318/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet
az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról1
2007.06.01.
„g) alapdíj: kihirdetett díj, vagy az adott hónapban a szakfeladatra rendelkezésre álló havi előirányzatnak és a jelentett teljesítménynek a hányadosa szerinti díj;”
(2) A Kr. az alábbi h) ponttal egészül ki, egyidejűleg az eredeti h)–k) pontok számozása i)–l) pontokra változik:
„h) teljesítménydíj: az alapdíj és a teljesítmény szorzata;”
2. § A Kr. 3. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
3. § „Az OEP a szolgáltatókkal kötendő finanszírozási szerződés tervezetének a felek általános jogait és kötelezettségeit tartalmazó részét a Magyar Orvosi Kamarával (a továbbiakban: MOK), a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamarával, az önkormányzatok, a szolgáltatók érdek-képviseleti szervezeteivel a szerződéskötést megelőzően 30 nappal előzetesen egyezteti. A szerződés említett részének jóváhagyásához az Egészségbiztosítási Felügyelet egyetértése szükséges. A finanszírozási szerződésnek a felek általános jogait és kötelezettségeit tartalmazó részének módosítása esetén a fentiek szerint kell eljárni.” „(2) A szolgáltató az általa nyújtott, a finanszírozás alapjául szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról – a fekvőbeteg-szakellátás kivételével – kísérőjegyzékkel, számítógépes adathordozón vagy adatátviteli vonalon a megadott formátumban (rekordkép), e rendelet szerint adatot szolgáltat (a továbbiakban: jelentés) a finanszírozó részére. A fekvőbeteg-szakellátás során nyújtott ellátásokról a jelentést az OEP részére legalább fokozott biztonságú elektronikus aláírással hitelesített, autentikus időbélyeget használó és rejtjelezéssel védett elektronikus rendszer útján kell megküldeni.”
„(9) Amennyiben az alapellátást, illetve a szakellátást nyújtó orvos gyógyszerrendelési gyakorlata során a külön jogszabályban foglaltakat az ellenőrzést követő figyelmeztetés után sem tartja be, a finanszírozás összegéből a külön jogszabályban meghatározott értékhatárt meghaladó rész visszavonásra kerül.
(10) A Magyar Köztársaság területén tartózkodó beteg sürgősségi ellátása esetén a szolgáltató köteles vizsgálni, hogy az Eütv. 142. § (2) bekezdés b) és c) pontja szerint nyújtott ellátások költségei behajthatóak-e más forrásból. A behajtás érdekében a szolgáltatónak a tőle elvárható valamennyi intézkedést meg kell tennie. Amennyiben az intézkedések nem vezetnek eredményre, az esetet az 5. § (1) bekezdésének megfelelően kell jelenteni.” „(4) A tárgyév utolsó hónapjában a havi kifizetést követően és az átcsoportosítások után az egyes szakfeladaton még rendelkezése álló előirányzat az éves teljesítmény szerint a pénzügyminiszter egyetértésével osztható fel és fizethető ki.”
„(5) Amennyiben az Ebtv. 23. §-ának b), d), illetőleg e) pontja alapján a biztosított részleges térítési díjat fizet az ellátás igénybevétele során, annak összegével az adott szolgáltatásért elszámolható finanszírozási összeget csökkenteni kell.” 6/E. § Az OEP szerződést köt a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatóval a 4. § (2) bekezdés szerinti rendszerrel történő adatszolgáltatás teljesítésére.” 6/F. § Gyógyszerhez nyújtott támogatás finanszírozása szabályainak megváltozása miatt a megváltozott finanszírozású gyógyszert felhasználó szolgáltatók számára – a betegellátás zavartalansága érdekében – előleg folyósítható. A folyósítás – amelynek határidejére és visszafizetésére a 6/A. § (4) bekezdésében foglaltak az irányadók – a működési költségelőleg terhére történik.” „Nem jogosult a szolgáltató a bejelentkezett biztosítottak után díjazásra, ha a 17. § (1) bekezdés szerinti adatszolgáltatási kötelezettségét – figyelemmel az 5. § (1) bekezdésében foglaltakra – nem teljesíti.” [A díjazás alapösszege 40 Ft/fő, amely a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik:]
„c) az a) és b) pontok szerinti szorzókkal kiszámított összes díj levonása után fennmaradó keretösszegből kerül megállapításra a 80 000 fő feletti lakosságszámnál a díjazás mértéke, amely nem lehet kevesebb az alapösszeg 75 százalékánál, és nem haladhatja meg a díjazás alapösszegének bd) pontban meghatározott területi szorzóval növelt összegének 98 százalékát.”
„(7) A finanszírozás keretében az ügyeleti ellátás díjazása kizárólag az ügyeleti szolgáltatás kiadásaira használható fel.”
