Kifejezéskereső

  • ELI
  • ELIELI

Tartalomjegyzék

  • Szerkezet

10/2007. (II. 6.) Korm. rendelet

az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról

2007.03.01.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a) és f) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a Kormány a következőket rendeli el:

1. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 11. §-ának (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) A díjfizetés alapjául szolgáló pontszámot a 2. számú melléklet szerinti összesítőben szereplő létszám alapján meghatározott korcsoportonkénti pontszám összegének degressziós tényezővel korrigált értéke, valamint a szakképzettségi szorzó szorzataként kell megállapítani. A degressziót 2400 ponttól, illetve házi gyermekorvosi szolgálat esetén 3150 ponttól, vegyes háziorvosi szolgálat esetén 2800 ponttól kell alkalmazni. Számítási módját a 3. számú melléklet A) pontja tartalmazza. A degresszió számításánál az adott háziorvoshoz bejelentkezett valamennyi biztosítottat figyelembe kell venni, függetlenül attól, hogy azok ellátására egy vagy több rendelőben, illetve azonos vagy eltérő rendelési időben kerül sor.”

2. § (1) A Kr. 12. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(2) Az egy pontra jutó díj a praxisfinanszírozás egészségügyi miniszter és pénzügyminiszter közös tájékoztatója szerinti kiadási előirányzata egy havi összegének a 8. § (4) bekezdése, a 10. § (1) bekezdése, a 14. § (2)–(4) bekezdése szerinti kiadásokkal csökkentett része és a 11. § (3) bekezdés szerint megállapított, országos szinten összesített pontszám hányadosa.”

(2) A Kr. 12. §-a (4) bekezdésének a)–b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

[A korcsoportonkénti pontszám és érvényességi idő:]

„a) 0–4 év közötti bejelentkezett biztosított után 5,5 pont 1 év
b) 5–14 év közötti bejelentkezett biztosított után 3,5 pont 1 év”

3. § A Kr. 18. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A 11. és 12. § alapján megállapított díjat – amely tartalmazza a 18. életévét be nem töltött biztosított ellátása esetén a mentesség miatti vizitdíjbevétel-kiesés alapösszegű kompenzációját is – az OEP a jelentés leadását követő hónapban utalványozza.”

4. § A Kr. 22. § (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(5) A (2) bekezdés szerinti területi ellátási kötelezettség nélküli fogászati alap- és szakellátást nyújtó szolgáltató szolgálatonként, illetve szakrendelésenként, heti 30 órás rendelési idő esetén 1900 pontnak megfelelő összegű havi alapdíjra jogosult. A fogászati szakellátást nyújtó szolgáltató szakrendelésenként, heti 30 órás rendelés esetén az alábbi korcsoportos pontszámnak megfelelő összegű havi alapdíjra jogosult:
a) szájsebészeti, parodontológiai szakrendelés esetén 1900 pont,
b) fogszabályozási, gyermekfogászati szakrendelés esetén 2300 pont,
c) fogászati röntgen szakrendelés esetén 1900 pont.
Amennyiben a rendelési idő nem éri el a heti 30 órát, az alapdíj időarányos része illeti meg a szolgáltatót.”

5. § (1) A Kr. 23. § (1) bekezdés a) és b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

[A fogászati alapellátásban a fogászati szolgálat a területi kötelezettség szerint a szolgálathoz tartozó – és a szerződésben megállapított – lakosok számától függően a korcsoportonkénti szorzóval korrigált pontszám alapján havi alapdíjas finanszírozásban részesül. A díjfizetés alapjául szolgáló korcsoportos pontszám értéke 31 Ft/hó. A korcsoportonkénti szorzó]

„a) gyermek, iskolai, ifjúsági szolgálat esetén 0–18 éves korig, ideértve a 22. § (6) bekezdésének b) pontja szerinti személyeket is 4,6
b) vegyes szolgálat esetén
0–18 éves korig 3,0
19–60 éves korig 1,0
60 éves kor felett 2,4”

(2) A Kr. 23. §-ának (7) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(7) A fogászati alapellátást és szakellátást nyújtó szolgáltató a nyújtott ellátások teljesítménypontszáma alapján teljesítményarányos díjazásra jogosult.”

6. § A Kr. 25. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A rendelések teljesítményéről a fogászati szolgáltató kísérőjegyzékkel, számítógépes adathordozón a 23. § (7) bekezdés szerint jelentést küld a finanszírozónak, legkésőbb a tárgyhónapot követő hónap 10. napjáig. Az OEP a kiszámított díjat a jelentés beküldését követő hónapban utalványozza a Kincstárnak. A teljesítménydíjjal egyidejűleg kerül kifizetésre az alapdíj, amely tartalmazza a 18. életévét be nem töltött biztosított ellátása esetén a mentesség miatti vizitdíjbevétel-kiesés alapösszegű kompenzációját is.”

7. § (1) A Kr. 27. §-ának (11) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(11) A szolgáltatónak a teljesítménye utáni díjazást – amely tartalmazza a 18. életévét be nem töltött biztosított járóbeteg-szakellátása esetén a mentesség miatti vizitdíjbevétel-kiesés alapösszegű kompenzációját, a fekvőbeteg szakellátása esetén a napidíj-bevételkiesés kompenzációját is – az OEP kiszámítja, és a jelentés leadását követő hónapban utalványozza a 33. § (5) bekezdésében és a 46. § (3) bekezdésében foglaltak kivételével.”

