelkezésére álló megtakarítás	kérelmező rendelkezésére álló megtakarítás
családtag munkáltatója (név, székhely)		családtag havi bruttó jövedelme
kérelmező munkáltatója (név, székhely)		kérelmező havi bruttó jövedelme

7. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

8. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb

9. Egyéb adatok

Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen
büntetést róttak ki?

⬜ igen ⬜ nem

Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor?

⬜ igen ⬜ nem

________ év _______ hó ______ nap

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van,
részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmezőmagyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetén a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ a családi kapcsolat igazolására

• születési anyakönyvi kivonat

• házassági anyakönyvi kivonat

• örökbefogadott esetén örökbefogadásról szóló okirat

• egyéb családi kapcsolat fennállását igazoló okirat

▪ a lakhatás jogcímét igazoló okirat

• tulajdonában álló ingatlan esetén tulajdoni lap

• lakásbérleti szerződés

• szívességi lakáshasználatról szóló okirat

• egyéb okirat

▪ a megélhetést igazoló okirat

• a fogadó családtag eltartást vállaló nyilatkozata

• előző évi adóhatósági (APEH) jövedelemigazolás

• munkáltató által kiállított jövedelemigazolás

• egyéb okirat

▪ teljes körű egészségügyi ellátásra való jogosultságot igazoló okirat

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is felhívhatja!

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

g) TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KÉRELEM EGYÉB CÉLBÓL

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kérelmező személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	családi állapot ⬜ nőtlen/hajadon ⬜ házas ⬜ özvegy ⬜ elvált
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország
állampolgársága		nemzetisége (nem kötelező kitölteni)
utolsó állandó külföldi lakóhelye
szakképzettsége	iskolai végzettsége ⬜ alapfokú ⬜ középfokú ⬜ felsőfokú			Mo.-ra érkezést megelőző foglalkozás

2. A kérelmező útlevelének adatai

útlevél száma

kiállításának ideje, helye

________ év _______ hó ______ nap,

útlevél típusa

⬜ magánútlevél ⬜ szolgálati ⬜ diplomata ⬜ egyéb

érvényességi ideje

________ év _______ hó ______ nap

3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai

Meddig és milyen indokból kérelmezi tartózkodása engedélyezését? ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

5. Amennyiben alap- vagy középfokú tanulmányokat folytat, az oktatási intézmény neve és székhelye

név

tanulmányok jellege

⬜ alapfokú ⬜ középfokú

székhely címe

6. Magyarországi megélhetésre vonatkozó adatok
rendszeres jövedelem jellege	havi összege
rendelkezésre álló megtakarítás	megélhetést biztosító egyéb kiegészítő jövedelem / vagyon

7. A vissza- vagy továbbutazás feltételei

Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza
vagy tovább?

Milyen közlekedési eszközzel?

Rendelkezik-e a szükséges ... 

útlevéllel?
⬜ igen ⬜ nem

vízummal?
⬜ igen ⬜ nem

menetjeggyel?
⬜ igen ⬜ nem

anyagi fedezettel?
⬜ igen, összege:                                        ⬜ nem

8. Kérelmező Magyarországon tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb
név	születési hely, idő	állampolgárság	tartózkodása jogcíme ⬜ vízum ⬜ tartózkodási engedély ⬜ bevándorlási engedély	⬜ tartózkodási vízum ⬜ letelepedési engedély ⬜ egyéb

9. Egyéb adatok

Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e már korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme?

⬜ igen ⬜ nem

Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen
büntetést róttak ki?

⬜ igen ⬜ nem

Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor?

⬜ igen ⬜ nem

________ év _______ hó ______ nap

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van,
részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.

Kelt: __________________________________	________________________
	aláírás

Illetékbélyeg helye:

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmezőmagyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetén a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

TÁJÉKOZTATÓ

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

▪ a tartózlodás célját igazoló okirat

• iskolalátogatási igazolás

• nyugdíjat/járadékot megállapító határozat

• egyéb okirat

▪ a lakhatás jogcímét igazoló okirat

• tulajdonában álló ingatlan esetén tulajdoni lap

• lakásbérleti szerződés

• szívességi lakáshasználatról szóló okirat

• kollégiumi igazolás

• egyéb okirat

▪ a megélhetést igazoló okirat

• ösztöndíj folyósításáról szóló igazolás

• igazolás nyugdíj/járadék folyósításáról

• banki igazolás

• egyéb rendszeres jövedelem folyósításról szóló igazolás

• egyéb okirat

▪ teljes körű egészségügyi ellátásra való jogosultságot igazoló okirat

Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is
felhívhatja!

„A” BETÉTLAP
A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

„A” BETÉTLAP

A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai

Kérelmet átvevő hatóság:	Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

Kérelem adatbevitelét végző szerv:
⬜ Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal
beutazás helye
beutazás ideje ________ év _______ hó ______ nap
Tartózkodási vízum száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap
⬜ Tartózkodási engedély meghosszabbítása
Tartózkodási engedély száma és érvényessége H⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ________ év _______ hó ______ nap	A kérelmező (törvényes képviselő) aláírása. Az aláírásnak a kereten belül kell maradnia!