„(13) A szolgáltató a gyermek-, illetve nőgyógyászati mozgó szakorvosi szolgálat tevékenységéről a finanszírozási szerződés szerinti adatokat, a tárgyhónapot követő hónap 10. napjáig nyújtja be a finanszírozónak.
(14) A gyermek-, illetve nőgyógyászati mozgó szakorvosi szolgálatot működtető szolgáltatót a (13) bekezdés szerint jelentett esetek száma és az egy ellátott esetre jutó tárgyhavi összeg alapján megállapított díjazás illeti meg. Az OEP a finanszírozásra rendelkezésre álló havi keret, valamint a (13) bekezdés szerint jelentett összes esetszám alapján havonta állapítja meg az egy ellátott esetre jutó összeget.” „(5) Az OEP havonta legfeljebb a (2) bekezdés szerinti teljesítménymennyiség tárgyhónapig számolt időarányos részét számolja el.” „(7) Rendkívüli esemény miatti teljesítménynövekedésnél az (5) bekezdés szabályai alól az egészségügyi miniszter – a pénzügyminiszterrel egyetértésben – felmentést adhat.” „(14) Az (1) bekezdésben foglaltakat a népegészségügyi program keretében külön jogszabály szerint végzett 42400 kódszámú mammográfiás szűrésre és a 42700 kódszámú nőgyógyászati citológiai szűrővizsgálatra nem kell alkalmazni.” „(4) Az aktív fekvőbeteg- és járóbeteg-szakellátással egyaránt rendelkező intézmények teljesítményvolumene – az együttes kezelhetőség érdekében – az érvényes egyenérték szerint súlyszámban vagy pontszámban is meghatározásra kerülhet. A havi elszámolás során azonban ez a fekvőbeteg-szakellátásban az elszámolható teljesítmény- mennyiség növekedését nem eredményezheti.”
„(1) Az R. 2. számú melléklete szerinti, laboratóriumi szakmai besorolású szervezeti egységek által végzett orvosi klinikai laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatok, valamint a mintaszállítás – ide nem értve a mintavételt – teljesítménydíjazása az egészségügyi miniszter és a pénzügyminiszter közös tájékoztatójában e feladatra meghatározott előirányzat terhére történik.” „Az orvosi klinikai laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatok szolgáltatásvolumenének módosítása a 27. § rendelkezései szerint történik.” [(4) Nem számolható el a finanszírozó felé járóbeteg-szakellátási teljesítményként]
„a) a fekvőbetegosztályon kezelés alatt álló, valamint a fekvőbeteg-gyógyintézetből történt elbocsátást követően a fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézményben a HBCs felső határnapjáig, de legalább 10 napig a beteg részére nyújtott, a fekvőbeteg-szakellátás HBCs besorolása szerinti fődiagnózisnak megfelelő főcsoportba tartozó betegségek miatti járóbeteg-szakellátás, kivéve a sürgősségi betegellátási egységben nyújtott és 6 órán belül befejezett ellátást, a külön jogszabályban meghatározott csecsemőkori szűréseket, továbbá a fekvőbeteg-ellátást indokoló betegséggel össze nem függő onkológiai és citológiai szűréseket, amennyiben azok elvégzése a külön jogszabályban foglaltak szerint nem történt meg;”
„(2) Az (1) bekezdés szerinti szolgáltatókat a 2006. évi havi fix összegű díjazás 50%-a és az R. 15. számú mellékletében meghatározott tevékenységek elszámolása alapján járó teljesítménydíjazás illeti meg. A fix összegű díjazás csökkentése alapján a járóbeteg-szakellátás teljesítményvolumen szerinti finanszírozásának a 27. § (2) bekezdésében meghatározott alapját növelni kell a járóbeteg-szakellátás teljesítménydíjazásának a csökkenés időpontjában érvényes díjtétele alapján.” „(1) Egy szerződött gépjármű teljesítményeként havonta legfeljebb 10 000 hasznos kilométer és többletférőhelyenként legfeljebb 2000 többlet kilométer számolható el. A többletférőhely a gépjármű összes férőhelyeinek – ideértve a gépjárművezető férőhelyét is – kettővel csökkentett száma lehet.”
„(4) Nem jelenthető teljesítményként az egészségügyi szolgáltató egy telephelyén belüli és telephelyei közötti betegszállítás.”
