Kifejezéskereső
Pécsely Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.26.) önkormányzati rendelete
az egyes szociális ellátásokról
2020.11.26.
Pécsely Község Önkormányzata Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában, 32. § (1) bekezdés b) pontjában és (3) bekezdésében, 45. §-ában, 58/B § (2) bekezdésében 62. § (2) bekezdésében és 92. § (1) és (2) bekezdésében, 132 § (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában, az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény 103. §-ában, valamint a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:
A rendelet célja
1. § (1) E rendelet célja, hogy a szociális biztonság megteremtése és megőrzése érdekében szabályozza a pénzbeli és természetbeni juttatások, valamint a szociális ellátások igénybevételének helyi szabályait, rendelkezzék a szociális szolgáltatások igénybevételének jogosultsági feltételeiről, mértékéről, igénybevételük módjáról és térítési díjairól.
(2) A Képviselő-testület az ellátások biztosításával a szociális szempontokból rászorult családok életminőségén kíván javítani, egyidejűleg ösztönözni kívánja a kérelmezőket arra, hogy maguk is tegyenek meg minden tőlük elvárhatót annak érdekében, hogy családjuk eltartásáról elsősorban kereső tevékenységből származó jövedelemből tudjanak gondoskodni.
(3) E rendelet a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvényben (továbbiakban: Szt.) foglalt rendeletalkotási kötelezettségnek megfelelően a Szt. 1. § (2) bekezdés felhatalmazása alapján rendelkezik az Önkormányzat által nyújtható szociális ellátásokról.
A rendelet hatálya
2. § (1) E rendeletet kell alkalmazni Pécsely község közigazgatási területén életvitelszerűen élő
a) magyar állampolgárokra,
b) bevándoroltakra és letelepedettekre,
c) hontalanokra,
d) a magyar hatóság által menekültként vagy oltalmazottként elismert személyekre.
(2) E rendelet hatálya az Szt. 7. § (1) bekezdésében meghatározott ellátások tekintetében az a)-d) pontban foglaltakon túlmenően kiterjed az Európai Szociális Kartát megerősítő országoknak a Magyarország területén jogszerűen tartózkodó állampolgáraira is.
(3) E rendelet hatálya kiterjed a Szt. 3. § (3) bekezdésében meghatározottakra.
Hatásköri és eljárási rendelkezések
3. § (1) Az Szt.-ben, valamint a rendeletben meghatározott feltételek szerint Pécsely Község Önkormányzat Képviselő-testületének Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló önkormányzati rendelet (továbbiakban: SZMSZ) alapján átruházott hatáskörében a polgármester dönt a települési támogatás megállapításáról.
(2) A szociális ellátások iránti kérelmet, valamint a polgármester döntése elleni fellebbezést a Balatonfüredi Közös Önkormányzati Hivatal Pécselyi Kirendeltségén lehet benyújtani.
(3) A kérelmező által benyújtott jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell a jövedelem valódiságát igazoló iratokat. Ezek különösen a következők lehetnek:
a munkáltató által kiadott keresetigazolás,
rendszeres pénzellátásnál
ba) az azt megalapozó határozat, vagy
bb) a kifizetésről szóló igazolószelvény,
egyéb jövedelemnél
ca) az azt megalapozó határozat,
cb) kifizetési bizonylat,
cc) igazolás vagy
cd) szerződés.
4. § (1) A döntésre jogosult szerv a benyújtott kérelem és annak mellékletei alapján dönt.
(2) A megállapított rendkívüli települési támogatást a határozat jogerőre emelkedésétől számított 2 munkanapon belül kell kifizetni.
5. § A jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett ellátás részletekben történő visszafizetése esetén a részletfizetés időtartama nem lehet hosszabb, mint az ellátás jogosulatlan igénybevételének időtartama.
6. § Az ápolási támogatást a kérelem benyújtását követő hónap első napjától kell megállapítani.
7. § Az ápolási támogatást utólag, minden hónap 5-éig kell folyósítani.
