292/2007. (X. 31.) Korm. rendelet
az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet és az egészségügyi miniszter feladat- és hatásköréről szóló 161/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet módosításáról1
2007.11.05.
„(5) Az aktív fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató részére a 2007. október 1-jétől 2008. szeptember 30-ig terjedő teljesítési időszakra a teljesítményvolumen a 2007. szeptember 30-án érvényes teljesítményvolumen alapulvételével kerül megállapításra azzal, hogy a 2007. július–szeptember közötti teljesítési időszakra biztosított átmeneti kiegészítő teljesítményvolumen értékkel csökkenteni kell az alapul szolgáló teljesítményvolumen keret értékét. A szolgáltató az így megállapított teljesítményvolumenre havi bontásban jogosult.”
„(6) Teljesítményvolumen keret növekményre jogosult az a szolgáltató, amely legalább 50 aktív fekvőbeteg-szakellátási ágykapacitásra és legalább négy szakmára vonatkozó finanszírozási szerződéssel rendelkezik, és a 2007. április 1-jétől 2007. június 30-ig terjedő teljesítési időszakra érvényes teljesítményvolumen keretének legalább 92 százaléka elszámolásra került.
(7) A teljesítményvolumen növekmény mértékének számítása a 2007. április hónaptól 2007. június hónapig terjedő időszakra elszámolt teljesítményadatok alapján, a 27. számú mellékletben foglalt módszertan szerint, az alábbi mutatószámok figyelembevételével történik: b) más intézetből átvett esetek aránya,
c) sürgősségi (halaszthatatlan) esetek aránya,
d) teljesítményvolumen kihasználtság,
(8) Amennyiben a szolgáltató nem határozza meg az (5)–(6) bekezdés szerinti éves teljesítményvolumen havi bontását, az országos szezonális index kerül figyelembevételre.” „A 28. § (2) bekezdés szerinti teljesítményvolumen keret Ellenőrző Bizottság (a továbbiakban: TVK Bizottság) az első félév teljesítményének elszámolása alapján megvizsgálja a (10) bekezdésben meghatározott szakmák teljesítményvolumen kereteinek felhasználását.” [A miniszter az egészségügyért való felelőssége körében meghatározza]
„d) az élelmiszerek kivételével az emberi szervezettel érintkezésbe kerülő anyagok előállításának és forgalomba hozatalának egészségügyi feltételeit,”
3. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő ötödik napon lép hatályba azzal, hogy az 1. § rendelkezéseit, valamint az e rendelettel megállapított 27. számú és 28. számú mellékletében foglaltakat a 2008. január 1-jét követő kifizetésekre kell először alkalmazni.
(2) Ez a rendelet a hatálybalépését követő harmincadik napon hatályát veszti.
1. számú melléklet a 292/2007. (X. 31.) Korm. rendelethez
[27. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez]
1. Fogalommeghatározások:
a) viszonyítási időszak: 2007. április–2007. június hónap,
c) más intézetből átvett esetek aránya: a viszonyítási időszakban más intézményekből átvett esetek aránya – a Kr. 14. számú melléklete 18. A felvétel jellege pontjában 2. más fekvőbeteg-gyógyintézetből áthelyezve – megjelöléssel jelentett esetek aránya, d) sürgősségi (halaszthatatlan) esetek aránya: az ezen eseteket meghatározó HBCs-k listája az OEP honlapján közzétételre kerül,
e) teljesítményvolumen kihasználtság: a viszonyítási időszakban elszámolt teljesítmény és ugyanezen időszakra érvényes TVK aránya,
f) ágykihasználtság: a viszonyítási időszakban jelentett betegszám és a szolgáltató érvényes, szerződött ágyszámának a viszonyítási időszak naptári napjainak számával szorzott értékének a hányadosa.
2. Az 1. pontban meghatározott mutatók alapján meghatározásra kerül a fekvőbeteg-szakellátó intézmények mutatónkénti rangsora.
3. A 2. pont alapján kialakult rangsorszámok mutatónkénti súlyozási értéke a következő:
a) 3-as súlyozási értékű case-mix index,
b) 2-es súlyozási értékű más intézetből átvett esetek aránya,
c) 1,5-ös súlyozási értékű sürgősségi (halaszthatatlan) esetek aránya,
d) 0,5-ös súlyozási értékű teljesítményvolumen kihasználtság,
e) 0,5-ös súlyozási értékű ágykihasználtság.
4. A megfelelő súlyozási értékkel súlyozott rangsorszámok összege adja meg a fekvőbeteg-szakellátó intézmény összesített rangsorszámát.
Ha a rangsorban lévő intézmények száma n (ahol n természetes szám), a 27/A. § (7) bekezdésében meghatározott mutatószámok súlyozási értéke si (ahol si valós szám), az intézmény rangsorban betöltött helye ri, (ahol ri természetes szám), továbbá 0<ri<n+1 és a nagyobb mutató értékhez nagyobb ri tartozik, akkor az intézmény összesített rangsorszáma (R) a következő: R = s1*r1 + s2*r2 + s3*r3 + s4*r4 + s5*r5
5. A rangsorszám elméleti maximuma
Rmax = n*(s1+ s2+ s3+ s4+ s5)
A szolgáltató saját rangsorszáma és ezen elméleti maximum arányában a szolgáltató 0–1000 pont közötti pontszámot (P) kap, ahol (P) a következő:
6. Az 5. pont alapján kiszámított pontszámok súlyponti kórház esetében 1,3-szorzóval súlyozásra kerülnek.
7. Az elért pontszámok alapján a szolgáltatók az alábbi csoportokba kerülnek besorolásra:
8. A 7. pont szerinti szolgáltatói besorolás alapján a 27/A. § (5) bekezdése szerinti teljesítményvolumen kerethez képest az alábbi növekmények kerülnek megállapításra: a) 0–500 pontszám esetén 7 százalék,
b) 501–750 pontszám esetén 8,5 százalék,
c) 750 pontszám felett 10 százalék.
Nem súlyponti intézet részére a c) pontba sorolás esetén 8,5 százalék növekmény állapítható meg.
2. számú melléklet a 292/2007. (X. 31.) Korm. rendelethez
[28. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez]
2008. első negyedévére vonatkozó teljesítményvolumen értéke és annak felosztása
1.1. Az aktív fekvőbeteg-szakellátás országos teljesítményvolumenének mértéke 2008. első negyedévére: 555 098 súlyszám, amelynek terhére kell elszámolni az összes aktív fekvőbeteg-ellátásba tartozó teljesítményt.
1.2. A járóbeteg-szakellátás országos teljesítményvolumenének mértéke 2008. első negyedévére: 16 690 510 ezer pontszám, amelynek terhére kell elszámolni az összes járóbeteg-szakellátásba tartozó teljesítményt.
1.3. A CT, MRI szakellátás országos teljesítményvolumenének mértéke 2008. első negyedévére 2 061 076 ezer pontszám.
Az 1., 2., 3. pontok szerinti ellátások havi teljesített felhasználásáról az OEP havonta a finanszírozási tervvel egyidejűleg tájékoztatja az egészségügyi minisztert és a pénzügyminisztert.
