Kifejezéskereső

  • ELI
  • ELIELI

Tartalomjegyzék

  • Szerkezet

8/2008. (I. 23.) Korm. rendelet

a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet módosításáról1

2008.04.16.

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének zs) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. §-a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

1. § A várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-ának b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

[E rendelet hatálya kiterjed]

„b) az Ebtv. 5/B. §-ának j) pontja szerinti központi várólista alapján, továbbá 5/B. §-ának k) pontja szerinti intézményi várólista alapján, valamint betegfogadási lista alapján egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatóra.”

2. § Az R. 2. §-a a következő e) és f) ponttal egészül ki:

[E rendelet alkalmazásában]

„e) betegfogadási lista: az adott egészségügyi szolgáltatónál – amennyiben a biztosított egészségi állapota nem indokolja az azonnali ellátást – a betegellátás sorrendjét az ellátás igénybevételének időpontjával meghatározó lista,
f) azonnali ellátást igénylő eset: az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 3. §-ának i) pontja szerinti sürgős szükség.”

3. § Az R. 13. §-a a következő (5) bekezdéssel egészül ki:

„(5) Intézményi várólistát az 5. számú mellékletben meghatározott ellátások tekintetében kell vezetni.”

4. § Az R. a következő 13/A–13/C. §-sal egészül ki:

„13/A. § (1) Az Ebtv. 20. §-ának (1) bekezdése szerinti egészségügyi szolgáltató betegfogadási listát vezet azokra a nem központi várólista alapján nyújtott ellátásokra, amelyek tekintetében a 13. § (5) bekezdése alapján intézményi várólista vezetésére nem köteles.
(2) A biztosított a betegfogadási lista alapján az ellátást a betegfogadási listán meghatározott időpontban jogosult az azt vezető szolgáltatónál igénybe venni. Az igénybevétel időpontját a betegfogadási listára történő felvétel időpontja alapján kell meghatározni azzal, hogy a biztosított kérésére ettől az időponttól – az igénybevétel időpontjaként – későbbi időpont is meghatározható.
(3) A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató beavatkozás csoportonként, a járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató szakrendelésenként vezet betegfogadási listát.
(4) A betegfogadási listát vezető személyt az egészségügyi szolgáltató szervezeti és működési szabályzatában kell kijelölni.
(5) A betegfogadási listára történő felkerülést a beteg, a beteg beleegyezése esetén háziorvosa vagy kezelőorvosa kezdeményezheti személyesen, telefonon vagy elektronikus úton. Az előzetes időpont egyeztetés nem minősül gyógyító, illetve diagnosztikai célú találkozásnak.
(6) Amennyiben az egészségügyi szolgáltató a beavatkozást – a betegfogadási lista vezetésére vonatkozó szabályok betartásával, szabad kapacitása terhére – előzetes időpont egyeztetés nélkül, az ellátásra történő jelentkezéskor elvégzi, a betegfogadási listára történő felkerülés időpontjaként az ellátásra való jelentkezés időpontját kell feltüntetni.
(7) A betegfogadási lista a beteg családi és utónevét, társadalombiztosítási azonosító jelét, valamint az ellátásra történő jelentkezés és az ellátás igénybevételének pontosan meghatározott időpontját és helyét tartalmazza.
(8) A betegfogadási lista összeállításánál figyelembe kell venni a tárgyidőszakot megelőző három hónap betegforgalmi adatai alapján az azonnali ellátást igénylő esetek várható számát, továbbá azokat a betegeket, akik rendszeres ellátást, illetve kontroll vizsgálatot igényelnek.
13/B. § (1) Az egészségügyi szolgáltató az intézményi várólistáról és a betegfogadási listáról, valamint az azonnali ellátást igénylő esetekről – a (4) bekezdésre is figyelemmel – elektronikus úton, személyazonosításra alkalmatlan módon, minden hónap 15. napjáig – a tárgyhónapot megelőző hónap vonatkozásában – a 6. számú melléklet szerinti adattartalommal jelentést küld az Egészségbiztosítási Felügyelet részére.
(2) A várólista tárgyhavi jelentés tartalmazza beavatkozás csoportonként az intézményi várólistára történő felkerülés időpontjával (év, hónap, nap) együtt a beteg sorszámát és az ellátás igénybevételének időpontját, valamint a 6. számú mellékletben meghatározott körülményeit. Amennyiben a beteg az ellátást a tárgyhónapban nem vette igénybe vagy még nem kapta meg, a jelentésben ezt a tényt, valamint ennek a 6. számú melléklet alapján meghatározott okát kell megjelölni.
(3) A betegfogadási listáról szóló tárgyhavi jelentés beavatkozás csoportonként, illetve szakrendelésenként tartalmazza az ellátásra történő jelentkezés időpontjával (év, hónap, nap) együtt a beteg sorszámát és az ellátás igénybevételének időpontját, valamint a 6. számú mellékletben meghatározott körülményeit. Amennyiben a beteg – a tárgyhónapban – az ellátást nem vette igénybe vagy még nem kapta meg, a jelentésben ezt a tényt, valamint ennek a 6. számú melléklet alapján meghatározott okát kell megjelölni.
(4) Azt a beteget, aki a tárgyhónapot megelőző hónapban a (2) és (3) bekezdés szerinti jelentés tárgyát képező ellátást nem kapta meg vagy nem vette igénybe, az ellátás igénybevételének hónapjáig minden tárgyhavi jelentésben fel kell tüntetni azzal, hogy a beteg sorszáma nem változhat.
(5) A (2) és (3) bekezdés szerinti jelentésben az azonnali ellátást igénylő esetekben a beteg sorszáma mellett „A” betűt is fel kell tüntetni.
(6) A jelentés elkészítése az Országos Egészségbiztosítási Pénztár honlapjáról ingyenesen letölthető számítógépes szoftver felhasználásával történik.
(7) Amennyiben az egészségügyi szolgáltató a betegfogadási listáról és a várólistáról szóló tárgyhavi jelentési kötelezettségét nem teljesítette, a tárgyhónapra vonatkozó – külön jogszabály szerinti – finanszírozási összeg 98%-ára jogosult az adott szakma vonatkozásában.
(8) A (7) bekezdés szerinti rendelkezések végrehajtása érdekében az Egészségbiztosítási Felügyelet a hónap utolsó munkanapjáig értesíti az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat a jelentési kötelezettséget megszegő egészségügyi szolgáltató megnevezéséről, intézményi kódjáról, az adott szakma megnevezéséről, szakma kódjáról és az érintett elszámolási időszakról.
13/C. § Az intézményi várólista, illetve a betegfogadási lista vezetése tekintetében az azonnali ellátás nyújtásának indokoltságáról a külön jogszabály szerinti szempontok figyelembevételével
a) a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást végző egészségügyi szolgáltató esetében a beteg kezelőorvosa,
b) járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató vonatkozásában
ba) beutaló alapján nyújtott ellátás igénybevételekor a háziorvos, illetve a kezelőorvos,
bb) beutalót nem igénylő esetben az adott szakrendelés orvosa
dönt. A döntést és annak indokát az adott beteg egészségügyi dokumentációjában rögzíteni kell.”

6. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba azzal, hogy a betegfogadási listákat és az intézményi várólistákat 2008. február 1-jéig kell kialakítani.

(2)2

(3) Ez a rendelet 2008. május 1-jén hatályát veszti.

1. számú melléklet a 8/2008. (I. 23.) Korm. rendelethez


„5. számú melléklet a 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelethez


Kötelezően vezetendő intézményi várólisták köre

Szakma

Beavatkozás típusa

Beavatkozás OENO kódja

Szemészet

Szürkehályog műtétei

51470–51471; 51474–51475; 51574.

Fül-orr-gégegyógyászat

Mandula, orrmandula műtét

52810; 52820; 52850.

Orrmelléküregek, proc. mastoideus műtétei

52030; 52121.

Ortopédia

Térdprotézis műtét

5814E-S.

Csípőprotézis műtét

58150–58159; 5815A–5815F;
58163–58169.

Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei

5812B-E; 58037–39;
5810Q-Y.

Gerincsérv műtétek

58033–58036.

Sebészet

Epekövesség miatti beavatkozás feltárás

55110; 5112; 55119; 55131.

Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia

55118; 55137–55138.

Katéteres epekőoldás

59541–59542.

Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével

55360; 55390.

Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül

55350; 55390; 55300; 55310–55311; 55319–55320; 55330–55331; 55340.

Kardiológia

Diagnosztikus szívkatéterezés, elektorfiziológiai vizsgálat

12660; 12730–12731; 12740;
12750–12754; 12780; 33110; 33114; 33149; 86455.

Radiofrekvenciás katéterabláció

86453.

PTCA; Coronaria stent beültetés

33970; 33974.

Urológia

Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei I. (Prostatectomia)

56020; 56030; 56060; 56070.

Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei II. (Transurethralis prostataműtét)

56011–56015; 5601A; 86051.

Nőgyógyászat

Nőgyógyászati műtétek nem malignus folyamatokban

56850; 56860; 56540; 56550; 56560; 56511; 56710; 56721; 56722.

Nőgyógyászati endoszkópos és laparoszkópos kisebb műtétek-sterilizáció

59801–59806.

Nőgyógyászati endoszkópos, laparoszkópos nagyobb műtétek

56831; 56833–56834.

”

2. számú melléklet a 8/2008. (I. 23.) Korm. rendelethez


„6. számú melléklet a 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelethez


Várólista jelentés az Egészségbiztosítási Felügyelet részére

A jelentés adattartalma a következő:

Intézmény
kódja

Intézmény
telephelye

Beavatkozás-
típus

Listára kerülés dátuma
[éééé/hh/nn]

Napi
sorszám

Azonnali (akut) beavatkozás (A)
/Halasztható
beavatkozás (H)

Esemény*

Esemény
dátuma
[ééééhhnn]**

* Események:

Az adott hónap során ellátott betegek

Ellátást a beteg megkapta a jelentő intézményben normál rend szerint

NOR

Ellátást a beteg megkapta a jelentő intézményben, de valamilyen szakmai ok miatt a listához képest előrehozva

ELO

Ellátást a beteg megkapta, de nem a jelentő intézményben (és erről az intézmény tudomást szerzett)

MAS

Az adott hónap során nem ellátott betegek
** Események dátuma:

Halasztás szakmai okokból (ideiglenes alkalmatlanság)

HSZ

Halasztás kapacitáshiány miatt

HKH

Halasztás a beteg kérésére

HBK

A beteg nem jelent meg

NJM

Egyéb okból aktualitását vesztette

EOA

Nincs esemény (várakozás)
Csak igénybevett ellátás esetén kitöltendő.

NES

 


Betegfogadási listáról szóló jelentés az Egészségbiztosítási Felügyelet részére

(Járóbeteg-ellátás esetén szakrendelésenként, fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás esetén beavatkozási típusonként)

A jelentés adattartalma a következő:

Intézmény
kódja

Intézmény
telephelye

Szakrendelés (járó)/
Beavatkozás-
típus (fekvő)

Listára kerülés dátuma
[éééé/hh/nn]

Napi
sorszám

Azonnali (akut) beavatkozás (A)
/Halasztható
beavatkozás (H)

Esemény*

Esemény
dátuma
[ééééhhnn]**

* Események:

Az adott hónap során ellátott betegek

Ellátást a beteg megkapta a jelentő intézményben normál rend szerint

NOR

Ellátást a beteg megkapta a jelentő intézményben, de valamilyen szakmai ok miatt a listához képest előrehozva

ELO

Ellátást a beteg megkapta, de nem a jelentő intézményben (és erről az intézmény tudomást szerzett)

MAS

Az adott hónap során nem ellátott betegek




** Esemény dátuma:

Halasztás szakmai okokból (ideiglenes alkalmatlanság)

HSZ

Halasztás kapacitáshiány miatt

HKH

Halasztás a beteg kérésére

HBK

A beteg nem jelent meg

NJM

Egyéb okból aktualitását vesztette

EOA

Nincs esemény (várakozás)
Csak igénybevett ellátás estén kitöltendő.

NES

 


„
1

A rendelet a 6. § (3) bekezdése alapján hatályát vesztette 2008. május 1. napján.

2

A 6. § (2) bekezdését a 69/2008. (III. 31.) Korm. rendelet 7. § (8) bekezdése hatályon kívül helyezte.

  • Másolás a vágólapra
  • Nyomtatás