8. § A rendelet által alkalmazott fogalmak értelmezésére az Szt.-ben foglaltakat kell alkalmazni.
A települési támogatás
9. § A települési támogatást a családi segélyezés elvének érvényesítésével kell biztosítani. A családban életvitelszerűen együtt élő személyek életmódját, szociális helyzetét, a rászorultságot egységben kell vizsgálni.
10. § Annak igazolására, hogy a szülő gyermekét egyedül neveli, illetve gyermektartásdíjban részesül, bontóperi vagy gyermekelhelyezésről szóló ítélet, képzelt apát megállapító határozat, gyermektartásdíjat megállapító bírói ítélet vagy ez irányú bírósági eljárás megindításáról szóló okirat szolgálhat.
11. ,§ A települési támogatás formái:
a) rendkívüli települési támogatás
b) temetési támogatás
c) gyógyszertámogatás
d) ápolási támogatás
e) újszülött támogatás
f) étkeztetés
g) karácsonyi rendkívüli települési támogatás
Rendkívüli települési támogatás
12. § (1) Rendkívüli települési támogatásban részesíthető eseti jelleggel az a személy, aki létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint aki időszakosan, vagy tartósan létfenntartási gonddal küzd, amennyiben családjában az egy főre eső havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedül élőknél pedig 200 %-át nem haladja meg.
(2) § A létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetnek kel tekinteni, ha a kérelmezőnek olyan többletkiadása keletkezik, amely létfenntartását veszélyezteti, így különösen:
a) betegséghez,
b) elemi kár elhárításához,
c) a válsághelyzetben levő várandós anya gyermekének megtartásához,
d) a nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartáshoz
e) a gyermek családba való visszakerüléséhez
f) a gyermek hátrányos helyzete miatt felmerülő szükséghelyzethez, vagy
g) az alapvető létfenntartáshoz szükséges költségek viseléséhez szükséges kiadások.
13. § (1) A rendkívüli települési támogatás összegét a rászorultsághoz igazodóan kell megállapítani.
(2) A rendkívüli települési támogatás kifizetése az igénylő költségeinek közvetlen átvállalásával is történhet.
(3) A megállapított rendkívüli települési támogatás összege nem lehet kevesebb, mint 5.000 Ft.
14. § (1) A kérelmet a segélyre jogosult, illetve az terjesztheti elő, aki a segélyre jogosultság megnyíltáról tudomást szerez. Utóbbi esetben a döntésre jogosult az eljárás hivatalból történő megindításáról intézkedik.
(2) A kérelmező és családja – az elemi kár elhárításához kapcsolódó kiadások viseléséhez nyújtott támogatáson kívül – évente három alkalommal részesíthető rendkívüli települési támogatásban.
(3) A rendkívüli települési támogatás iránti kérelemről a kérelem beérkezését vagy a hivatalbóli eljárás megindítását követő 20 napon belül kell dönteni.
(4) Évente két alkalommal – igazolt rendkívüli élethelyzet esetén – 50.000 Ft összeghatárig jövedelmi helyzettől függetlenül adható települési támogatás.
Temetési támogatás
15. § (1) A Képviselő-testület alanyi jogon egyszeri pénzbeli vissza nem térítendő támogatást biztosít a jövedelmi viszonyok vizsgálata nélkül az elhunyt hozzátartozójának, vagy a temetéséről gondoskodó más személynek, aki Pécsely községben állandó lakcímmel rendelkezik és életvitelszerűen a községben él és az elhunyt is Pécselyi állandó lakos volt. A támogatás mértéke: 20.000.- Ft.
(2) A támogatás a kérelmező nevére kiállított temetési számlával és a halotti anyakönyvi kivonat bemutatásával igényelhető a halálesetet követő 3 hónapon belül.
(3) A kifizetés tényét az anyakönyvi kivonat hátlapjára rá kell vezetni.