1. A kiskorú gyermek személyes adatai
családi név (útlevél szerint)		utónév (útlevél szerint)
születési családi név		születési utónév
anyja születési családi és utóneve		nem ⬜ férfi ⬜ nő	állampolgársága
születési idő ________ év _______ hó ______ nap	születési hely (település)			ország

2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai
irányítószám	település				közterület neve
közterület jellege		házszám	épület	lépcsőház		emelet	ajtó
a szálláshelyen tartózkodás jogcíme ⬜ tulajdonos ⬜ bérlő ⬜ családtag ⬜ szívességi lakáshasználó ⬜ egyéb, éspedig:

3. Egyéb adatok

⬜ igen ⬜ nem

Amennyiben a gyermek a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban?

⬜ igen ⬜ nem

Hatóság tölti ki!

A kérelem teljesítése esetén

A kérelmező magyarországi tartózkodását _____________________ célból

⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig engedélyezem.

Kelt:______________________________ ________________________
(aláírás, pecsét)

Kiadott tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A tartózkodási engedélyt átvettem.

Kelt: ____________________________ _________________
(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetán a visszavont tartózkodási engedély száma: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

A kérelem elutasítása esetén

Elutasító határozat száma: ________________________

Az elutasítás kelte: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap

Az elutasítás indoka (röviden):

”

2. melléklet a 38/2005. (IX. 22.) BM rendelethez

13. számú melléklet a 25/2001. (XI. 21.) BM rendelethez

„

ADATLAP AZ EGT TARTÓZKODÁSI ENGEDÉLY KIÁLLÍTÁSÁHOZ, MEGHOSSZABBÍTÁSÁHOZ

Az igazolvány kiadás kezdeményezésének dátuma: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap		Gépi ügyszám: \|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|
Az igazolvány átvételének helye:
⬜	Az ügyfél az okmányt a kiállító hatóságnál veszi át
⬜	Az ügyfél az okmány postai úton történő megküldését kéri		Arcfénykép
Az igazolvány kiállításának jogalapja:
⬜	Munkavállalás
⬜	Egyéni vagy társas vállalkozás
⬜	Tanulmányok folytatása
⬜	Családtag
⬜	Egyéb
Az Adatlap célja:
⬜	Igazolvány kiállítása	[Jogosult (törvényes képviselő) saját kezű aláírás mintája] Az aláírásnak teljes terjedelmével a keretvonalon belülre kell esni!
⬜	Igazolvány meghosszabbítása

I. Tartózkodásra jogosult személy adatai

A jogosult neve
1. Családi neve:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
2. Utóneve(i):	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Előző vagy születési neve
3. Családi neve:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
4. Utóneve(i):	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Anyja leánykori neve
5. Családi neve:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
6. Utóneve(i):	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Születési helye
7. Ország:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
8. Település:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
9. Születési ideje:	⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
10. Neme:	Férfi: ⬜Nő: ⬜
11. Állampolgársága:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

12. Családi állapota:			⬜Nőtlen/Hajadon ⬜Házas ⬜Özvegy ⬜Elvált
II. Útlevelének, személyazonosító igazolványának adatai
13. Nevezze meg okmányának típusát:				⬜útlevél ⬜személyazonosító igazolvány
14. Okmányának száma:			⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
15. Útlevelének típusa:		⬜Magánútlevél ⬜Szolgálati útlevél ⬜Diplomata-útlevél ⬜Egyéb, éspedig
Az okmány kiállításának helye
16. Ország:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
17. Település:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
18. Kiállítás ideje:				⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
19. Érvényessége:				⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
III. Meghosszabbítás esetén a jelenlegi tartózkodási engedély igazolvány adatai
20. Jelenlegi igazolványának száma:					⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
21. Kiállítási ideje: ⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap 22. Érvényessége: ⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
IV. Magyarországi lakóhelyének címe
Irányítószám: Település:	⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜Kerület: ⬜⬜
Közterület neve: Közterület jellege (út, utca, tér stb.): Házszám:					⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Épület: ⬜⬜⬜⬜Lépcsőház: ⬜⬜⬜⬜Emelet: ⬜⬜Ajtó: ⬜⬜⬜⬜
V. Magyarországi tartózkodásának ideje és indokai
23. Meddig kíván Magyarországon tartózkodni:
⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
24. Tartózkodásának indokai: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………
VI. Ha a tartózkodás célja családegyesítés
25. Családi neve:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
26. Utóneve(i):				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Születési helye
27. Ország:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
28. Település:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
29. Születési ideje:				⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
30. Neme:				Férfi: ⬜Nő: ⬜
31. Állampolgársága:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
32. Rokonság foka ⬜Szülő ⬜Gyermek ⬜Házastárs
VII. Egyéb adatok
33. Volt-e korábban büntetve?			⬜Igen ⬜Nem
34. Ha volt büntetve, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, milyen büntetést róttak ki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
35. Volt-e korábban elutasított tartózkodási engedély iránti kérelme? ⬜Igen ⬜Nem
36. Kiutasították-e korábban Magyarországról? ⬜Igen ⬜Nem
37. Ha kiutasították, mikor? ⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
38. Rendelkezik-e a magyarországi tartózkodás idejére teljes körű egészségbiztosítással? ⬜Igen ⬜Nem
39. Tudomása szerint szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségekben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit? ⬜Igen ⬜Nem 40. Amennyiben a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozóhordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban? ⬜Igen ⬜Nem
Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után.
Kelt: _______________________________						___________________________________ aláírás