„(8) Az otthoni szakápolás keretében szakápolási tevékenységek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátási tevékenységek legfeljebb 50 napra rendelhetők el, amelyek az ellátás kezdetétől számított egy éven belül, ismételt orvosi vizsgálat alapján – új elrendelő lap kitöltésével – az otthoni szakápolás esetében további három, az otthoni hospice ellátás esetében további két alkalommal megismételhetők. Szakirányú rehabilitációs tevékenységek – legfeljebb két hónapos időtartamú kúránként – legfeljebb 28 vizitre rendelhetők el, amelyek az ellátás kezdetétől számított egy éven belül egy alkalommal megismételhetők. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást követően ismételt szakápolás új elrendelő lap kitöltésével rendelhető el. Szakápolási tevékenységek újabb megbetegedés esetén 14 vizitre ismételten elrendelhetők, amelyek orvosi vizsgálat alapján – új elrendelő lap kitöltésével – esetenként az ellátás kezdetétől számított egy éven belül további három alkalommal megismételhetők.”
„(4) A 8. számú mellékletben meghatározott 00001 és a 00015 kódszámú krónikus ellátások csak azokról az osztályokról számolhatók el, ahol a krónikus ágyszám eléri a tizet.” „(2) Krónikus fekvőbeteg ellátás esetén – ide nem értve rehabilitációs ellátást és a krónikus nappali kórházi ellátást – az egy ellátási esetben havonta legfeljebb 72 óráig tartó megszakítás is elszámolható azzal, hogy a szolgáltató a megszakítás időtartamára az egyébként járó napidíj 50 százalékára jogosult. A rehabilitációs krónikus ellátás esetén hetente 48 óráig tartó megszakítás is elszámolható azzal, hogy a szolgáltató a megszakítás időtartamára az egyébként járó napidíj 50 százalékára jogosult. A pszichiátriai aktív ellátás esetén az egy ellátási esetben a felső határnapot meghaladó időszakban havonta legfeljebb 72 óráig tartó megszakítás is elszámolható azzal, hogy a szolgáltató a 40. § (8) bekezdése szerinti díj 50 százalékára jogosult. A 72 óráig, illetve a 48 óráig tartó megszakítás a beteg osztályos felvételét követő 5 napon belül az otthonába bocsátását megelőző 5 napon belül nem számolható el.” „Nem számolható el teljesítmény heti pihenőnapra, vasárnapra és munkaszüneti napokra.”
46. § „(1) Az OEP a dialízis ellátások országosan egységes alapdíjára jutó forintértéket az éves költségvetési törvényben az e célra rendelkezésre álló keret és az országos teljesítmények alapján havonta állapítja meg a szerződés szerinti kezelőhelyek száma, valamint a működési idő szerinti mértékig. A dializáló eljárásokat és a dializáló eljáráson belüli arányokat az R. 11. számú melléklete tartalmazza.” 22. § A Kr. 47. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
47. § „A szervtranszplantációs riadó jelentéséért és a szerv kivételéig történő donorellátásáért, ideértve a műtéti rendelkezésre állást is, egy szerv sikeres kivétele esetén (páros szerv esetén a páros szervért együttesen) 456 000 forint, több szerv sikeres kivétele esetén 600 000 forint díjazás jár. A szolgáltató a díjazás 70%-át köteles a szervkivételben közreműködő személyek díjazására fordítani. A szervet átültetésre előkészítő munkacsoport tevékenységéért az OEP szervenként (páros szerv esetén a páros szervért együttesen) 420 000 forint, máj esetén 900 000 forint és tüdő esetén 72 000 forint támogatást folyósít.” 48. § „(1) Az érvényes finanszírozási szerződéssel lekötött és finanszírozott körből a legalább egy hónapig tartó rekonstrukció idejére, előzetes bejelentés alapján az intézmény krónikus fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egysége részére a teljesítésből ténylegesen kieső ágyakra legfeljebb három hónapra átmeneti díjazás nyújtható. Ennek mértéke a szünetelő krónikus szakellátási ágyanként 1000 forint/nap. E díjazás a rekonstrukció kezdetének hónapját követő harmadik-ötödik hónapban az egyéb kifizetésekkel egyidejűleg folyósítható az intézménynek. A finanszírozó köteles a folyósítás idején ellenőrzést végezni a szolgáltatónál. Az intézmény a rekonstrukció befejezését köteles 10 napon belül bejelenteni a finanszírozónak.” (4) E rendelet 7. §-a és 15. §-a 2007. április 1-jén lép hatályba.
(6)3 A fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók részére a Kr. e rendelet 3. §-ával megállapított 4. § (2) bekezdése szerinti jelentési kötelezettségre vonatkozó előírást 2007. szeptember 1. napjától kell alkalmazni azzal, hogy eddig az időpontig kell a Kr. e rendelet 5. §-ával megállapított 6/E. §-a szerinti szerződést megkötni. 2007. szeptember 1. napját követően a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók e rendszer útján tehetnek eleget jelentési kötelezettségüknek.
(8) Az egészségügyi szakellátási kapacitásmódosítások szakmai feltételeiről, eljárási rendjének és az új szolgáltatók befogadásának szabályairól szóló 50/2002. (III. 26.) Korm. rendelet alapján 2006. december 31-éig befogadott többletkapacitásokra vonatkozó finanszírozási szerződések 2007. március 31-ig érvényesek.