Gyógyszertámogatás
16. § (1) Kérelemre méltányosságból gyógyszertámogatásban kell részesíteni azt a személyt, aki alanyi vagy normatív közgyógyellátásra nem jogosult, de az egy főre jutó jövedelme nem haladja meg
a) családban élők esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át és a havi rendszeres igazolt gyógyító ellátás költségének mértéke meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 10 %-át;
b) egyedül élő esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át és a havi rendszeres igazolt gyógyító ellátás költségének mértéke meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 10 %-át;
c) 65. életévét betöltött személy esetében az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 300 %-át és a havi rendszeres gyógyító ellátás költségének mértéke meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 15 %-át.
(2) A gyógyszertámogatás a háziorvos által igazolt éves gyógyszerkeret 30 %-a.
Ápolási támogatás
17. § (1) Ápolási támogatás állapítható meg a Pécsely közigazgatási területén lakóhellyel rendelkező és életvitelszerűen Pécsely élő nagykorú közeli hozzátartozónak az alábbi feltételek együttes fennállása esetén
a) az igénylő
aa) 18 életévét betöltött tartós beteg személy gondozását, ápolását végzi,
ab) rendszeres pénzellátásban nem részesül,
ac) családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át és vagyonnal nem rendelkeznek,
ad) nem jogosult az Szt. 41. §-a alapján ápolási díjra,
ae) az ápolt személy Pécselyi lakóhellyel rendelkezik és életvitelszerűen Pécselyen él.
(2) Az ápolási támogatásra vonatkozó kérelemhez mellékelni kell a háziorvos igazolását.
(3) Az ápolási támogatást egy évre kell megállapítani.
(4) Az ápolási támogatás folyósításának időtartama alatt az ápolást végző személy ápolási kötelezettségének teljesítése bármikor ellenőrizhető.
18. § Az ápolási támogatás összege megegyezik a mindenkori öregségi nyugdíjminimum összegével.
Újszülött támogatás
19.§ (1) A Képviselő-testület figyelembe véve az újszülött gyermek érkezésével kapcsolatos családi kiadások növekedését, alanyi jogon egyszeri pénzbeli vissza nem térítendő támogatást biztosít annak a szülőnek, aki Pécsely Községben állandó lakcímmel rendelkezik és életvitelszerűen a községben él és a támogatás megállapításakor a gyermek Pécselyi állandó lakos, a támogatás mértéke 30.000.- Ft.
(2) A támogatás a születési anyakönyvi kivonat bemutatásával igényelhető a születést követő 6 hónapon belül.
Karácsonyi rendkívüli települési támogatás
19/A .§
(1) Karácsonyi rendkívüli települési támogatásban részesül tárgyév december hónapban, hivatalból és kérelem nélkül a Pécsely községben állandó bejelentett lakcímmel rendelkező és életvitelszerűen a községben élő nyugdíjas, akinek a családjában az egy főre eső havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 900 % -át nem haladja meg. A támogatás feltétele tárgyév november havi nyugdíjszelvény vagy az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság Nyugdíjfolyósító Igazgatósága által kiadott igazolás becsatolása.
(2) A támogatás összege egyszeri 10.000 Ft/fő, melyet készpénz formájában kapnak a jogosultak.
(3) Egy háztartásban csak egy jogosult számára állapítható meg a támogatás, függetlenül a háztartásban élő jogosult személyek számától.
19/B .§
(1) Karácsonyi rendkívüli települési támogatásban részesül tárgyév december hónapban, hivatalból és kérelem nélkül a Pécsely községben állandó bejelentett lakcímmel rendelkező és életvitelszerűen a községben élő legalább egy 18 év alatti gyermeket nevelő család, akinek a családjában az egy főre eső havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének az 1000 %-át nem haladja meg.
(2) A támogatás összege egyszeri 10.000 Ft családonként, melyet készpénz formájában kapnak a jogosultak.
Szociális szolgáltatások
20. § (1) A családsegítő és gyermekjóléti szolgáltatást az önkormányzat a BSZAK keretében biztosítja.