Hatóság tölti ki!

Az EGT állampolgár részére …………………..…………… okból ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ napig érvényes

tartózkodási engedély igazolvány kiállítását engedélyezem.

Kelt: …………………………….. ………………………..

(aláírás, pecsét)

Az adatlap rögzítés dátuma: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap Adatrögzítő:

Az okmány kiállítás dátuma: ⬜⬜⬜⬜ év ⬜⬜ hónap ⬜⬜ nap Okmány kiállító:

A tartózkodási engedélyt átvettem:

Kelt: …………………………….. ………………………..

(ügyfél aláírása)

Hosszabbítás esetén az előző tartózkodási engedély száma: …………………

Mellékletek:

(A csatolt mellékleteket szíveskedjék aláhúzással vagy más módon megjelölni.)

⬜ egészségügyi biztosításról szóló igazolás

Munkavállalás esetén:

⬜ munkavállalási engedély

⬜ munkaszerződés

Egyéni vagy társas vállalkozás esetén:

⬜ gazdasági társaság bejegyzéséről szóló cégbírósági végzés hiteles másolata

⬜ társasági szerződésének a hiteles másolata

⬜ vállalkozói igazolvány hiteles másolata

⬜ egyéb igazolás

……………………………………………………………………………………

Tanulmányok folytatása esetén:

⬜ oktatási intézmény felvételi igazolása

⬜ oktatási intézmény beiratkozásról szóló igazolás

Családi együttélés esetén (rokonsági fok igazolása):

⬜ házassági anyakönyvi kivonat

⬜ születési anyakönyvi kivonat

⬜ kiskorú (örökbe fogadott) gyermek esetében a születési anyakönyvi kivonat

⬜ örökbefogadásról szóló okirat

⬜ egyéb, családi kapcsolatot igazoló okmány:

……………………………………………………………………………………

Egyéb tartózkodási cél esetén:

⬜ társadalombiztosítási igazolás nyugdíj folyósításáról

⬜ takarékbetét, folyószámlabetét

⬜ tartásdíj

⬜ egyéb rendszeres jövedelem igazolása

Kelt: ...........................................................................


	.................................................................... a kérelmező aláírása (törvényes képviselő)

BETÉTLAP A MAGYARORSZÁGI LAKÓHELY BEJELENTÉSRE

Gépi ügyszám: ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜

BETÉTLAP A MAGYARORSZÁGI LAKÓHELY BEJELENTÉSÉRE

Kérelmező neve
1. Családi neve:			⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
2. Utóneve(i):			⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Születési helye
3. Ország:			⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
4. Település:			⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
5. Születési ideje:			⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
6. Állampolgársága:			⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Magyarországi lakóhelyének címe
Irányítószám:		⬜⬜⬜⬜
Település:	⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜Kerület: ⬜⬜⬜
Közterület neve: Közterület jellege (út, utca, tér stb.): Házszám:				⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Épület: ⬜⬜⬜⬜Lépcsőház: ⬜⬜⬜⬜Emelet: ⬜⬜⬜Ajtó: ⬜⬜⬜
Magyarországi lakóhelyének adatai
A lakásban való tartózkodás jogcíme: ⬜Tulajdonos ⬜Bérlő ⬜Albérlő ⬜Családtag ⬜Haszonélvező ⬜Egyéb, éspedig: ……………………………………
Meddig tartózkodhat a lakásban: ⬜Határozatlan ideig: ⬜Határozott ideig: ⬜⬜⬜⬜év ⬜⬜hónap ⬜⬜nap
Kelt: ………………………………………………………….. …………………………………………………………. szállásadó aláírása

”

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Önkormányzati rendeletek
Jogszabálykereső
{{ page.url }}

Megnyitottak

{{ page.url }}

Kifejezéskereső

Tartalomjegyzék

38/2005. (IX. 22.) BM rendelet

a külföldiek beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2001. évi XXXIX. törvény végrehajtásáról szóló 25/2001. (XI. 21.) BM rendelet, valamint a Határőrség Szolgálati Szabályzatáról szóló 40/2001. (XII. 23.) BM rendelet módosításáról

Változott rendelkezések

Eszköztár

Megnyitottak

Megnyitottak