1. számú melléklet a 318/2006. (XII. 23.) Korm. rendelethez
1. Javítás: |
|
2. Eredeti dátum: |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Eredeti szakrendelő: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Eredeti naplósorszám: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Naplósorszám: |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Rendelő neve: |
7. Rendelő azonosítója: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Beküldő munkahely neve*: |
9/a. Beutaló orvos munka-
helyének azonosítója: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Térítési kategória:
Részleges térítési díj: |
|
9/b. Beutaló orvos kódja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9/c. Beutalást megalapozó ellátást igazoló
adat: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Ellátást végző orvos kódja: |
|
|
|
|
|
12. Érvényes biztosítás országa vagy a páciens állampolgársága: |
|
|
|
13. Személyazonosító jel: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Személyazonosító típusa: |
|
15. Beteg neve: |
16. Születési dátum: |
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Anyja neve**: |
18. A beteg leánykori neve**: |
19. Lakcím**: |
|
|
|
|
|
20. Kezelés ideje: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. Beteg neme: |
|
22. Ellátás típusa: |
|
23. Továbbküldés: |
|
24. Baleset minősítése**:
|
|
|
25. E-adatlap kitöltés |
|
26. DIAGNÓZISOK** |
Kód |
– 1 |
|
|
|
|
|
– 2 |
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
27. BEAVATKOZÁSOK |
Kód |
Me |
– 1 |
|
|
|
|
|
|
|
– 2 |
|
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
|
– 6 |
|
|
|
|
|
|
|
28. Laboratóriumi vizsgálat kérés: |
|
29. Képalkotó vizsgálat kérés*: |
|
30. CT-MRI-PET vizsgálat kérés*: |
|
31. Fizioterápiás ellátásra utalás*: |
|
32. Útiköltség*: |
|
33. Keresőképesség elbírálása*: |
|
34. Felírt gyógyászati segédeszköz vények száma**: |
|
|
35. Felírt vények száma**: |
|
|
36. Felírt gyógyászati ellátás (gyógyfürdő) vények száma**: |
|
|
[37. Elszámolási nyilatkozat |
|
|
] |
|
|
Dátum: ................ év ............................................ hó ......... nap
....................................................................
az ellátásért felelős orvos
pecsétszám
1 = javító rekord az intézet kezdeményezésére
2 = javító rekord az Egészségbiztosító felhívására
Javítás során a javítandó rekord eredeti ellátási dátuma
Javítás során a javítandó rekord eredeti szakrendelő kódja
Javítás során a javítandó rekord eredeti naplósorszáma
A beteg naplósorszáma (első 2 jegy kötetszám, 6 jegy köteten belüli sorszám)
Az ellátást végző rendelő neve. Elektronikusan nem továbbítandó
Az ellátást végző rendelő azonosítója
8. Beküldő munkahely neve
Elektronikusan nem továbbítandó
9/a. Beutaló orvos munkahelyének azonosítója
A beutaló orvos munkahelyének azonosítására szolgáló 9 jegyű kód. Finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának beutalása esetén a szerződés szerinti szervezeti egység azonosító kódja, nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának beutalása esetén a működési engedély szerinti szervezeti egységkód, a MEP ellenőrző orvosainak beutalása esetén 999999991, az orvos saját maga, vagy közeli hozzátartozója beutalása esetén 999999992.
A beutaló orvos 5 jegyű orvosi bélyegző száma
9/c. Ellátást igazoló adat
A beutalást megalapozó ellátás nyilvántartására szolgáló betegforgalmi napló sorszáma, fekvőbeteg gyógyintézet orvosának beutalása esetén a beteg törzsszáma. Egyéb, nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának beutalása esetén a beutalás napi dátuma, vezető nullával.
1 = magyar biztosítás alapján végzett térítésmentes ellátás
2 = magyar biztosítással nem rendelkező menekült ellátása
3 = államközi szerződés alapján végzett sürgős ellátás
4 = egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező vagy más hatályos rendelkezés alapján az egészségbiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő személyek térítésköteles ellátása
5 = magyar biztosítással nem rendelkező menedékes ellátása
6 = fekvő beteg részére végzett ellátás
9 = külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátása (Segítő Jobb)
A = befogadott külföldi állampolgár
D = menekült, menedékes státuszt kérelmező
E = elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés alapján történő ellátás, Közösségi szabály alapján történő ellátás
F = orvostudományi kutatásokkal, gyógyszerek, vizsgálati készítmények klinikai vizsgálatával összefüggő beavatkozások
R = magyar biztosítás alapján részleges térítés ellenében végzett ellátás, a részleges térítési díj összegének feltüntetése.