(2) A családsegítő és gyermekjóléti szolgáltatás biztosítását a családgondozó intézkedése alapozza meg.
20/A. § Pécsely község Önkormányzat képviselő – testülete az étkeztetés keretében azoknak a rászoruló személyeknek a napi egyszeri meleg étkeztetéséről gondoskodik, akik egészségi vagy mentális állapotuk miatt önmaguk vagy eltartottaik ellátására tartósan vagy átmeneti jelleggel, részben vagy teljes egészében képtelenek és nincs olyan hozzátartozójuk, aki az étkeztetésükről gondoskodna.
(2) Az étkeztetés nyújtásának feltétele, hogy a kérelmező családjában egy főre eső jövedelem nem éri el a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 150% -át, egyedül élő esetében a 200%-át.
(3) A szociális étkeztetés iránti kérelem kapcsán nyilatkozni kell a kérelmező étkeztetési körülményeiről.
(4) Az önkormányzat a szociális étkeztetést közétkeztetést végző vállalkozással kötött szerződés alapján biztosítja az arra rászorultaknak.
(5) A szociális étkeztetés térítési díját a képviselő-testület bruttó 360 Ft/ nap összegben állapítja meg.
(6) A képviselő- testület méltányosságból a térítési díjat csökkentheti vagy elengedheti, annak a rászorultnak, akinek az egy főre jutó havi jövedelme nem éri az öregségi nyugdíjminimum összegét.
Záró és rendelkezések
21. § Ez a rendelet a 2015. március 1. napján lép hatályba.
22. § Hatályát veszti az egyes szociális ellátásokról, valamint a gyermekvédelmi gondoskodás helyi szabályozásáról szóló 11/2013. (XII.27.) önkormányzati rendelet.
Pécsely, 2015. február 26.
Burgyánné Czibik Éva Dr. Tárnoki Richárd
polgármester sk. jegyző sk.
Egységes szerkezetbe foglalva: 2020. november 26.
Dr. Tárnoki Richárd
címzetes főjegyző
1. számú függelék
K é r e l e m
rendkívüli települési támogatás igényléséhez
1. Személyi adatok:
A kérelmező neve:_______________________________________________________________
Születési neve: _________________________________________________________________
Születési helye, ideje: ___________________________________________________________
Anyja neve:____________________________________________________________________
Lakóhelye:_____________________________________________________________________
Bejelentett tartózkodási helye: ____________________________________________________
Egyéb elérési lehetőség (levelezési cím, telefonszám): _________________________________
Kérem, hogy az alábbi indokaim alapján rendkívüli települési támogatásban részesítsenek:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Kijelentem, hogy velem közös háztartásban az alábbi személyek élnek:
Név: Születési hely, idő: Rokonsági fok:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2. Jövedelmi adatok
|
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A családban élő közeli hozzátartozók |
||||
|
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
||||||
|
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
||||||
|
3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
||||||
|
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
||||||
|
5. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
||||||
|
6. Egyéb jövedelem |
||||||
|
7. Összes jövedelem |
||||||
Egy főre jutó jövedelem: __________________ (ügyintéző tölti ki).
A támogatást
- postai úton
- folyószámlára (száma:___________________________) szíveskedjenek küldeni.
(A megfelelőt szíveskedjék aláhúzni.)
Környezettanulmány készítéséhez általában ____ óra és _____ óra között
_______________________________________ (a családtag neve) otthon tartózkodik.
Dátum:________________________
_______________________________ kérelmező aláírása
FIGYELEM!
A KÖVETKEZŐ KIJELENTÉST CSAK AKKOR ÍRJA ALÁ, HA EGYETÉRT!
Kérelmemnek megfelelő döntés esetén fellebbezési jogommal nem kívánok élni.