(2) A Kr. 27. § -ának (19) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(19) Az összevont szakellátás előirányzatból az egészségügyi szakellátás struktúraátalakításával összefüggő működési többletkiadások kompenzálására elkülönített keret terhére átmeneti kiegészítő díjazás biztosítható az egészségügyi miniszter rendeletében – a pénzügyminiszter egyetértésével – meghatározott szempontok szerint és mértékben,
a) az aktív fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók részére, az előre nem tervezhető ellátások előző évi adatainak a teljes körű kapacitáshoz történő arányosítása alapján,
b) az önálló szakorvosi rendelőintézetek részére, amelyek olyan településen működnek, ahol aktív fekvőbeteg nyújtó kórház nem működik és a hét minden napján biztosítják a lakosság számára az alapvető klinikai és diagnosztikai szakmákban az ellátást.
Az elkülönített keret időarányosan használható fel figyelemmel az összevont szakellátás előirányzat betarthatóságára.”

8. § A Kr. 28. §-ának (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) A kihasználatlan teljesítményvolumen 50%-ának szolgáltatók közötti felosztására, valamint adott szolgáltatás igénybevételének változása alapján az érintett szolgáltatók közötti átcsoportosítására a TVK Ellenőrző Bizottság félévente javaslatot tesz, melyet az egészségügyi miniszter hagy jóvá.”

9. § A Kr. 52. §-a a következő (11) bekezdéssel egészül ki:

„(11) Felhatalmazást kap az egészségügyi miniszter, hogy a pénzügyminiszterrel egyetértésben meghatározza a 27. § (19) bekezdés szerinti átmeneti kiegészítő díjazás szempontjait és mértékét.”

10. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 5/B. §-a a következő (2) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a § eredeti szövegének jelölése (1) bekezdésre változik:

„(2) Az Ebtv. 18. §-a (6) bekezdésének m) pontja alkalmazásában nem minősül kísérő személynek a beteg vagy koraszülött gyermekét szoptató anya.”

11. § Az R. a következő 13/A. §-sal egészül ki:

„
13/A. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásainak biztosítását szolgáló, a 14–20. § és a 22–25. § szerinti szerződéssel – ide nem értve a pro família rendelésre jogosító szerződést – rendelkező egészségügyi szolgáltató a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 44. §-ának (1) bekezdése szerinti tájékoztatási kötelezettsége keretében az OEP által készített és a biztosítottaknak szóló – egészségbiztosítási jogviszony keretében igénybe vehető egészségügyi ellátással kapcsolatos – informatív és tájékoztató anyagokat, kiadványokat betegforgalom számára nyitva álló helyiségében közzéteszi.”

12. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglalt kivétellel 2007. március 1-jén lép hatályba azzal, hogy az 1. §, a 2. §, a 4. §, az 5. § és a 7. § (2) bekezdése, valamint a (4) bekezdés rendelkezéseit első alkalommal a 2007. március havi kifizetéseknél kell alkalmazni.

(2) A 9. és 10. §, valamint az (5)–(7) bekezdés e rendelet kihirdetését követő napon lép hatályba.

(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a Kr. 12. §-a (3) bekezdésének első mondata hatályát veszti.

(4) A Kr. 12. §-a (1) bekezdésének első mondatában a „(vegyes körzet esetén 3800)” szövegrész helyébe „(gyermekorvosi körzet esetén 4350, vegyes körzet esetén 4000)” szövegrész, a 22. §-ának (3) bekezdésében a „10 000” szövegrész helyébe a „12 000” szövegrész, a 22. §-ának (4) bekezdésében a „10 000” szövegrész helyébe a „11 000” szövegrész, a 3. számú melléklete A) pontjának felvezető mondatában a „(vegyes praxisnál a 2600)” szövegrész helyébe „(gyermekorvosi praxisnál a 3150, vegyes praxisnál a 2800)” szövegrész lép.

(5) Az R. 22. §-ának (3) bekezdésében a „jelentős befolyást” szövegrész helyébe a „többségi befolyást” szövegrész lép.

(6) Az egyes, az egészségügyet érintő kormányrendeleteknek a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos módosításáról szóló 4/2007. (I. 22.) Korm. rendelet 1. §-ának az R. 5/E. §-ának (3) bekezdését megállapító részében „az egynapos sebészeti ellátás és a kúraszerű ellátás fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásnak minősül.” szövegrész helyébe „az egynapos sebészeti ellátás fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásnak, a kúraszerű ellátás pedig járóbeteg-szakellátásnak minősül.” szövegrész lép.

(7) A Kr. 14. számú melléklete „Kitöltési Útmutató” részének „4. Térítési Kategória” pontjában az „Ebtv. 23. § b), c) és e)” szövegrésze helyébe az „Ebtv. 23. § b), d) és e)” szövegrész lép.

Gyurcsány Ferenc s. k.,
miniszterelnök

  • Másolás a vágólapra
  • Nyomtatás