11. Ellátást végző orvos kódja
Az orvos 5 jegyű pecsétnyomójának száma
12. Érvényes biztosítás országa vagy a beteg állampolgársága
Elsődlegesen, ha a beteg érvényes egészségbiztosítással rendelkezik, az egészségbiztosítási rendszert fenntartó állam kódját, egyébként a beteg állampolgárságának kódját kell megadni
Lásd a kitöltési útmutatót
14. Személyazonosító típusa
0 = a személyazonosító jel nincs kitöltve
2 = 6 hónapnál fiatalabb gyermek képzett TAJ száma
4 = Segítő Jobb engedélyének száma
5 = menedékes, kérelmező, befogadó igazolvány száma
6 = ismeretlen TAJ számú elhunyt személy, illetve ismeretlen beteg
Elektronikusan nem továbbítandó
A beteg születési dátuma évszázaddal együtt
A beteg anyjának a nevét kell megadni. Elektronikusan nem továbbítandó
18. A beteg leánykori neve
A beteg leánykori nevét kell megadni. Elektronikusan nem továbbítandó
Az ellátott lakcíme (irányítószám, város/község, utca, házszám), amennyiben a dokumentált lakcímtől eltér a tartózkodási hely, akkor bemondás alapján az utóbbit kell figyelembe venni
A kezelés dátuma. Az óra és perc mezők kitöltése csak sürgősségi ellátás során kötelező
Amennyiben nem állapítható meg, akkor a vizsgálatkori, vagy a nyilvántartott, vagy a születéskori neme adandó meg.
1 = első szakellátás az adott betegséggel kapcsolatban
5 = tartósan gondozott beteg kontroll vizsgálata
8 = gondozott beteg ellátása
0 = továbbküldés nem történt
1 = más járóbeteg-szakrendelésre küldve
2 = háziorvosi szolgálathoz irányítva
3 = a beküldő háziorvoshoz irányítva
5 = saját szakorvosi rendelésre visszarendelve
6 = a beküldő szakrendeléshez visszairányítva
7 = fekvőbeteg-gyógyintézetbe utalva
8 = házi szakápolásra utalva
00 = nem baleset, nem foglalkozási betegség
11 = munkahelyi baleset munkahely területén és/vagy munkavégzés közben
16 = ellátást nyújtó egészségügyi intézményben történt baleset
20 = foglalkozási megbetegedés miatti egészségügyi ellátás
21 = közúti baleset KRESZ hatálya alá tartozó gépjárművel 22 = közúti baleset tömegközlekedési eszközön
34 = állat okozta baleset
40 = közterületen történt baleset
41 = baleset feltételezhető, de a körülményei nem ismertek
42 = idegenkezűség következtében létrejött baleset
43 = fentiekbe be nem sorolható egyéb baleset
1 = kitöltve (E térítési kategóriánál kitöltése kötelező)
Betegség kódolása BNO 10 szerint
Beavatkozások kódolása OENO kód szerint
A végzett beavatkozás mennyisége
28. Laborvizsgálat kérés (kitöltése kötelező)
0 = nem történt laboratóriumi vizsgálatkérés
1 = labor (haematológia vércsoport) és kémiai vizsgálatok
3 = labor (haematológia vércsoport) és kémiai vizsgálatok és szerológia együtt (1+2)
4 = tenyésztéses mikrobiológiai vizsgálat
5 = tenyésztés és rezisztencia vizsgálat
6 = izotóp laborvizsgálat (in vitro)
7 = izotóp laborvizsgálat (in vivo)
8 = vizsgálat kérés vérellátótól
9 = egyéb speciális laborvizsgálat
29. Képalkotó vizsgálat kérés
0 = nem történt vizsgálat
1 = csak mellkas röntgen vizsgálat
2 = egyéb natív röntgen vizsgálat
3 = kontrasztanyagos röntgen vizsgálat (kivéve angiográfia)
5 = többféle natív és/vagy kontrasztanyagos röntgen vizsgálat (kivéve angiográfia)
6 = angiográfia és egyéb képalkotó vizsgálat együtt
9 = egyéb képalkotó vizsgálat
30. CT-MRI-PET vizsgálat kérés
4 = CT-MRI-PET vizsgálat kombinációja
31. Fiziotherápiás vizsgálat kérés
1 = száraz egyéni therápia
2 = száraz csoportos therápia
3 = nedves egyéni therápia
4 = nedves csoportos therápia
5 = száraz és nedves együttes therápia
7 = nedves és elektromos therápia együtt
8 = fény- és klímatherápia együtt
32. Útiköltség-térítési igény
0 = útiköltség-térítéssel kapcsolatos esemény nem történt
1 = az útiköltség-térítés indokoltságát a rendelés igazolta
2 = szakorvosi rendelés útiköltség utalványt állított ki
3 = betegszállítás rendelése
33. Keresőképesség elbírálása
0 = keresőképesség elbírálása nem történt
1 = keresőképtelenség megállapítása korábban keresőképes személynél
2 = keresőképtelen személy kontrollja és további keresőképtelenség megállapítása
3 = keresőképtelen személy kontrollja és újbóli keresőképesség megállapítása
4 = keresőképtelenség lezárása halál miatt
5 = keresőképtelenség lezárása egyéb ok miatt
34. Felírt gyógyászati segédeszköz vények száma
(kitöltése kötelező)