Dátum: ________________________
______________________________
kérelmező aláírása
2.
számú függelék
K é r e l e m
temetési támogatás igényléséhez
1. Személyi adatok:
A kérelmező neve:_______________________________________________________________
Születési neve: _________________________________________________________________
Születési helye, ideje: ___________________________________________________________
Anyja neve:____________________________________________________________________
Lakóhelye:_____________________________________________________________________
Bejelentett tartózkodási helye: ____________________________________________________
Telefonszám (nem kötelező megadni)_______________________________________________
Egyéb elérési lehetőség (levelezési cím, telefonszám): _________________________________
1. Az elhunyt személy adatai:
Az elhunyt személy neve: ________________________________________________________
Születési neve: _________________________________________________________________
Születési helye, ideje: ___________________________________________________________
Anyja neve:____________________________________________________________________
A haláleset helye és ideje:_________________________________________________________
A temetési számla összege:________________________________________________________
A kérelmezővel közös háztartásban élő személyek:
Név: Születési hely, idő: Rokonsági fok:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2. Jövedelmi adatok
|
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A családban élő közeli hozzátartozók |
||||
|
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
||||||
|
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
||||||
|
3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
||||||
|
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
||||||
|
5. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
||||||
|
6. Egyéb jövedelem |
||||||
|
7. Összes jövedelem |
||||||
Egy főre jutó jövedelem: __________________ (ügyintéző tölti ki).
A támogatást
- postai úton
-folyószámlára (száma:___________________________) szíveskedjenek küldeni.
(A megfelelőt szíveskedjék aláhúzni.)
Dátum:______________________
_______________________________
kérelmező aláírása
FIGYELEM!
A KÖVETKEZŐ KIJELENTÉST CSAK AKKOR ÍRJA ALÁ, HA EGYETÉRT!
Kérelmemnek megfelelő döntés esetén fellebbezési jogommal nem kívánok élni.
Dátum: ________________________
______________________________
kérelmező aláírása
3. számú függelék
VAGYONNYILATKOZAT
I. A kérelmező személyes adatai
Neve:_____________________________________________________________________________________
Születési neve: _____________________________________________________________
Anyja neve:_________________________________________________________________
Születési hely, év, hó, nap:_____________________________________________________
Lakóhely:__________________________________________________________________
Tartózkodási hely:___________________________________________________________
Társadalombiztosítási Azonosító Jele:___________________________________________
II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
címe: _________________________ város/község __________________________ út/utca ________ hsz.
alapterülete: _______ m2, tulajdoni hányad: _________, a szerzés ideje: _________ év.
Becsült forgalmi érték:* ________________________ Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó)
2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
címe: ________________________ város/község ___________________________ út/utca ________ hsz.
alapterülete: ______ m2, tulajdoni hányad: ________, a szerzés ideje: ___________ év.
Becsült forgalmi érték:* ________________________ Ft
3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- (épületrész-) tulajdon (vagy állandó használat):
megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):
címe: _______________________ város/község _____________________________ út/utca _______ hsz.
alapterülete: _______ m2, tulajdoni hányad: _______, a szerzés ideje: ___________ év
Becsült forgalmi érték:* ________________________ Ft
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:
címe: _____________________ város/község ____________________________ út/utca ________ hsz.
alapterülete: _______ m2, tulajdoni hányad: _______, a szerzés ideje: ___________ év
Becsült forgalmi érték:* ________________________ Ft.
II. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű:
személygépkocsi: ___________________________ típus ________________rendszám
a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: _____________________________
Becsült forgalmi érték:** _____________________ Ft
tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, víz- vagy egyéb jármű: __________________________
típus______________________ rendszám
a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: _____________________________
Becsült forgalmi érték:** _____________________ Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: _________ év ____________________ hó ________ nap
_______________________________
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező, vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
**Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.
4. számú függelék
KÉRELEM
az ápolási támogatás megállapítására
Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok
Személyes adatok
Neve: …………………………………………………………………………..…..…………..
Születési neve: ………………………………………………………………….….….……....
Anyja neve: ………………………………………………………………………..…...……...
Születési hely, idő (év, hó, nap): …………………………………………..……….……..…...
