Kifejezéskereső

  • ELI
  • ELIELI

Tartalomjegyzék

  • Szerkezet

234/2008. (IX. 23.) Korm. rendelet

a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról1

2008.10.23.

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ának (2) bekezdésének c) pontjában foglalt felhatalmazás alapján – az Alkotmány 35. §-a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt feladatkörben eljárva – a következőket rendeli el:

1. § (1) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 11/D. §-a (1) bekezdésének helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A biztosított az Ebtv. 26. §-a (1) bekezdésének b)–c) pontjai szerinti méltányossági kérelmét a lakóhelye szerint illetékes MEP-nél, az e § (3) bekezdés szerinti esetben pedig az OEP-nél nyújthatja be.”

(2) Az R. 11/D. §-a (2) bekezdésének bevezető mondata helyébe a következő rendelkezés lép:

„(2) A kérelemnek tartalmaznia kell a biztosított személyes adatait, TAJ számát, és – a (3) bekezdés a) pontjában foglalt eset kivételével – a kérelemhez mellékelni kell:”

(3) Az R. 11/D. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (3)–(4) bekezdése számozása (4)–(5) bekezdésre változik:

„(3) A külön jogszabály szerinti indikáción túli gyógyszerrendelés szabályai alapján rendelt, illetve a fekvőbeteg-ellátás során alkalmazott gyógyszer méltányossági kérelméhez
a) abban az esetben, ha az adott
aa) járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszer valamely forgalomba hozatalra engedélyezett indikációban társadalombiztosítási támogatásban – a külön jogszabály szerinti érték nélküli támogatási kategória kivételével – normatív jogcímen részesül,
ab) fekvőbeteg-ellátás keretében alkalmazható gyógyszer valamennyi forgalomba hozatalra engedélyezett indikációjában a finanszírozásba befogadásra került,
a (2) bekezdéstől eltérően kizárólag a külön jogszabály szerinti, az indikáción túli gyógyszerrendelés iránti kérelmet – az ott meghatározott mellékletek kivételével –, az OGYI által kiadott engedélyt, valamint az aa) pont szerinti esetben a rendelésre jogosult orvos által kiállított vényt,
b) az a) pont alá nem tartozó gyógyszer esetén a (2) bekezdésben – a fekvőbeteg-ellátás során alkalmazható gyógyszer esetében a (2) bekezdés d) pontja kivételével – foglaltakat
kell mellékelni.”

(4) Az R. 11/D. §-ának e § (2) bekezdésével átszámozott (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(4) Amennyiben a benyújtott kérelem nem tartalmazza a (2) és (3) bekezdésben előírtakat, akkor a MEP, illetve indikáción túli gyógyszerrendelés esetén az OEP a 11/B. § (4) bekezdésében foglaltak szerint jár el.”

(5) Az R. 11/D. §-a a következő (6) bekezdéssel egészül ki:

„(6) A (3) bekezdés a) pontja szerinti kérelmet az OEP 8 munkanapon belül, az indikáción túli gyógyszerrendelésnek az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV. 28.) ESZCSM rendelet szerint sürgős szükséggé történt minősítése esetén pedig soron kívül bírálja el.”

2. § Az R. 11/E. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A 11/D. § (2) bekezdése és a (3) bekezdés b) pontja szerinti kérelem elbírálása során vizsgálni kell a betegség súlyosságát, az orvos szakmai indokolást, az alkalmazott és a kérelmezett kezelések, ellátások költségét és hatékonyságát, továbbá a biztosított jövedelmi helyzetét. Az OEP-nél működő tanácsadó testület a kérelmet szakmailag véleményezi.”

3. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő 30. napon lép hatályba.

(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet

a) 6/A. számú melléklete kitöltési útmutatójának 10. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:

[10. Térítési kategória]

„M = magyar biztosítás alapján méltányosságból átvállalt térítés ellenében végzett ellátás”

b) 14. számú melléklete kitöltési útmutatójának 4. pontja a következő szövegrésszel egészül ki:

[4. Térítési kategória]

„M = magyar biztosítás alapján méltányosságból átvállalt térítés ellenében végzett ellátás”

c) 14. számú melléklete kitöltési útmutatójának 27. pontjában a Beavatkozás típusa (T) kódjegyzék a következő új kóddal egészül ki:

[Beavatkozás típusa (T)]

„B. OGYI engedély alapján indikáción túli gyógyszer alkalmazásával történt beavatkozás”

(3) Ez a rendelet a hatálybalépését követő 15. napon hatályát veszti.

1

A rendelet a 3. § (3) bekezdése alapján hatályát vesztette 2008. november 7. napjával.

  • Másolás a vágólapra
  • Nyomtatás