A felírt gyógyászati ellátási vények számát kell megadni
35. Felírt vények száma (kitöltése kötelező)
A felírt vények darabszámát kell megadni a gyógyászati segédeszköz és gyógyászati ellátás (gyógyfürdő) felírás kivételével
36. Felírt gyógyászati ellátás (gyógyfürdő) vények száma
A felírt gyógyászati ellátás vények számát kell megadni
[37. Elszámolási nyilatkozat
10 = az elszámolási nyilatkozat szabályszerű aláírása megtörtént
20 = az elszámolási nyilatkozat aláírása nem történt meg]
2. számú melléklet a 318/2006. (XII. 23.) Korm. rendelethez
|
Kódja |
Megnevezése |
Szorzója |
|
00001 |
Ápolási tevékenység |
1,0 |
|
00015 |
Krónikus és általános rehabilitációs ellátás |
1,2 |
|
00016 |
Kiemelt rehabilitációs ellátás (onkológiai, kardiológiai, gyermek-egészségügyi, szakmai minősítésű mozgás- szervi) és pályázati úton befogadott hospice ellátás |
1,5 |
|
00017 |
Központi idegrendszeri sérültek és tartós légzésbénultak |
3,3 |
|
00018 |
Szakmai minősítésű pszichiátriai rehabilitációs ellátás |
1,4 |
3. számú melléklet a 318/2006. (XII. 23.) Korm. rendelethez
ADATLAP kórházi (osztályos) ápolási esetről
|
1. A kórház neve: |
3. Azonosító: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Az osztály neve: |
4. Térítési kategória:
Részleges térítési díj összege: |
|
5. Személyazonosító típusa: |
|
|
6. Személyazonosító jel: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Törzsszám: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. A beteg neve: |
9. Érvényes biztosítás országa vagy a beteg állampolgársága: |
|
|
|
|
10. Anyja neve: |
11. Leánykori név: |
|
12. A beteg neme: |
|
13. Születés dátuma: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. A kísért beteg törzsszáma: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14/A. A beteg kíséretének oka: |
|
|
16. Lakcím: |
|
|
|
|
|
|
17/a. Beutaló orvos munkahelyének azonosítója: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. A felvétel jellege: |
|
19. Típusa: |
|
|
|
17/b. Beutaló orvos kódja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17/c. Beutalást megalapozó ellátást igazoló adat: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20. A felvétel időpontja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22. A távozás időpontja: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23. A beteg további sorsa: |
|
|
24. Az ellátó orvos kódja: |
|
|
|
|
|
25. E-adatlap kitöltés: |
|
|
26. DIAGNÓZISOK |
T |
Kód |
D |
|
– 1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
– 2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
– 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
27. BEAVATKOZÁSOK |
|
Megnevezés |
Intézet kódja |
Dátum |
J |
N |
S |
F |
|
A |
T |
Kód |
L |
db |
|
– 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29. Újszülött súlya (g): |
|
|
|
|
30. Baleset minősítése: |
|
|
|
31. Felhasználói mezők: |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
32. Elszámolási nyilatkozat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dátum: ................ év ............................................ hó ......... nap
....................................................................
az ellátásért felelős orvos
pecsétszám
Az ellátást végző kórház neve. Elektronikusan nem továbbítandó
A mezőbe az ellátást végző osztály neve kerül. Elektronikusan nem továbbítandó
Az ellátást végző kórház, osztály azonosítója
1. magyar biztosítás alapján végzett térítésmentes ellátás
2. magyar biztosítással nem rendelkező menekült ellátása
3. államközi szerződés alapján végzett sürgős ellátás
4. egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező vagy más hatályos rendelkezés alapján az egészségbiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő személyek térítésköteles ellátása
5. magyar biztosítással nem rendelkező menedékes ellátása
9. külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátása (Segítő Jobb)
A. befogadott külföldi állampolgár
D. menekült, menedékes státuszt kérelmező
E. elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés alapján történő ellátás, közösségi szabály alapján történő ellátás
R = magyar biztosítás alapján az Ebtv. 23. § b), c) és e) pontja szerint részleges térítés ellenében végzett ellátás, a részleges térítési díj összegének feltüntetése.