Lakóhelye:……………………………………………………………………………………… Tartózkodási helye: ………………………………………………………...………………….
Társadalombiztosítási Azonosító Jele:…………………………………….……………………. Állampolgársága:……………………………………………………………………….……….
Az ápolt személlyel való rokoni kapcsolata:…………………………………………………….
Telefonszám (nem kötelező megadni):…………………………………………………………..
Fizetési számlaszám (akkor kell megadni, ha a folyósítást fizetési számlaszámra kéri):
………………………………………………………………………………………………
A fizetési számlát vezető pénzintézet neve: ……………………………………………..……..
A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
c EU kék kártyával rendelkező, vagy
c bevándorolt/letelepedett, vagy
c menekült/oltalmazott/hontalan.
Az ápolt személyre vonatkozó adatok:
Személyes adatok
Neve:………………………………………………………………………………….…….
Születési neve:………………………………………………………………………..……..
Anyja neve: …………………………………………………………………………….…..
Születési hely, idő (év, hó, nap):
Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Társadalombiztosítási Azonosító Jele:
Ha az ápolt személy cselekvőképtelen vagy cselekvőképességében teljesen korlátozott, a törvényes képviselő neve: ……………………………………………………………………….
A törvényes képviselő lakcíme:………………………………………………………….……….
Jogosultsági feltételekre vonatkozó nyilatkozat
c Egyetértek azzal, hogy az otthoni ápolásomat, gondozásomat az ápolási díjat kérelmező hozzátartozóm végezze.
c Hozzájárulok ahhoz, hogy az önkiszolgáló képességem megítéléséhez, ezzel összefüggésben a fokozott ápolási igény megállapításához szükséges vizsgálatokat elvégezzék.
Jövedelemi adatok
Az ápolást végző személy, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
|
A |
B |
C |
||||||
|
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek |
||||||
|
1. |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
|||||||
|
2. |
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
|||||||
|
3. |
Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
|||||||
|
4. |
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
|||||||
|
5. |
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
|||||||
|
6. |
Egyéb jövedelem |
|||||||
|
7. |
Összes jövedelem |
|||||||
|
Egy főre jutó jövedelem:__________________(ügyintéző tölti ki). |
||||||||
c Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához
Kelt: ...................................................................
............................................................. ……………………………….
az ápolást végző személy aláírása az ápolt személy aláírása
Módosította a 7/2015. (V.14.) önkormányzati rendelet 1. §. Hatályos: 2015. május 15.
Módosította a 9/2016. (XII.14.) önkormányzati rendelet 1. §. Hatályos: 2016. december 16.
Módosította a 7/2015. (V.14.) önkormányzati rendelet 2. §. Hatályos: 2015. május 15.
Módosította a 7/2015. (V.14.) önkormányzati rendelet 3. § Hatályos: 2015. május 15.
Módosította a 9/2016. (XII.14.) önkormányzati rendelet 2. § Hatályos: 2016. december 16.
Módosította a 16/2017. (XII.05.) önkormányzati rendelet 1. § Hatályos: 2017. december 06.
Módosította 12/2018. (XII. 10) önkormányzati rendelet 1. § Hatályos 2018. december 11.
Módosította a 10/2019. (XI. 28.) önkormányzati rendelet 1. § Hatályos 2019. november 29.
Módosította a 12/2020, (XI. 25.) önkormányzati rendelet 1. § Hatályos: 2020. november 26.
Módosította a 9/2016. (XII.14.) önkormányzati rendelet 2. §. Hatályos: 2016. december 16.
Módosította a 16/2017. (XII.05.) önkormányzati rendelet 1. §. Hatályos: 2017. december 06.
Módosította a 12/2018. (XII. 10.) önkormányzati rendelet 1. § Hatályos: 2018. december 11.
Módosította a 12/2020. (XI. 25.) önkormányzati rendelet 2. § Hatályos: 2020. november 26.
Módosította a 7/2015. (V.14.) önkormányzati rendelet 4. §. Hatályos: 2015. május 15.