5. Személyazonosító típusa
0. a személyazonosító jel nincs kitöltve
2. 6 hónapnál fiatalabb gyermek képzett TAJ száma
4. Segítő Jobb engedélyének száma
5. menedékes, kérelmező, befogadó igazolvány száma
6. ismeretlen TAJ számú elhunyt személy, illetve ismeretlen beteg
TAJ szám, illetve a személyazonosító típusának megfelelő egyéb azonosító
A beteg 9 jegyű törzsszámát kell megadni
Elektronikusan nem továbbítandó
9. Érvényes biztosítás országa vagy a beteg állampolgársága
Elsődlegesen, ha a beteg érvényes egészségbiztosítással rendelkezik, akkor az egészségbiztosítási rendszert fenntartó állam kódját, egyébként a beteg állampolgárságának kódját kell megadni
A beteg anyjának a nevét kell megadni. Elektronikusan nem továbbítandó
11. A beteg leánykori neve
A beteg leánykori nevét kell megadni. Elektronikusan nem továbbítandó
Amennyiben nem állapítható meg, akkor a felvételkori, vagy a nyilvántartott, vagy a születéskori neme adandó meg
A beteg születési dátuma évszázaddal együtt
14. A kísért beteg törzsszáma
1. Beteggel érkező hozzátartozó
2. Szült nő – újszülött kapcsolat (a kitöltést végző osztályos ellátás során történő szülések esetén kell alkalmazni)
3. Donor – transzplantált beteg kapcsolat
Az ellátott lakcíme (irányítószám, város/község, utca, házszám), amennyiben a dokumentált lakcímtől eltér a tartózkodási hely, akkor bemondás alapján az utóbbit kell figyelembe venni
17/a. Beutaló orvos munkahelyének azonosítója
A beutaló orvos munkahelyének azonosítására szolgáló 9 jegyű kód. Finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának beutalása esetén a szerződés szerinti szervezeti egység azonosító kódja, nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának beutalása esetén a működési engedély szerinti szervezeti egységkód, a MEP ellenőrző orvosainak beutalása esetén 999999991, az orvos saját maga, vagy közeli hozzátartozója beutalása esetén 999999992.
17/b. Beutaló orvos kódja
A beutaló orvos 5 jegyű orvosi bélyegző száma
17/c. Ellátást igazoló adat
A beutalást megalapozó ellátás nyilvántartására szolgáló betegforgalmi napló sorszáma, fekvőbeteg-gyógyintézet orvosának beutalása esetén a beteg törzsszáma. Egyéb, nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának beutalása esetén a beutalás napi dátuma, vezető nullával.
1. más fekvőbeteg-gyógyintézetből visszahelyezve
2. más fekvőbeteg-gyógyintézetből áthelyezve
3. intézeten belüli fekvőbeteg-ellátó szervezeti egységből áthelyezve
4. háziorvos, egyéb alapellátó beutalta
5. más intézet járóbeteg-szakellátó munkahelye beutalta
6. saját intézet járóbeteg-szakellátó munkahelye beutalta
7. beutaló nélkül, mentővel
9. saját osztály visszarendelte
A. adaptációs szabadságról visszavéve
C. az előző rekord folytatása
D. az Adatlapot kitöltő osztályon született újszülött
E. bírósági, igazságügyi-orvosszakértői beutalás
A. Az egészségügyi ellátás szempontjából
B. jogi elbírálás alapján
1. saját kérésre (önkéntes, a beteg tényleges vagy valószínűsíthető beleegyezésével)
2. nem önkéntes (kényszergyógykezelt, bírósági szemlére kötelezett)
A felvétel dátuma (óra, perc pontossággal). Az a regisztrált időpont, amikor a felvételt végző orvos a beteg felvételének szükségességéről dönt
A távozás időpontja az óra megadásával. Az óra, perc kitöltése csak áthelyezésre kerülő, ill. exitált betegnél kötelező. A távozás időpontja az, amikor a beteg az intézet azon osztályának területét hagyja el véglegesen, ahol a zárójelentését kiadták
23. A beteg további sorsa
1. belső kórházi áthelyezés
2. más fekvőbeteg-gyógyintézetbe történő áthelyezés
6. otthonába adaptációs szabadságra bocsátva
8. szociális otthonba távozott
C. folytató rekord következik
24. Az ellátó orvos kódja
Az orvos 5 jegyű pecsétnyomójának száma. Annak a szervezeti egységnek a vezetője, ahol a beteg zárójelentését kiadják
1. kitöltve (E térítési kategóriánál kötelező)
0. beutaló/iránydiagnózis
1. ápolást indokló fődiagnózis alapjául szolgáló betegség
2. áthelyezést indokló fődiagnózis
3. ápolást indokló fődiagnózis
6. a halál közvetlen oka a klinikus szerint
7. kórbonctani alapbetegség
8. a halál közvetlen oka a kórbonctan szerint
9. kórbonctani kísérő betegség
A. megelőző ok a kórbonctan szerint
B. a halál alapjául szolgáló betegség a klinikus szerint
C. nosocomiális eredetű szövődmény a kezelés következtében
D. egyéb szövődmény a kezelés következtében
E. sérülések és mérgezések külső okai
F. funkcionális (FNO) kód
K. kiegészítő kód a „*” jelű BNO kóddal a „3” típusú diagnózisra
M. daganatos megbetegedések morfológiai kódja
V. az egészségügyi szolgálat igénybevételét befolyásoló tényezők
A betegség kódolása BNO 10, illetve FNO szerint
U. mindkét oldalon lévő szerv
N. az oldaliság nem értelmezhető
Intézet/osztály azonosítója
A beavatkozást végző intézet vagy osztály azonosítója, a finanszírozási szerződés szerinti szervezeti egység 9 karakteres kódja. Onkológiai betegek kúraszerű ellátása esetén, ha a szakmai szabályok alapján az ellátás a beteg otthonában történik, akkor az első négy karakterben az ellátásért felelős egészségügyi szolgáltató (intézet) kódját, az utolsó 5 karakterben öt nullát kell megadni.
V. választott időpontban végzett beavatkozás
Nosocomiális környezet (N)
1. sebgyógyulás per primam intentionem
2. nem fertőzött seroma, haematoma
5. folyamatban levő, zavartalanul gyógyuló seb elbocsátáskor
Nosocomiális fertőzés (F)
1. nosocomiális fertőzés nem volt
2. nosocomiális fertőzés történt
Anesztézia technikája (A)
1. a kórházi ápolást indokló fődiagnózis miatt végzett beavatkozás
2. a kórházi ápolást indokló fődiagnózis miatti további beavatkozás
3. kísérő betegség miatt végzett beavatkozás
4. szövődmény miatt végett beavatkozás
5. donorból történő szervkivétel
6. kórház által vásárolt, de tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum
7. beteg által vásárolt implantátum
8. tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum
A. kórház által vásárolt, nem tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum
A műtét vagy beavatkozás OENO kódja
S. bal oldali beavatkozás
D. jobb oldali beavatkozás
U. mindkét oldalon végzett beavatkozás
N. az oldaliság nem értelmezhető
Az elvégzett beavatkozás darabszáma
Újszülött testsúlya felvételkor grammban, újszülött esetén kitöltése kötelező
00. nem baleset, nem foglalkozási betegség
11. munkahelyi baleset munkahely területén és/vagy munkavégzés közben
16. ellátást nyújtó egészségügyi intézményben történt baleset
20. foglalkozási megbetegedés miatti egészségügyi ellátás
21. közúti baleset KRESZ hatálya alá tartozó gépjárművel 22. közúti baleset tömegközlekedési eszközön
40. közterületen történt baleset
41. baleset feltételezhető, de a körülményei nem ismertek
42. idegenkezűség következtében létrejött baleset
43. fentiekbe be nem sorolható egyéb baleset
Az országos intézetek rendelkezése szerint szakmánként eltérően kell kitölteni
Az Adatlap minden pontja kötelezően kitöltendő
32. Elszámolási nyilatkozat
10 = az elszámolási nyilatkozat szabályszerű aláírása megtörtént
20 = az elszámolási nyilatkozat aláírása nem történt meg
4. számú melléklet a 318/2006. (XII. 23.) Korm. rendelethez
„15. A vizsgálatra küldő intézmény szervezeti egységének 9 jegyű azonosítója, a beutalást megalapozó ellátást igazoló adat”
„18. A felhasznált/beépített eszköz beszerzési számlájának egyedi azonosítója (számlaszám) és kelte”
„2. Jelentést küldő szolgáltató megye kódja, OEP kódja, kezelést végző szervezeti egység 9 jegyű azonosítója”
„14. Mobil kezelést indikáló orvos azonosítója (pecsétszáma)
15. A beteget a szolgáltató állomásra irányító szervezeti egység 9 jegyű azonosítója (akut kezelés esetén a beutaló orvos munkahelyének 9 jegyű kódja, mobil kezelés esetén azon szervezeti egység 9 jegyű kódja, ahol a kezelést végzik, amennyiben a beteg visszarendelt, rendszeresen az adott állomáson kezelt beteg, a szolgáltató saját 9 jegyű kódja), és az ellátást igazoló adat (a beutalást megalapozó ellátás nyilvántartására szolgáló betegforgalmi napló sorszáma, fekvőbeteg gyógyintézet orvosának beutalása esetén a beteg törzsszáma.)”
„39. Mobil kezelés esetén a fekvőbetegként kezelt beteg kórházi törzsszáma”
